濟南市中醫(yī)院「早產(chǎn)兒綜合管理」專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.早產(chǎn)兒出生體重為1.5kg，Apgar評分1分鐘為5分，5分鐘為7分，該早產(chǎn)兒屬于哪一級窒息？A.輕度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.無窒息2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查通常在出生后多少天進行首次檢查？A.7天B.14天C.21天D.28天3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的主要表現(xiàn)不包括以下哪項？A.喂養(yǎng)后腹脹B.喂養(yǎng)后體重增長不良C.喂養(yǎng)后頻繁嘔吐D.便血4.早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結腸炎（NEC）的危險因素不包括以下哪項？A.早產(chǎn)兒低出生體重B.胃腸喂養(yǎng)C.生長發(fā)育良好D.感染史5.早產(chǎn)兒貧血最常見的類型是？A.海洋性貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.大細胞性貧血6.早產(chǎn)兒感染性休克首選的液體復蘇液體是？A.生理鹽水B.等滲葡萄糖溶液C.低滲葡萄糖溶液D.血漿7.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，哪一級預后最差？A.I級B.II級C.III級D.IV級8.早產(chǎn)兒呼吸暫停最常見的類型是？A.中樞性呼吸暫停B.周圍性呼吸暫停C.混合性呼吸暫停D.呼吸過速9.早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的光照療法中，哪種波長的光最有效？A.紅外線B.紫外線C.綠光D.藍光10.早產(chǎn)兒出院后定期隨訪中，以下哪項不屬于必須監(jiān)測的內(nèi)容？A.體格生長B.神經(jīng)發(fā)育C.視力篩查D.心電圖檢查二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因包括？A.胃腸動力不足B.胃腸黏膜發(fā)育不成熟C.胃食管反流D.感染E.營養(yǎng)成分不適宜2.早產(chǎn)兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的臨床表現(xiàn)可能包括？A.腹脹B.喂養(yǎng)不耐受C.腹瀉D.血便E.腹痛3.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素包括？A.低出生體重B.早產(chǎn)C.感染D.高血糖E.胃腸喂養(yǎng)4.早產(chǎn)兒感染性休克的治療措施包括？A.快速液體復蘇B.血管活性藥物C.抗感染治療D.機械通氣E.腎上腺皮質(zhì)激素5.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預防措施包括？A.限制液體輸入量B.避免頭位體位C.警惕缺氧D.警惕高血壓E.早產(chǎn)兒促紅細胞生成素（EPO）治療三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.早產(chǎn)兒出生后應立即進行母乳喂養(yǎng)。（×）2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）所有患兒都需要激光治療。（×）3.早產(chǎn)兒壞死性小腸結腸炎（NEC）主要發(fā)生在足月兒。（×）4.早產(chǎn)兒貧血的主要原因是鐵缺乏。（√）5.早產(chǎn)兒感染性休克首選液體復蘇液體是膠體液。（×）6.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）III級以上需要緊急手術。（×）7.早產(chǎn)兒呼吸暫停主要表現(xiàn)為呼吸頻率減慢。（√）8.早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的光照療法可能導致皮膚發(fā)熱。（√）9.早產(chǎn)兒出院后不需要定期隨訪神經(jīng)發(fā)育。（×）10.早產(chǎn)兒胃腸喂養(yǎng)首選高蛋白配方奶。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡述早產(chǎn)兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的分級標準及治療原則。3.簡述早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查流程及干預措施。4.簡述早產(chǎn)兒感染性休克的診斷要點及治療措施。5.簡述早產(chǎn)兒出院后定期隨訪的內(nèi)容及意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例：早產(chǎn)兒，出生體重1.2kg，出生后3天出現(xiàn)腹脹、喂養(yǎng)不耐受，腹部X線片提示“小腸擴張，氣液平面增多”。請分析可能的診斷及處理措施。2.案例：早產(chǎn)兒，出生后5天突發(fā)呼吸暫停，Apgar評分1分鐘5分，5分鐘7分，查體發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白，心率70次/分，呼吸暫停時胸廓起伏消失。請分析可能的診斷及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：Apgar評分1分鐘5分，5分鐘7分屬于輕度窒息。