三明市中醫(yī)院導(dǎo)管通暢性評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評估中心靜脈導(dǎo)管通暢性時，首選的物理方法是？A.超聲波檢查B.導(dǎo)絲通暢試驗C.脈沖式?jīng)_洗法D.血液回流觀察2.護士發(fā)現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管連接處有少量滲血，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即拔管B.加壓包扎C.使用肝素稀釋液沖洗D.更換敷料并觀察3.評估外周靜脈留置針通暢性的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.針管內(nèi)回血速度B.局部皮膚溫度C.導(dǎo)管長度D.穿刺點有無紅腫4.脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管時，錯誤的做法是？A.采用10mL注射器推注B.使沖洗液形成脈沖狀流出C.直接推注生理鹽水D.沖洗后立即夾閉導(dǎo)管5.長期留置導(dǎo)管患者出現(xiàn)血栓風(fēng)險時，應(yīng)首選的評估方法是？A.多普勒超聲檢查B.血常規(guī)檢測C.導(dǎo)管阻力測量D.局部壓痛觀察6.評估導(dǎo)管堵塞時，以下哪種方法不可行？A.推注生理鹽水觀察回血B.使用尿激酶溶解堵塞物C.超聲波探查導(dǎo)管位置D.直接抽吸導(dǎo)管內(nèi)液體7.護士發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管連接裝置松動，應(yīng)立即采取的措施是？A.用膠布固定B.更換敷料C.緊固連接裝置D.建議醫(yī)生處理8.評估導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時，最重要的指標(biāo)是？A.導(dǎo)管插入時間B.局部穿刺點分泌物培養(yǎng)C.患者體溫變化D.導(dǎo)管移除時間9.患者使用導(dǎo)管輸液時出現(xiàn)靜脈炎，首選的處理措施是？A.拔除導(dǎo)管B.局部熱敷C.使用抗生素D.更換輸液部位10.評估導(dǎo)管功能時，以下哪項屬于客觀指標(biāo)？A.患者主訴疼痛B.局部紅腫C.靜脈回血速度D.導(dǎo)管固定情況二、多選題（每題3分，共10題）1.評估中心靜脈導(dǎo)管通暢性時，應(yīng)注意哪些異常情況？A.導(dǎo)管內(nèi)回血困難B.輸液速度突然減慢C.局部腫脹明顯D.患者主訴胸痛2.預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施包括？A.定期脈沖式?jīng)_洗B.使用肝素稀釋液封管C.避免輸液阻塞D.患者活動時避免牽拉導(dǎo)管3.評估導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的實驗室指標(biāo)包括？A.血培養(yǎng)結(jié)果B.局部膿性分泌物C.體溫升高D.導(dǎo)管插入部位紅腫4.外周靜脈留置針通暢性評估時，以下哪些屬于高危因素？A.輸液時間超過72小時B.輸注高濃度藥物C.患者活動受限D(zhuǎn).導(dǎo)管固定不牢5.處理導(dǎo)管堵塞時，可嘗試的方法包括？A.使用尿激酶溶解B.超聲波輔助沖洗C.更換導(dǎo)管D.直接擠壓導(dǎo)管6.評估導(dǎo)管功能時，以下哪些屬于護理觀察內(nèi)容？A.靜脈回血速度B.局部有無紅腫C.輸液是否通暢D.患者有無不適主訴7.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎的措施包括？A.使用合適的導(dǎo)管尺寸B.定期更換敷料C.避免長時間輸液D.使用防凝敷料8.評估中心靜脈導(dǎo)管通暢性時，以下哪些屬于物理檢查方法？A.推注生理鹽水觀察回血B.超聲波探查導(dǎo)管位置C.血壓監(jiān)測D.局部穿刺點壓痛9.處理導(dǎo)管滲血時，應(yīng)采取哪些措施？A.立即夾閉導(dǎo)管B.更換敷料C.使用肝素稀釋液沖洗D.通知醫(yī)生10.評估導(dǎo)管功能時，以下哪些屬于患者教育內(nèi)容？A.導(dǎo)管活動注意事項B.穿刺點護理方法C.異常情況報告D.液體輸注速度控制三、判斷題（每題1分，共10題）1.評估導(dǎo)管通暢性時，必須使用肝素稀釋液進行沖洗。（×）2.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時，可直接用力推注生理鹽水。（×）3.外周靜脈留置針通暢性評估時，局部皮膚溫度升高屬于正常現(xiàn)象。（×）4.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的評估需結(jié)合患者癥狀和實驗室檢查。（√）5.長期留置導(dǎo)管患者，每周至少評估一次導(dǎo)管通暢性。（√）6.導(dǎo)管堵塞時，使用尿激酶溶解是首選方法。（×）7.評估導(dǎo)管通暢性時，患者主訴疼痛屬于重要參考指標(biāo)。（√）8.外周靜脈留置針通暢性評估時，導(dǎo)管內(nèi)回血緩慢屬于高危信號。（√）9.導(dǎo)管滲血時，可使用膠布直接固定導(dǎo)管連接裝置。（×）10.評估導(dǎo)管功能時，無需考慮患者活動對導(dǎo)管的影響。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述評估中心靜脈導(dǎo)管通暢性的主要方法。2.列舉3種預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施。3.說明評估導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)。4.簡述處理導(dǎo)管滲血的正確步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者因化療需長期留置中心靜脈導(dǎo)管，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度突然減慢，局部穿刺點有紅腫，患者主訴胸痛。請分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者使用外周靜脈留置針輸注高濃度藥物，護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血緩慢，局部皮膚發(fā)涼。請評估可能的風(fēng)險并說明處理方法。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.C5.A6.D7.C8.B9.A10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.評估中心靜脈導(dǎo)管通暢性的主要方法：-物理檢查：推注生理鹽水觀察回血、導(dǎo)管阻力測量、超聲探查。-臨床觀察：輸液速度、局部有無紅腫、患者有無不適主訴。-實驗室檢查：血培養(yǎng)、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。2.預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施：-定期脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。-使用肝素稀釋液封管。-避免輸液阻塞，如高濃度藥物應(yīng)稀釋后輸注。3.評估導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)：-局部穿刺點紅腫、膿性分泌物。-患者體溫升高（>38℃）。-血培養(yǎng)陽性。-導(dǎo)管相關(guān)膿毒癥。4.處理導(dǎo)管滲血的正確步驟：-立即夾閉導(dǎo)管。-更換敷料，局部消毒。-通知醫(yī)生評估是否需拔管。-必要時使用肝素稀釋液沖洗。五、案例分析題答案1.可能原因：-導(dǎo)管堵塞（藥物結(jié)晶、血栓形成）。-導(dǎo)管移位或受壓。-靜脈炎導(dǎo)致管腔狹窄。處理措施：-嘗試脈沖式?jīng)_洗或使用尿激酶溶解。-超聲探查導(dǎo)管位置。-如無效需拔管更換。-