贛州市人民醫(yī)院「骨盆腫瘤」切除與重建考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于L4椎體受累的腫瘤，最適合的切除范圍是？A.L3-L5全椎板切除B.L4椎體及部分髂骨切除C.L3-L4椎體及雙側(cè)髂骨切除D.L4椎體及骶骨部分切除2.骨盆腫瘤切除術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)損傷，應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)哪些神經(jīng)？A.股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)B.髂腰神經(jīng)和閉孔神經(jīng)C.腎上腺神經(jīng)和生殖股神經(jīng)D.腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)3.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤重建術(shù)中，常用哪種材料進(jìn)行骨盆環(huán)重建？A.可吸收鋼板B.不可吸收鋼板C.人工骨水泥D.股骨遠(yuǎn)端自體骨4.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木，最可能的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成B.股神經(jīng)損傷C.尿道損傷D.肺栓塞5.骨盆腫瘤的病理分型中，哪種最易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？A.骨巨細(xì)胞瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.尤文氏肉瘤6.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤手術(shù)中，若腫瘤侵犯膀胱，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種手術(shù)方式？A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切除術(shù)C.膀胱保留術(shù)+化療D.膀胱修補(bǔ)術(shù)7.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.腹腔感染C.尿路感染D.腫瘤復(fù)發(fā)8.骨盆腫瘤的影像學(xué)檢查中，哪種最有助于鑒別腫瘤性質(zhì)？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.PET-CT掃描9.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯骶骨，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪種手術(shù)方式？A.骶骨部分切除術(shù)B.骶骨全切除術(shù)C.骶骨固定術(shù)D.骶骨鉆孔減壓術(shù)10.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢無力，最可能的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.神經(jīng)損傷C.骨折D.腫瘤復(fù)發(fā)二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，哪些情況需要行骨盆環(huán)重建？A.腫瘤侵犯骨盆環(huán)B.患者年齡超過60歲C.腫瘤位于骶骨D.患者有長(zhǎng)期飲酒史2.骨盆腫瘤切除術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.肺栓塞B.尿道損傷C.深靜脈血栓形成D.腫瘤復(fù)發(fā)3.骨盆腫瘤的病理分型中，哪些屬于低度惡性？A.骨巨細(xì)胞瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.尤文氏肉瘤4.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤手術(shù)中，哪些情況需要行膀胱切除？A.腫瘤侵犯膀胱B.膀胱功能喪失C.膀胱反復(fù)出血D.膀胱感染5.骨盆腫瘤切除術(shù)后，哪些情況需要長(zhǎng)期隨訪？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高B.患者年齡超過50歲C.腫瘤位于骶骨D.患者有吸煙史6.骨盆腫瘤的影像學(xué)檢查中，哪些有助于評(píng)估腫瘤分期？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.PET-CT掃描7.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，哪些情況需要行骶骨切除術(shù)？A.腫瘤侵犯骶骨B.骶骨功能喪失C.骶骨反復(fù)出血D.骶骨感染8.骨盆腫瘤切除術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要長(zhǎng)期觀察？A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.腎功能損害D.腫瘤復(fù)發(fā)9.骨盆腫瘤的病理分型中，哪些屬于高度惡性？A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.尤文氏肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤10.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤手術(shù)中，哪些情況需要行尿道修復(fù)？A.尿道損傷B.尿道狹窄C.尿道瘺D.尿道感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木，可能是由于坐骨神經(jīng)損傷所致。（√）2.骨盆腫瘤的病理分型中，骨肉瘤最易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（×）3.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤手術(shù)中，若腫瘤侵犯膀胱，應(yīng)優(yōu)先考慮膀胱部分切除術(shù)。（√）4.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能是由于腹腔感染所致。（√）5.骨盆腫瘤的影像學(xué)檢查中，CT掃描最有助于鑒別腫瘤性質(zhì)。（×）6.骨盆腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯骶骨，應(yīng)重點(diǎn)考慮骶骨全切除術(shù)。（√）7.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢無力，可能是由于神經(jīng)損傷所致。（√）8.贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤手術(shù)中，若腫瘤侵犯骨盆環(huán)，需要行骨盆環(huán)重建。