2.C解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查通常在出生后21天左右進行首次檢查。3.C解析：喂養(yǎng)不耐受的主要表現(xiàn)包括腹脹、喂養(yǎng)后體重增長不良、便血等，但頻繁嘔吐不屬于典型表現(xiàn)。4.C解析：早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結腸炎（NEC）的危險因素包括早產(chǎn)兒低出生體重、胃腸喂養(yǎng)、感染史等，生長發(fā)育良好不屬于危險因素。5.C解析：早產(chǎn)兒貧血最常見的類型是缺鐵性貧血，因鐵儲備不足且需求量增加。6.A解析：早產(chǎn)兒感染性休克首選的液體復蘇液體是生理鹽水。7.D解析：早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，IV級預后最差。8.A解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停最常見的類型是中樞性呼吸暫停。9.D解析：早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的光照療法中，藍光最有效。10.D解析：早產(chǎn)兒出院后定期隨訪中，必須監(jiān)測的內(nèi)容包括體格生長、神經(jīng)發(fā)育、視力篩查等，心電圖檢查不屬于常規(guī)項目。二、多選題1.ABCE解析：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因包括胃腸動力不足、胃腸黏膜發(fā)育不成熟、胃食管反流、營養(yǎng)成分不適宜等。2.ABCD解析：早產(chǎn)兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的臨床表現(xiàn)可能包括腹脹、喂養(yǎng)不耐受、腹瀉、血便等。3.ABE解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素包括低出生體重、早產(chǎn)、胃腸喂養(yǎng)等。4.ABC解析：早產(chǎn)兒感染性休克的治療措施包括快速液體復蘇、血管活性藥物、抗感染治療等。5.ABCD解析：早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預防措施包括限制液體輸入量、避免頭位體位、警惕缺氧、警惕高血壓等。三、判斷題1.×解析：早產(chǎn)兒出生后應根據(jù)情況選擇母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)，并非立即進行母乳喂養(yǎng)。2.×解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）并非所有患兒都需要激光治療，輕度病變可觀察。3.×解析：早產(chǎn)兒壞死性小腸結腸炎（NEC）主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，足月兒罕見。4.√解析：早產(chǎn)兒貧血的主要原因是鐵缺乏。5.×解析：早產(chǎn)兒感染性休克首選液體復蘇液體是晶體液（生理鹽水）。6.×解析：早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）III級以上不一定需要緊急手術，需根據(jù)病情評估。7.√解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停主要表現(xiàn)為呼吸頻率減慢。8.√解析：早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的光照療法可能導致皮膚發(fā)熱。9.×解析：早產(chǎn)兒出院后需要定期隨訪神經(jīng)發(fā)育，以早期發(fā)現(xiàn)異常。10.×解析：早產(chǎn)兒胃腸喂養(yǎng)首選低蛋白配方奶，以減少胃腸負擔。四、簡答題1.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn)及處理措施臨床表現(xiàn)：腹脹、喂養(yǎng)不耐受、體重增長不良、嘔吐、腹瀉等。處理措施：調(diào)整喂養(yǎng)方式（如少量多餐）、使用胃腸動力藥物、補充胰酶等。2.早產(chǎn)兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的分級標準及治療原則分級標準：I級（腸壁水腫）、II級（腸壁潰瘍）、III級（腸壁穿孔）、IV級（門靜脈血栓）。治療原則：禁食、靜脈營養(yǎng)、抗感染、必要時手術。3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查流程及干預措施篩查流程：出生后21天左右進行首次檢查，每隔1-2周復查一次。干預措施：激光治療、冷凍治療、玻璃體切割手術。4.早產(chǎn)兒感染性休克的診斷要點及治療措施診斷要點：低血壓、心率增快、皮膚蒼白、呼吸暫停等。治療措施：快速液體復蘇、血管活性藥物、抗感染治療、機械通氣等。5.早產(chǎn)兒出院后定期隨訪的內(nèi)容及意義隨訪內(nèi)容：體格生長、神經(jīng)發(fā)育、視力篩查、聽力篩查等。意義：早期發(fā)現(xiàn)異常，及時干預，改善預后。五、案例分析題1.案例：早產(chǎn)兒，出生體重1.2kg，出生后3天出現(xiàn)腹脹、喂養(yǎng)不耐受，腹部X線片提示“小腸擴張，氣液平面增多”。分析：可能的診斷為壞死性小腸結腸炎（NEC）或喂養(yǎng)不耐受。處理措施：禁食、靜脈營養(yǎng)、抗