蘇州市中醫(yī)院影像學(xué)術(shù)交流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在蘇州市中醫(yī)院日常胸部CT檢查中，對于肺結(jié)節(jié)的大小評估，以下哪種方法最為準(zhǔn)確？A.肺結(jié)節(jié)的短徑測量B.肺結(jié)節(jié)的CT值測量C.肺結(jié)節(jié)的密度測量D.肺結(jié)節(jié)的自動(dòng)分割軟件測量2.蘇州市某工業(yè)園區(qū)環(huán)境污染導(dǎo)致居民肺癌高發(fā)，影像學(xué)上最典型的早期表現(xiàn)是？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)C.肺紋理增粗D.肺不張3.在蘇州地區(qū)，中老年女性患者常見的乳腺影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)符合浸潤性導(dǎo)管癌的特征？A.局灶性密度增高，邊界清晰B.星形征伴毛刺征C.小結(jié)節(jié)伴鈣化點(diǎn)D.彌漫性浸潤4.對于蘇州地區(qū)高發(fā)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，影像學(xué)上最典型的骨質(zhì)破壞特征是？A.骨膜增生伴骨質(zhì)疏松B.蜂窩狀骨質(zhì)破壞伴死骨形成C.骨皮質(zhì)增厚伴硬化D.關(guān)節(jié)間隙增寬5.在蘇州市中醫(yī)院神經(jīng)影像科，對于腦血管疾病的急性期診斷，首選的影像學(xué)檢查是？A.MRI平掃B.MRAC.CT血管成像（CTA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）6.蘇州市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例兒童骨腫瘤患者，影像學(xué)上表現(xiàn)為“蔥皮樣”改變，最可能的診斷是？A.骨肉瘤B.尤文氏肉瘤C.骨囊腫D.骨纖維異樣增殖癥7.對于蘇州地區(qū)常見的肝硬化門脈高壓，超聲檢查中最典型的表現(xiàn)是？A.肝臟體積縮小，回聲增強(qiáng)B.脾臟腫大，門靜脈增寬C.肝內(nèi)多發(fā)囊性灶D.肝臟實(shí)質(zhì)增厚8.在蘇州市中醫(yī)院消化科，對于早期食管癌的篩查，首選的影像學(xué)檢查是？A.食管鋇餐造影B.超聲內(nèi)鏡（EUS）C.食管CT增強(qiáng)掃描D.PET-CT9.對于蘇州地區(qū)高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，影像學(xué)上最需要警惕的征象是？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)囊性變D.結(jié)節(jié)后伴聲暈10.在蘇州市中醫(yī)院兒科，對于兒童腦癱的影像學(xué)評估，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃+彌散張量成像（DTI）C.腦部MRAD.腦部SPECT二、多選題（每題3分，共10題）1.在蘇州市中醫(yī)院胸部CT檢查中，對于肺小結(jié)節(jié)的管理，以下哪些情況建議定期隨訪？A.直徑5mm的孤立性結(jié)節(jié)B.直徑10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)C.直徑15mm的實(shí)性結(jié)節(jié)D.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化2.對于蘇州地區(qū)高發(fā)的肝癌，影像學(xué)上典型的動(dòng)脈期表現(xiàn)包括？A.肝臟腫塊動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯B.門靜脈期延遲強(qiáng)化C.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式D.肝臟輪廓增大3.在蘇州市中醫(yī)院骨科，對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的評估，以下哪些影像學(xué)方法具有診斷價(jià)值？A.MRI矢狀面掃描B.髕骨X線平片C.膝關(guān)節(jié)超聲檢查D.MRI冠狀面掃描4.對于蘇州地區(qū)常見的腹水病因，影像學(xué)上需要排除的疾病包括？A.肝硬化B.胰腺癌C.結(jié)核性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫5.在蘇州市中醫(yī)院神經(jīng)科，對于腦梗死灶的分期，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性？A.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）高信號(hào)B.T1加權(quán)像低信號(hào)C.T2加權(quán)像高信號(hào)D.DWI高信號(hào)6.