（√）9.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)肺部陰影，可能是由于肺部感染所致。（√）10.骨盆腫瘤的病理分型中，軟骨肉瘤屬于低度惡性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，保護(hù)神經(jīng)的關(guān)鍵措施。2.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。3.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后，骨盆環(huán)重建的常用材料和方法。4.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高的處理原則。5.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤的影像學(xué)檢查中，MRI檢查的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。2.結(jié)合骨盆腫瘤的特點(diǎn)，論述骨盆腫瘤切除術(shù)中，如何減少腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析單選題1.B解析：L4椎體受累的腫瘤，最適合的切除范圍是L4椎體及部分髂骨切除，以保留骨盆環(huán)的穩(wěn)定性。2.A解析：股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)是骨盆腫瘤切除術(shù)中需要重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)，以避免下肢功能障礙。3.B解析：不可吸收鋼板是骨盆腫瘤重建術(shù)中常用的材料，具有良好的固定性和穩(wěn)定性。4.B解析：骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木，最可能是由于股神經(jīng)損傷所致。5.D解析：尤文氏肉瘤是最易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的骨盆腫瘤，預(yù)后較差。6.A解析：若腫瘤侵犯膀胱，應(yīng)優(yōu)先考慮膀胱部分切除術(shù)，以保留膀胱功能。7.B解析：骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能是由于腹腔感染所致。8.C解析：MRI檢查最有助于鑒別骨盆腫瘤的性質(zhì)，可以清晰顯示腫瘤的邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。9.B解析：若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯骶骨，應(yīng)重點(diǎn)考慮骶骨全切除術(shù)，以徹底切除腫瘤。10.B解析：骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢無力，最可能是由于神經(jīng)損傷所致。多選題1.A,C,D解析：骨盆腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯骨盆環(huán)或骶骨，或患者有長(zhǎng)期飲酒史，需要行骨盆環(huán)重建。2.A,B,C解析：骨盆腫瘤切除術(shù)后，肺栓塞、尿道損傷和深靜脈血栓形成是需要緊急處理的并發(fā)癥。3.A,B解析：骨巨細(xì)胞瘤和軟骨肉瘤屬于低度惡性骨盆腫瘤，預(yù)后較好。4.A,B,C解析：若腫瘤侵犯膀胱、膀胱功能喪失或膀胱反復(fù)出血，需要行膀胱切除。5.A,C,D解析：腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、腫瘤位于骶骨或患者有吸煙史，需要長(zhǎng)期隨訪。6.B,C,D解析：CT掃描、MRI檢查和PET-CT掃描有助于評(píng)估骨盆腫瘤的分期。7.A,B,C解析：若腫瘤侵犯骶骨、骶骨功能喪失或骶骨反復(fù)出血，需要行骶骨切除術(shù)。8.A,B,D解析：深靜脈血栓形成、肺栓塞和腫瘤復(fù)發(fā)是需要長(zhǎng)期觀察的并發(fā)癥。9.A,C解析：骨肉瘤和尤文氏肉瘤屬于高度惡性骨盆腫瘤，預(yù)后較差。10.A,B,C解析：若尿道損傷、尿道狹窄或尿道瘺，需要行尿道修復(fù)。判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，保護(hù)神經(jīng)的關(guān)鍵措施。解析：保護(hù)神經(jīng)的關(guān)鍵措施包括：術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)血管束，使用神經(jīng)保護(hù)器械，避免過度牽拉神經(jīng)，以及術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)。2.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：術(shù)后早期活動(dòng)，使用彈力襪，使用抗凝藥物，以及避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。3.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后，骨盆環(huán)重建的常用材料和方法。解析：骨盆環(huán)重建的常用材料包括：不可吸收鋼板和人工骨水泥；常用方法包括：鋼板固定術(shù)和骨水泥填充術(shù)。4.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高的處理原則。解析：處理原則包括：抗感染治療，密切監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流。5.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤的影像學(xué)檢查中，MRI檢查的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用。解析：MRI檢查的優(yōu)勢(shì)在于可以清晰顯示腫瘤的邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及腫瘤與周圍組織的關(guān)系；應(yīng)用包括：腫瘤分期、手術(shù)規(guī)劃以及術(shù)后評(píng)估。論述題1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。解析：康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)包括：早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥，疼痛管理，心理支持，以及飲食指導(dǎo)。早期活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓形成和肺部感染；預(yù)防并發(fā)癥包括預(yù)防壓瘡、感染和肌肉萎縮；疼痛管理可以提高患者舒適度；心理支持可以緩