九江市中醫(yī)院「床旁臨時起搏」應(yīng)急操作資格認證試題一、單選題（每題2分，共20題）1.床旁臨時起搏的適應(yīng)證不包括以下哪項？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合征發(fā)作B.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴急性心梗C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀D.室性心動過速伴低血壓E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥2.臨時起搏器最常用的電極板放置部位是？A.左鎖骨中線第五肋間B.右鎖骨中線第二肋間C.左腋前線第三肋間D.右胸骨右緣第三肋間E.左側(cè)心尖部3.臨時起搏器連接方式中，哪項屬于單腔起搏？A.VVIB.DDDC.VDDD.AAIE.DDI4.起搏閾值測試時，輸出電壓應(yīng)逐漸降低至什么水平？A.0.5VB.1.0VC.1.5VD.2.0VE.2.5V5.起搏器參數(shù)設(shè)置中，哪項是反映起搏器感知能力的參數(shù)？A.Output（輸出電壓）B.Sensitivity（感知靈敏度）C.PulseWidth（脈沖寬度）D.Rate（起搏頻率）E.VPM（房室延遲）6.起搏器連接導(dǎo)線脫落時，首先應(yīng)采取什么措施？A.立即重新連接起搏器B.檢查患者皮膚是否有燒傷C.立即呼叫心電監(jiān)護D.更換新的起搏器導(dǎo)線E.按壓患者心前區(qū)7.起搏器相關(guān)性心律失常不包括？A.起搏性室性心動過速B.心房顫動C.起搏器依賴D.房室傳導(dǎo)阻滯E.起搏器介導(dǎo)性心動過速8.臨時起搏器拔除時，以下哪項是錯誤的？A.拔除前需確認起搏器參數(shù)正常B.拔除后需立即更換敷料C.拔除時需持續(xù)心電監(jiān)護D.拔除后需觀察患者24小時E.拔除前需向患者解釋操作過程9.起搏器感染時，以下哪項是首選處理措施？A.更換起搏器導(dǎo)線B.口服抗生素C.局部消毒后觀察D.拔除起搏器E.理療改善10.起搏器參數(shù)調(diào)整時，以下哪項是禁忌的？A.增加起搏頻率B.減小感知靈敏度C.調(diào)整房室延遲D.降低輸出電壓E.增加脈沖寬度二、多選題（每題3分，共10題）1.床旁臨時起搏的禁忌證包括？A.嚴重電解質(zhì)紊亂B.皮膚嚴重感染C.起搏器已植入體內(nèi)D.患者極度躁動E.心室率過快2.起搏器參數(shù)設(shè)置中，哪些參數(shù)需要定期校準？A.Output（輸出電壓）B.Sensitivity（感知靈敏度）C.PulseWidth（脈沖寬度）D.Rate（起搏頻率）E.VPM（房室延遲）3.起搏器相關(guān)性并發(fā)癥包括？A.起搏器導(dǎo)線脫位B.起搏器閾值升高C.起搏器感染D.心律失常E.心包壓塞4.起搏器拔除時，以下哪些措施是必要的？A.局部消毒B.心電監(jiān)護C.拔除后觀察患者心電圖D.更換敷料E.留置導(dǎo)線觀察5.起搏器參數(shù)調(diào)整時，以下哪些參數(shù)需要根據(jù)患者情況調(diào)整？A.起搏頻率B.感知靈敏度C.房室延遲D.輸出電壓E.脈沖寬度6.起搏器感染時，以下哪些措施是必要的？A.拔除起搏器B.局部消毒C.抗生素治療D.更換敷料E.定期復(fù)查7.起搏器閾值測試時，以下哪些因素會影響測試結(jié)果？A.電解質(zhì)水平B.皮膚狀況C.導(dǎo)線位置D.患者體位E.起搏器類型8.起搏器拔除時，以下哪些是注意事項？A.避免過度牽拉導(dǎo)線B.確保起搏器完全拔除C.檢查拔除部位是否有活動性出血D.拔除后立即更換敷料E.觀察患者心電圖變化9.起搏器相關(guān)性心律失常包括？A.起搏性室性心動過速B.心房顫動C.起搏器依賴D.房室傳導(dǎo)阻滯E.起搏器介導(dǎo)性心動過速10.起搏器參數(shù)設(shè)置中，哪些參數(shù)需要根據(jù)患者病情調(diào)整？A.起搏頻率B.感知靈敏度C.房室延遲D.輸出電壓E.脈沖寬度三、判斷題（每題1分，共10題）1.