對于蘇州地區(qū)高發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)上典型的表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨硬化C.骨贅形成D.關(guān)節(jié)腔積液7.在蘇州市中醫(yī)院兒科，對于兒童腦發(fā)育異常的評估，以下哪些檢查具有輔助診斷價(jià)值？A.腦部MRIB.腦電圖（EEG）C.腦部CTD.腦部MRA8.對于蘇州地區(qū)常見的乳腺疾病，以下哪些情況需要懷疑乳腺癌？A.彌漫性鈣化（毛刺樣鈣化）B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)囊性變D.皮膚增厚伴凹陷征9.在蘇州市中醫(yī)院消化科，對于消化道出血的評估，以下哪些影像學(xué)方法具有診斷價(jià)值？A.超聲內(nèi)鏡（EUS）B.CT血管造影（CTA）C.核素掃描D.食管鋇餐造影10.對于蘇州地區(qū)高發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)，影像學(xué)上需要關(guān)注的征象包括？A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺血流信號(hào)增多C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化D.甲狀腺攝取碘增高三、判斷題（每題1分，共20題）1.肺腺癌在蘇州市中醫(yī)院的影像學(xué)表現(xiàn)中，通常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分。2.乳腺癌的MRI檢查中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對于評估病變的侵襲性具有重要意義。3.骨纖維異樣增殖癥在蘇州地區(qū)的發(fā)病率較高，影像學(xué)上常表現(xiàn)為“毛玻璃樣”改變。4.腦血管痙攣在蘇州市中醫(yī)院的腦卒中患者中較為常見，CTA是首選的檢查方法。5.肝硬化患者的門靜脈高壓在蘇州地區(qū)較為普遍，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)門靜脈增寬。6.甲狀腺微小鈣化是乳腺癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)之一。7.兒童腦癱的MRI檢查中，白質(zhì)高信號(hào)是典型的影像學(xué)表現(xiàn)。8.骨肉瘤在蘇州地區(qū)的發(fā)病率較高，影像學(xué)上常表現(xiàn)為Codman三角。9.肺結(jié)核在影像學(xué)上常表現(xiàn)為空洞形成伴周圍浸潤。10.胰腺癌在蘇州地區(qū)較為少見，但影像學(xué)上常表現(xiàn)為胰頭腫大伴膽管擴(kuò)張。11.膝關(guān)節(jié)半月板損傷在蘇州市中醫(yī)院的骨科患者中較為常見，MRI是首選的檢查方法。12.腎臟囊腫在蘇州地區(qū)的發(fā)病率較高，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性灶。13.乳腺癌的超聲檢查中，囊性結(jié)節(jié)通常需要排除惡性腫瘤的可能性。14.腦出血在蘇州市中醫(yī)院的神經(jīng)科患者中較為常見，CT檢查可發(fā)現(xiàn)高密度灶。15.骨關(guān)節(jié)炎在蘇州地區(qū)的老年人中較為普遍，X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。16.甲狀腺功能亢進(jìn)在蘇州地區(qū)的女性患者中較為常見，影像學(xué)上常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大。17.肺小結(jié)節(jié)的管理在蘇州市中醫(yī)院的影像科較為重要，定期隨訪是必要的。18.胰腺炎在蘇州地區(qū)的發(fā)病率較高，CT檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大伴周圍脂肪浸潤。19.腦腫瘤在蘇州市中醫(yī)院的神經(jīng)科患者中較為常見，MRI是首選的檢查方法。20.骨轉(zhuǎn)移瘤在蘇州地區(qū)的惡性腫瘤患者中較為常見，影像學(xué)上常表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蘇州市中醫(yī)院胸部CT檢查中，肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別要點(diǎn)。2.簡述蘇州市中醫(yī)院超聲科對于甲狀腺結(jié)節(jié)的管理流程。3.簡述蘇州市中醫(yī)院骨科對于骨腫瘤的影像學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述蘇州市中醫(yī)院神經(jīng)科對于腦梗死灶的影像學(xué)分期方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述胸部CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.