泉州市人民醫(yī)院「緊急氣道管理」技能考核一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）1.在緊急氣道管理中，首選的氣管插管方式是？A.硬管氣管插管B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管2.對于清醒或鎮(zhèn)靜后配合度高的患者，緊急氣道建立首選哪種方法？A.硬管氣管插管（直接喉鏡）B.氣道壓力通氣（LMA）C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管D.經(jīng)鼻氣管插管3.插管過程中出現(xiàn)喉痙攣時，首選的處理措施是？A.迅速加大吸入氧濃度B.使用肌松藥物C.立即停止操作，面罩加壓通氣D.使用腎上腺素4.對于肥胖患者（BMI>35），緊急氣道建立首選哪種方法？A.硬管氣管插管（直接喉鏡）B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管5.在院前急救中，對于無法建立人工氣道的患者，首選哪種方法？A.硬管氣管插管B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.高頻通氣6.插管過程中出現(xiàn)低氧血癥，首選的處理措施是？A.加大吸入氧濃度B.使用肌松藥物C.立即停止操作，面罩加壓通氣D.使用腎上腺素7.對于頸部活動受限的患者，緊急氣道建立首選哪種方法？A.硬管氣管插管（直接喉鏡）B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管8.插管過程中出現(xiàn)心跳驟停，首選的處理措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.繼續(xù)插管操作C.使用腎上腺素D.加大吸入氧濃度9.對于有喉頭水腫風(fēng)險的患者，緊急氣道建立首選哪種方法？A.硬管氣管插管（直接喉鏡）B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管10.插管后確認(rèn)氣管插管位置正確的方法是？A.聽診雙肺呼吸音B.確認(rèn)呼氣末CO?監(jiān)測值上升C.指甲床變紅D.硬管氣管插管在口腔內(nèi)可見二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）1.緊急氣道管理中，哪些情況需要考慮環(huán)甲膜穿刺？A.頸部解剖異常B.環(huán)狀軟骨損傷C.無法使用喉鏡D.患者肥胖2.插管過程中出現(xiàn)喉痙攣時，哪些措施有效？A.迅速加大吸入氧濃度B.使用肌松藥物C.立即停止操作，面罩加壓通氣D.使用腎上腺素3.對于院前急救中無法建立人工氣道的患者，哪些方法可以考慮？A.硬管氣管插管B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.高頻通氣4.插管過程中出現(xiàn)低氧血癥，哪些措施有效？A.加大吸入氧濃度B.使用肌松藥物C.立即停止操作，面罩加壓通氣D.使用腎上腺素5.對于有喉頭水腫風(fēng)險的患者，哪些方法需要避免？A.硬管氣管插管（直接喉鏡）B.氣道壓力通氣（LMA）C.環(huán)甲膜穿刺D.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管三、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.緊急氣道管理中，硬管氣管插管是首選方法。（×）2.插管過程中出現(xiàn)喉痙攣時，應(yīng)立即使用肌松藥物。（×）3.對于肥胖患者，氣道壓力通氣（LMA）是首選方法。（√）4.插管后確認(rèn)氣管插管位置正確的方法是聽診雙肺呼吸音。（×）5.在院前急救中，對于無法建立人工氣道的患者，高頻通氣是首選方法。（×）6.插管過程中出現(xiàn)低氧血癥時，應(yīng)立即停止操作，面罩加壓通氣。（√）7.對于頸部活動受限的患者，硬管氣管插管（直接喉鏡）是首選方法。（×）8.插管過程中出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）9.對于有喉頭水腫風(fēng)險的患者，環(huán)甲膜穿刺是首選方法。（√）10.插管后確認(rèn)氣管插管位置正確的方法是呼氣末CO?監(jiān)測值上升。（√）四、簡答題（共4題，每題10分，總分40分）1.簡述緊急氣道管理中硬管氣管插管（直接喉鏡）的操作步驟。2.簡述緊急氣道管理中氣道壓力通氣（LMA）的操作步驟。3.簡述緊急氣道管理中環(huán)甲膜穿刺的操作步驟。4.簡述緊急氣道管理中纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管的操作步驟。五、案例分析題（共2題，每題25分，總分50分）1.患者，男性，50歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷，意識喪失（GCS評分3分），呼吸微弱，有舌后墜，無頸部活動受限。問：如何建立緊急氣道？請詳細(xì)說明操作步驟及注意事項。2.患者，女性，65歲，因急性喉頭水腫導(dǎo)致呼吸急促，發(fā)紺，無法說話。問：如何建立緊急氣道？