臨時起搏器可以永久替代永久起搏器。（×）2.起搏器閾值測試時，輸出電壓應(yīng)逐漸降低至最低水平。（×）3.起搏器拔除時，無需持續(xù)心電監(jiān)護。（×）4.起搏器感染時，首選局部消毒后觀察。（×）5.起搏器參數(shù)調(diào)整時，應(yīng)避免過度調(diào)整輸出電壓。（√）6.起搏器閾值升高時，需增加輸出電壓。（√）7.起搏器拔除后，無需觀察患者心電圖變化。（×）8.起搏器相關(guān)性心律失?？梢宰孕谢謴?fù)。（×）9.起搏器參數(shù)設(shè)置中，Rate（起搏頻率）是最重要的參數(shù)。（√）10.起搏器拔除時，應(yīng)確保導(dǎo)線完全拔除。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述床旁臨時起搏的適應(yīng)證。答：-病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合征發(fā)作；-三度房室傳導(dǎo)阻滯伴急性心梗；-二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀；-二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥；-心臟手術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯。2.簡述臨時起搏器拔除的注意事項。答：-拔除前需確認起搏器參數(shù)正常；-拔除時需持續(xù)心電監(jiān)護；-拔除后需檢查拔除部位是否有活動性出血；-拔除后需立即更換敷料；-拔除后需觀察患者心電圖變化。3.簡述起搏器參數(shù)設(shè)置中，Output（輸出電壓）的意義。答：Output是指起搏器的輸出電壓，用于確保起搏信號能夠有效刺激心肌。若電壓過低，可能導(dǎo)致起搏失敗；若電壓過高，可能損傷心肌。需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.簡述起搏器感染的處理措施。答：-拔除起搏器；-局部消毒；-抗生素治療；-更換敷料；-定期復(fù)查。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性前壁心梗入院，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率32次/分，意識模糊。醫(yī)囑：床旁臨時起搏。請簡述操作步驟及注意事項。答：操作步驟：1.準備臨時起搏器及導(dǎo)線；2.選擇電極板放置部位（右鎖骨中線第二肋間）；3.連接導(dǎo)線并開機；4.測試起搏閾值；5.設(shè)置起搏參數(shù)；6.監(jiān)測患者心電圖及生命體征。注意事項：-確保導(dǎo)線位置正確；-避免過度牽拉導(dǎo)線；-持續(xù)心電監(jiān)護；-觀察患者起搏效果。2.患者女性，70歲，因二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯入院，醫(yī)囑：床旁臨時起搏。操作過程中發(fā)現(xiàn)起搏閾值升高，如何處理？答：-首先檢查導(dǎo)線位置是否正確；-若位置正確，可嘗試調(diào)整患者體位；-若體位調(diào)整無效，可嘗試增加輸出電壓；-若輸出電壓仍無法起搏，需更換導(dǎo)線；-起搏閾值升高時，需定期復(fù)查并調(diào)整參數(shù)。答案與解析一、單選題1.D解析：室性心動過速伴低血壓不屬于臨時起搏的適應(yīng)證，應(yīng)優(yōu)先處理室性心動過速。2.D解析：右胸骨右緣第三肋間是臨時起搏器最常用的電極板放置部位。3.A解析：VVI屬于單腔起搏，僅刺激心室。4.D解析：起搏閾值測試時，輸出電壓應(yīng)逐漸降低至2.0V，若仍能起搏，則需進一步降低。5.B解析：Sensitivity（感知靈敏度）反映起搏器感知外界心律的能力。6.B解析：起搏器導(dǎo)線脫落時，首先應(yīng)檢查患者皮膚是否有燒傷，以避免進一步損傷。7.B解析：心房顫動不屬于起搏器相關(guān)性心律失常。8.D解析：拔除后需觀察患者至少2小時，而非24小時。