結(jié)合蘇州地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述MRI在腦卒中診斷中的優(yōu)勢及與CT的鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：肺結(jié)節(jié)的大小評估以短徑測量最為準(zhǔn)確，其他方法如CT值測量、密度測量或自動(dòng)分割軟件測量可能受技術(shù)誤差影響。2.B解析：環(huán)境污染導(dǎo)致的早期肺癌常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，這是最典型的影像學(xué)表現(xiàn)。3.B解析：浸潤性導(dǎo)管癌常表現(xiàn)為星形征伴毛刺征，這是惡性腫瘤的典型影像學(xué)特征。4.B解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型骨質(zhì)破壞特征為蜂窩狀骨質(zhì)破壞伴死骨形成。5.C解析：CT血管成像（CTA）是腦血管疾病急性期診斷的首選方法，可快速顯示血管病變。6.B解析：“蔥皮樣”改變是尤文氏肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)。7.B解析：門靜脈高壓的典型超聲表現(xiàn)為脾臟腫大伴門靜脈增寬。8.B解析：超聲內(nèi)鏡（EUS）是早期食管癌篩查的首選方法，可同時(shí)進(jìn)行活檢。9.B解析：微鈣化是乳腺癌結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)征象，需要高度警惕。10.B解析：MRI平掃+DTI對于兒童腦癱的評估具有重要價(jià)值，可顯示腦白質(zhì)纖維束異常。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：直徑5mm的孤立性結(jié)節(jié)、直徑10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)以及伴有鈣化的結(jié)節(jié)需要定期隨訪。2.A,C,D解析：肝癌的典型動(dòng)脈期表現(xiàn)包括腫塊強(qiáng)化明顯、快進(jìn)快出強(qiáng)化模式以及門靜脈期延遲強(qiáng)化。3.A,C,D解析：MRI矢狀面、冠狀面掃描以及超聲檢查均可評估膝關(guān)節(jié)半月板損傷。4.A,B,C解析：肝硬化、胰腺癌以及結(jié)核性腹膜炎均可導(dǎo)致腹水，需要排除。5.A,B,C,D解析：腦梗死灶的分期可通過FLAIR、T1加權(quán)、T2加權(quán)以及DWI序列顯示。6.A,B,C解析：骨關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化和骨贅形成。7.A,B,C,D解析：腦部MRI、腦電圖、CT以及MRA均可輔助評估兒童腦發(fā)育異常。8.A,B,D解析：彌漫性鈣化、邊緣不規(guī)則以及皮膚增厚伴凹陷征是乳腺癌的危險(xiǎn)征象。9.A,B,C解析：超聲內(nèi)鏡、CT血管造影以及核素掃描均可評估消化道出血。10.A,B,D解析：甲狀腺彌漫性腫大、血流信號(hào)增多以及攝取碘增高是甲亢的典型影像學(xué)表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肺腺癌常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分，這是典型的影像學(xué)表現(xiàn)。2.正確解析：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可評估乳腺癌的侵襲性，對臨床決策具有重要價(jià)值。3.正確解析：骨纖維異樣增殖癥在蘇州地區(qū)較為常見，影像學(xué)上常表現(xiàn)為毛玻璃樣改變。4.錯(cuò)誤解析：腦血管痙攣的CT表現(xiàn)不典型，MRI灌注成像更具診斷價(jià)值。5.正確解析：肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)為門靜脈增寬，這在蘇州地區(qū)較為常見。6.錯(cuò)誤解析：甲狀腺微小鈣化是甲狀腺癌的典型征象，與乳腺癌無關(guān)。7.正確解析：兒童腦癱的MRI常顯示白質(zhì)高信號(hào)，這是典型的影像學(xué)表現(xiàn)。8.正確解析：骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)常為Codman三角，這在蘇州地區(qū)較為常見。9.正確解析：肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)為空洞形成伴周圍浸潤。10.正確解析：胰腺癌在蘇州地區(qū)雖然少見，但影像學(xué)上常表現(xiàn)為胰頭腫大伴膽管擴(kuò)張。11.