鷹潭市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，錯(cuò)別字率應(yīng)控制在（）。A.3%以內(nèi)B.5%以內(nèi)C.2%以內(nèi)D.1%以內(nèi)2.患者在鷹潭市中醫(yī)院住院期間，若因醫(yī)療糾紛申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，以下哪項(xiàng)不屬于必須提交的材料？（）A.病歷資料B.患者知情同意書C.鑒定申請(qǐng)書D.第三方評(píng)估報(bào)告3.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)手術(shù)部位感染的管理，要求術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)前多久完成？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)4.根據(jù)《鷹潭市中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，特級(jí)護(hù)理患者每（）小時(shí)應(yīng)巡視一次，觀察病情變化。（）A.1B.2C.4D.65.鷹潭市中醫(yī)院要求靜脈輸液配置中心的環(huán)境清潔度應(yīng)達(dá)到（）。A.I類潔凈度標(biāo)準(zhǔn)B.II類潔凈度標(biāo)準(zhǔn)C.III類潔凈度標(biāo)準(zhǔn)D.IV類潔凈度標(biāo)準(zhǔn)6.患者在鷹潭市中醫(yī)院急診科留觀超過（）小時(shí)，需由醫(yī)師進(jìn)行病情評(píng)估并決定是否轉(zhuǎn)入病房。（）A.12B.24C.36D.487.鷹潭市中醫(yī)院《藥品管理細(xì)則》規(guī)定，藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率應(yīng)保持在（）。A.1:3B.1:2C.1:1D.2:18.醫(yī)護(hù)人員在鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行（）。A.三查七對(duì)制度B.疫情防控措施C.無(wú)菌操作規(guī)范D.患者身份識(shí)別制度9.鷹潭市中醫(yī)院要求患者出院后，病案資料應(yīng)在（）內(nèi)歸檔完成。（）A.7天B.15天C.30天D.60天10.患者在鷹潭市中醫(yī)院因醫(yī)療不良事件發(fā)生損害，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)不良事件報(bào)告流程，并在（）小時(shí)內(nèi)上報(bào)至科室負(fù)責(zé)人。（）A.2B.4C.6D.8二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市中醫(yī)院《臨床路徑管理規(guī)范》中，以下哪些屬于臨床路徑管理的核心指標(biāo)？（）A.入徑率B.完成率C.死亡率D.費(fèi)用控制率2.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，要求以下哪些設(shè)備需定期進(jìn)行功能檢查？（）A.心電圖機(jī)B.呼吸機(jī)C.血壓計(jì)D.醫(yī)用冰箱3.患者在鷹潭市中醫(yī)院接受輸血治療時(shí)，必須進(jìn)行以下哪些檢查？（）A.血型鑒定B.肝功能檢測(cè)C.疫情篩查D.遺傳咨詢4.鷹潭市中醫(yī)院要求以下哪些科室必須建立不良事件上報(bào)制度？（）A.手術(shù)室B.急診科C.消毒供應(yīng)中心D.醫(yī)技科室5.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理，要求以下哪些行為屬于職業(yè)禁止行為？（）A.收受患者紅包B.超范圍執(zhí)業(yè)C.未經(jīng)授權(quán)使用藥品D.違反疫情防控規(guī)定6.鷹潭市中醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)范》中，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療廢物？（）A.感染性廢物B.化學(xué)性廢物C.患者血液樣本D.損壞的玻璃安瓿7.患者在鷹潭市中醫(yī)院住院期間，以下哪些情況需進(jìn)行床旁交接班？（）A.危重患者B.手術(shù)患者C.新入院患者D.行動(dòng)不便患者8.鷹潭市中醫(yī)院要求以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.診療前后B.戴口罩前后C.處理患者用品后D.接觸患者前后9.鷹潭市中醫(yī)院《患者安全管理規(guī)范》中，以下哪些屬于高危藥品管理措施？（）A.專用存儲(chǔ)B.專人管理C.限制使用權(quán)限D(zhuǎn).建立追溯系統(tǒng)10.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解，要求以下哪些流程必須規(guī)范？（）A.病情調(diào)查B.患者溝通C.法律咨詢D.爭(zhēng)議解決三、判斷題（每題2分，共15題）1.鷹潭市中醫(yī)院要求所有醫(yī)務(wù)人員必須每年參加至少一次醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)。（）2.