9.D解析：起搏器感染時，首選處理措施是拔除起搏器。10.B解析：減小感知靈敏度可能導(dǎo)致起搏器無法感知患者自身心律，增加起搏負擔(dān)。二、多選題1.ABCD解析：起搏器禁忌證包括嚴重電解質(zhì)紊亂、皮膚嚴重感染、起搏器已植入體內(nèi)、患者極度躁動。2.ABCDE解析：所有參數(shù)均需定期校準，以確保起搏器功能正常。3.ABCDE解析：起搏器相關(guān)性并發(fā)癥包括導(dǎo)線脫位、閾值升高、感染、心律失常、心包壓塞。4.ABCDE解析：拔除時需局部消毒、心電監(jiān)護、觀察心電圖、更換敷料、留置導(dǎo)線觀察。5.ABCDE解析：所有參數(shù)均需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.ABCDE解析：起搏器感染時需拔除起搏器、局部消毒、抗生素治療、更換敷料、定期復(fù)查。7.ABCDE解析：所有因素均會影響起搏閾值測試結(jié)果。8.ABCDE解析：拔除時需避免過度牽拉導(dǎo)線、確保起搏器完全拔除、檢查出血、更換敷料、觀察心電圖。9.ABDE解析：起搏器相關(guān)性心律失常包括起搏性室性心動過速、心房顫動、起搏器介導(dǎo)性心動過速。10.ABCDE解析：所有參數(shù)均需根據(jù)患者病情調(diào)整。三、判斷題1.×解析：臨時起搏器僅用于臨時支持，不能永久替代永久起搏器。2.×解析：起搏閾值測試時，輸出電壓應(yīng)逐漸降低至最低水平，以確定最佳起搏閾值。3.×解析：起搏器拔除時需持續(xù)心電監(jiān)護，以避免意外心律失常。4.×解析：起搏器感染時，首選拔除起搏器。5.√解析：過度調(diào)整輸出電壓可能導(dǎo)致心肌損傷。6.√解析：起搏閾值升高時，需增加輸出電壓以確保起搏效果。7.×解析：起搏器拔除后需觀察患者心電圖變化，以確認起搏器已完全拔除。8.×解析：起搏器相關(guān)性心律失常需及時處理，不能自行恢復(fù)。9.√解析：Rate（起搏頻率）是起搏器最重要的參數(shù)之一。10.√解析：拔除時需確保導(dǎo)線完全拔除，避免殘留。四、簡答題1.簡述床旁臨時起搏的適應(yīng)證。答：-病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合征發(fā)作；-三度房室傳導(dǎo)阻滯伴急性心梗；-二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀；-二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥；-心臟手術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯。2.簡述臨時起搏器拔除的注意事項。答：-拔除前需確認起搏器參數(shù)正常；-拔除時需持續(xù)心電監(jiān)護；-拔除后需檢查拔除部位是否有活動性出血；-拔除后需立即更換敷料；-拔除后需觀察患者心電圖變化。3.簡述起搏器參數(shù)設(shè)置中，Output（輸出電壓）的意義。答：Output是指起搏器的輸出電壓，用于確保起搏信號能夠有效刺激心肌。若電壓過低，可能導(dǎo)致起搏失??；若電壓過高，可能損傷心肌。需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.簡述起搏器感染的處理措施。答：-拔除起搏器；-局部消毒；-抗生素治療；-更換敷料；-定期復(fù)查。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因急性前壁心梗入院，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率32次/分，意識模糊。醫(yī)囑：床旁臨時起搏。請簡述操作步驟及注意事項。答：操作步驟：1.準備臨時起搏器及導(dǎo)線；2.選擇電極板放置部位（右鎖骨中線第二肋間）；3.連接導(dǎo)線并開機；4.測試起搏閾值；5.設(shè)置起搏參數(shù)；6.監(jiān)測患者心電圖及生命體征。注意事項：-確保導(dǎo)線位置正確；