請詳細(xì)說明操作步驟及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-硬管氣管插管是緊急氣道管理的首選方法，適用于各種緊急情況，尤其適用于需要長期氣道保護(hù)的患者。2.B-對于清醒或鎮(zhèn)靜后配合度高的患者，氣道壓力通氣（LMA）是首選方法，操作簡便，并發(fā)癥少。3.C-喉痙攣時，首選的處理措施是立即停止操作，面罩加壓通氣，避免進(jìn)一步刺激。4.B-肥胖患者喉部解剖結(jié)構(gòu)特殊，硬管氣管插管難度較大，氣道壓力通氣（LMA）更適合。5.C-院前急救中，對于無法建立人工氣道的患者，環(huán)甲膜穿刺是首選方法，操作簡便，并發(fā)癥少。6.A-插管過程中出現(xiàn)低氧血癥，首選的處理措施是加大吸入氧濃度，改善氧合。7.C-頸部活動受限的患者，硬管氣管插管（直接喉鏡）難度較大，環(huán)甲膜穿刺更適合。8.A-插管過程中出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救生命。9.C-有喉頭水腫風(fēng)險的患者，環(huán)甲膜穿刺可以避免喉部進(jìn)一步損傷，是首選方法。10.B-呼氣末CO?監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置最可靠的方法。二、多選題答案與解析1.A、B、C-環(huán)甲膜穿刺適用于頸部解剖異常、環(huán)狀軟骨損傷、無法使用喉鏡等情況。2.A、C-喉痙攣時，應(yīng)迅速加大吸入氧濃度，立即停止操作，面罩加壓通氣。3.B、C-院前急救中，對于無法建立人工氣道的患者，氣道壓力通氣（LMA）和環(huán)甲膜穿刺是首選方法。4.A、C-插管過程中出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)加大吸入氧濃度，立即停止操作，面罩加壓通氣。5.A、B-有喉頭水腫風(fēng)險的患者，應(yīng)避免使用硬管氣管插管（直接喉鏡）和氣道壓力通氣（LMA），因為這兩種方法可能加重喉部損傷。三、判斷題答案與解析1.×-硬管氣管插管是首選方法，但并非所有情況都適用，需根據(jù)患者情況選擇。2.×-喉痙攣時，首選的處理措施是立即停止操作，面罩加壓通氣，避免進(jìn)一步刺激。3.√-肥胖患者喉部解剖結(jié)構(gòu)特殊，氣道壓力通氣（LMA）更適合。4.×-插管后確認(rèn)氣管插管位置正確的方法是呼氣末CO?監(jiān)測值上升。5.×-院前急救中，對于無法建立人工氣道的患者，環(huán)甲膜穿刺是首選方法。6.√-插管過程中出現(xiàn)低氧血癥時，應(yīng)立即停止操作，面罩加壓通氣。7.×-頸部活動受限的患者，環(huán)甲膜穿刺更適合。8.√-插管過程中出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。9.√-有喉頭水腫風(fēng)險的患者，環(huán)甲膜穿刺是首選方法。10.√-呼氣末CO?監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置最可靠的方法。四、簡答題答案與解析1.硬管氣管插管（直接喉鏡）的操作步驟：-清理口腔，暴露咽部；-使用直接喉鏡挑起會厭，暴露聲門；-快速將氣管插管插入聲門；-確認(rèn)氣管插管位置正確（聽診雙肺呼吸音，呼氣末CO?監(jiān)測）；-連接呼吸機(jī)。2.氣道壓力通氣（LMA）的操作步驟：-清理口腔，暴露咽部；-將LMA充氣，使其膨脹；-快速將LMA插入咽喉部；-確認(rèn)LMA位置正確（聽診雙肺呼吸音，呼氣末CO?監(jiān)測）；-連接呼吸機(jī)。3.環(huán)甲膜穿刺的操作步驟：-局部麻醉；-使用穿刺針垂直于皮膚刺入環(huán)甲膜；-連接呼吸囊或呼吸機(jī)；-確認(rèn)氣管插管位置正確（聽診雙肺呼吸音，呼氣末CO?監(jiān)測）。4.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管的操作步驟：-清理口腔，暴露咽喉部；-將纖維支氣管鏡插入咽喉部；-找到聲門，將氣管插管通過纖維支氣管鏡插入聲門；-拔出纖維支氣管鏡；-確認(rèn)氣管插管位置正確（聽診雙肺呼吸音，呼氣末CO?監(jiān)測）；-連接呼吸機(jī)。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，50歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷，意識喪失（GCS評分3分），呼吸微弱，有舌后墜，無頸部活動受限。-緊急氣道建立方法：硬管氣管插管（直接喉鏡）。-操作步驟：1.清理口腔，暴露咽部；2.使用直接喉鏡挑起會厭，暴露聲門；3.快速將氣管插管插入聲門；4.確認(rèn)氣管插管位置正確（聽診雙肺呼吸音，呼氣末CO?監(jiān)測）；5.連接呼吸機(jī)。-注意事項：-操作過程中避免過度按壓患者頸部，以免加重頸椎損傷；-確認(rèn)氣管插管位置正確，避免誤入食道；-連接呼吸機(jī)后，調(diào)整呼吸參數(shù)，確保氧供充足。2.患者，女性，65歲，因急性喉頭水腫導(dǎo)致呼吸急促，發(fā)紺，無法說話。-緊急氣道建立方法：環(huán)甲膜穿刺。-操作步驟：