患者在鷹潭市中醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí)，無(wú)需簽署《出院患者告知書》。（）3.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的空氣消毒，必須使用紫外線燈照射。（）4.患者在鷹潭市中醫(yī)院因藥物不良反應(yīng)死亡，醫(yī)院無(wú)需進(jìn)行根本原因分析。（）5.鷹潭市中醫(yī)院要求所有病歷資料必須使用電子化管理。（）6.醫(yī)護(hù)人員在鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，無(wú)需進(jìn)行患者身份識(shí)別。（）7.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修，必須由廠家人員進(jìn)行。（）8.患者在鷹潭市中醫(yī)院急診科搶救時(shí)，醫(yī)師無(wú)需在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)。（）9.鷹潭市中醫(yī)院要求所有科室必須建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。（）10.患者在鷹潭市中醫(yī)院因手術(shù)并發(fā)癥申請(qǐng)賠償，醫(yī)院無(wú)需提供相關(guān)證據(jù)。（）11.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，必須保持清潔干燥。（）12.醫(yī)護(hù)人員在鷹潭市中醫(yī)院進(jìn)行輸血操作時(shí)，無(wú)需核對(duì)患者血型。（）13.鷹潭市中醫(yī)院要求所有醫(yī)務(wù)人員必須佩戴工作證。（）14.患者在鷹潭市中醫(yī)院因醫(yī)療糾紛提起訴訟，醫(yī)院無(wú)需配合法庭調(diào)查。（）15.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療不良事件的報(bào)告，實(shí)行匿名上報(bào)制度。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院《臨床路徑管理規(guī)范》中，臨床路徑的啟動(dòng)和退出標(biāo)準(zhǔn)。2.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，需遵循哪些基本原則？3.鷹潭市中醫(yī)院要求患者進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，必須執(zhí)行哪些安全核查措施？4.鷹潭市中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療不良事件的根本原因分析，需包含哪些要素？5.鷹潭市中醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生，需掌握哪些時(shí)機(jī)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2.分析鷹潭市中醫(yī)院在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理中的難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)《鷹潭市中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范，錯(cuò)別字率需控制在2%以內(nèi)。2.D解析：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料、鑒定申請(qǐng)書等，但第三方評(píng)估報(bào)告不屬于法定材料。3.C解析：根據(jù)《鷹潭市中醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防規(guī)范》，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)前4小時(shí)完成，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：特級(jí)護(hù)理患者需密切觀察病情，每2小時(shí)巡視一次，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。5.B解析：靜脈輸液配置中心屬于潔凈區(qū)域，需達(dá)到II類潔凈度標(biāo)準(zhǔn)，以保證藥品安全。6.B解析：根據(jù)《鷹潭市中醫(yī)院急診管理規(guī)范》，留觀超過24小時(shí)的患者需重新評(píng)估病情，決定是否轉(zhuǎn)入病房。7.B解析：藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率控制在1:2，即庫(kù)存藥品使用周期不超過2次，避免積壓。8.C解析：有創(chuàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，以預(yù)防感染。9.C解析：病案資料應(yīng)在患者出院后30天內(nèi)歸檔完成，確保資料完整性。10.A解析：醫(yī)療不良事件報(bào)告需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至科室負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：臨床路徑管理核心指標(biāo)包括入徑率、完成率、死亡率和費(fèi)用控制率，需全面評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量。