正確解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI檢查在蘇州市中醫(yī)院的骨科較為常用。12.正確解析：腎臟囊腫在蘇州地區(qū)較為常見，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性灶。13.正確解析：乳腺癌的囊性結(jié)節(jié)需要排除惡性腫瘤的可能性，需進(jìn)一步檢查。14.正確解析：腦出血的CT表現(xiàn)為高密度灶，這在蘇州地區(qū)的神經(jīng)科較為常見。15.正確解析：骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，這在蘇州地區(qū)的老年人中較為常見。16.正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，這在蘇州地區(qū)的女性患者中較為常見。17.正確解析：肺小結(jié)節(jié)的管理在蘇州市中醫(yī)院的影像科較為重要，定期隨訪是必要的。18.正確解析：胰腺炎的CT表現(xiàn)為胰腺腫大伴周圍脂肪浸潤，這在蘇州地區(qū)較為常見。19.正確解析：腦腫瘤的MRI檢查在蘇州市中醫(yī)院的神經(jīng)科較為常用。20.正確解析：骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，這在蘇州地區(qū)的惡性腫瘤患者中較為常見。四、簡答題答案與解析1.肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別要點(diǎn)-大?。盒∮?mm的結(jié)節(jié)多為良性，大于10mm的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。-形態(tài)：邊緣光滑、無分葉的結(jié)節(jié)多為良性，邊緣不規(guī)則、分葉的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。-鈣化：細(xì)小點(diǎn)狀鈣化多為良性，粗大鈣化（如爆米花鈣化）惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。-強(qiáng)化特征：良性結(jié)節(jié)強(qiáng)化不明顯，惡性腫瘤強(qiáng)化明顯。-肺部基礎(chǔ)疾?。汉喜⒙匝装Y的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，合并癌前病變的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。2.甲狀腺結(jié)節(jié)的管理流程-影像學(xué)評估：超聲檢查判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)（實(shí)性、囊性、鈣化等）。-風(fēng)險(xiǎn)分層：根據(jù)超聲特征（TI-RADS分級）判斷結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)。-活檢：高危結(jié)節(jié)（如TI-RADS4級或5級）需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）。-隨訪：低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)（如TI-RADS2級或3級）需定期超聲隨訪。3.骨腫瘤的影像學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)-局部分期：根據(jù)腫瘤的大小、邊界、侵襲范圍進(jìn)行分期。-淋巴結(jié)分期：根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期。-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期：根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、骨轉(zhuǎn)移）情況進(jìn)行分期。-常用分期系統(tǒng)：Enneking分期系統(tǒng)（骨肉瘤）、AJCC分期系統(tǒng)（骨轉(zhuǎn)移瘤）。4.腦梗死灶的影像學(xué)分期方法-急性期（6小時(shí)內(nèi)）：CT顯示陰性，MRI顯示DWI高信號(hào)。-亞急性期（6小時(shí)-3天）：CT顯示低密度灶，MRI顯示FLAIR高信號(hào)。-慢性期（3天后）：CT顯示高密度灶，MRI顯示T1加權(quán)低信號(hào)、T2加權(quán)高信號(hào)。五、論述題答案與解析1.胸部CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及局限性-應(yīng)用價(jià)值：-高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)早期肺癌（如磨玻璃結(jié)節(jié)），提高治愈率。-定期篩查可降低肺癌死亡率。-操作簡便，費(fèi)用相對較低。-局限性：-假陽性率高，