2.A、B、C解析：心電圖機(jī)、呼吸機(jī)和血壓計(jì)屬于高頻使用的醫(yī)療設(shè)備，需定期檢查功能。3.A、C、D解析：輸血治療必須進(jìn)行血型鑒定、疫情篩查和遺傳咨詢，確保安全。4.A、B、C、D解析：所有科室均需建立不良事件上報(bào)制度，包括手術(shù)室、急診科、消毒供應(yīng)中心和醫(yī)技科室。5.A、B、C、D解析：收受紅包、超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)用藥和違反疫情防控規(guī)定均屬職業(yè)禁止行為。6.A、C解析：感染性廢物和患者血液樣本屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療廢物，需嚴(yán)格處理。7.A、B、C、D解析：危重、手術(shù)、新入院和行動(dòng)不便患者均需進(jìn)行床旁交接班。8.A、C、D解析：診療前后、處理患者用品后和接觸患者前后均需手衛(wèi)生。9.A、B、C、D解析：高危藥品需專用存儲(chǔ)、專人管理、限制使用權(quán)限并建立追溯系統(tǒng)。10.A、B、C、D解析：醫(yī)療糾紛調(diào)解需進(jìn)行病情調(diào)查、患者溝通、法律咨詢和爭(zhēng)議解決。三、判斷題答案與解析1.正確解析：鷹潭市中醫(yī)院要求所有醫(yī)務(wù)人員每年參加醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，提升質(zhì)量意識(shí)。2.錯(cuò)誤解析：患者出院時(shí)必須簽署《出院患者告知書》，明確后續(xù)注意事項(xiàng)。3.正確解析：手術(shù)室空氣消毒需使用紫外線燈，確保無(wú)菌環(huán)境。4.錯(cuò)誤解析：藥物不良反應(yīng)死亡需進(jìn)行根本原因分析，防止類似事件發(fā)生。5.錯(cuò)誤解析：鷹潭市中醫(yī)院允許紙質(zhì)病歷與電子病歷并行，但需規(guī)范管理。6.錯(cuò)誤解析：氣管插管操作前必須核對(duì)患者身份，避免誤操作。7.錯(cuò)誤解析：醫(yī)療設(shè)備維修可由廠家或內(nèi)部專業(yè)人員進(jìn)行，需確保資質(zhì)。8.錯(cuò)誤解析：急診搶救時(shí)醫(yī)師需在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，確保搶救及時(shí)。9.正確解析：所有科室需建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量。10.錯(cuò)誤解析：醫(yī)療糾紛賠償需提供相關(guān)證據(jù)，醫(yī)院需配合法庭調(diào)查。11.正確解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需保持清潔干燥，防止二次污染。12.錯(cuò)誤解析：輸血操作前必須核對(duì)患者血型，確保血源安全。13.正確解析：鷹潭市中醫(yī)院要求所有醫(yī)務(wù)人員必須佩戴工作證，規(guī)范執(zhí)業(yè)。14.錯(cuò)誤解析：醫(yī)療糾紛訴訟時(shí)醫(yī)院需配合法庭調(diào)查，提供相關(guān)材料。15.錯(cuò)誤解析：醫(yī)療不良事件報(bào)告需實(shí)名上報(bào)，以便追溯和改進(jìn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.臨床路徑的啟動(dòng)和退出標(biāo)準(zhǔn)解析：-啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：患者符合路徑診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定，同意進(jìn)入路徑管理。-退出標(biāo)準(zhǔn)：病情變化需跨路徑治療、并發(fā)癥出現(xiàn)或患者要求退出。2.醫(yī)療設(shè)備管理的基本原則解析：-規(guī)范配置：按需配置，避免重復(fù)；-定期檢查：確保功能完好；-專人管理：責(zé)任到人，防止損壞；-維修保養(yǎng)：及時(shí)處理故障，延長(zhǎng)使用壽命。3.有創(chuàng)操作的安全核查措施解析：-核對(duì)患者身份；-確認(rèn)操作指征；-預(yù)防感染措施；-監(jiān)測(cè)生命體征。4.醫(yī)療不良事件的根本原因分析要素解析：-事件描述：詳細(xì)記錄事件經(jīng)過；-直接原因：操作失誤、設(shè)備故障等；-間接原因：流程缺陷、培訓(xùn)不足等；-預(yù)防措施：改進(jìn)流程、加強(qiáng)培訓(xùn)。5.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)解析：-診療前后；-處理患者用品后；-接觸患者前后；-進(jìn)入和離開病房時(shí)。五、論述題答案與解析1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)解析：-建立PDCA循環(huán)，定期評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量；-完善臨床路徑管理，降低變異率；-