泰州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)范圍通常為多少？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L2.對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.盡早手術(shù)，即使患者仍有糖尿病控制不佳B.僅在視力喪失時(shí)才考慮手術(shù)C.建議在糖尿病控制穩(wěn)定后3-6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)D.手術(shù)需結(jié)合患者全身狀況和病變嚴(yán)重程度綜合判斷3.泰州市中醫(yī)院常用的糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)方式中，哪種技術(shù)對(duì)黃斑區(qū)的影響最小？A.激光光凝術(shù)B.冷凝療法C.經(jīng)瞳孔熱激光（TTT）D.微脈沖激光（MLA）4.術(shù)后早期糖尿病患者出現(xiàn)高血糖，最可能的原因是？A.飲食攝入過多B.藥物調(diào)整不當(dāng)C.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)D.以上都是5.術(shù)后視力恢復(fù)不佳的常見并發(fā)癥不包括？A.黃斑水腫B.高眼壓C.血液流變異常D.視神經(jīng)萎縮6.泰州市中醫(yī)院術(shù)后隨訪中，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者復(fù)查間隔通常為多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年7.術(shù)前糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)中，哪級(jí)病變最可能需要緊急手術(shù)？A.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）B.輕度增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）C.重度增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）D.全視網(wǎng)膜光凝（PRP）后仍需補(bǔ)充治療8.術(shù)后感染預(yù)防中，泰州市中醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)哪項(xiàng)措施？A.術(shù)前全身抗生素使用B.手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格消毒C.術(shù)后早期拆線D.減少術(shù)后活動(dòng)9.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，黃斑區(qū)新生血管的封閉效果最差的激光參數(shù)是？A.能量密度高、時(shí)間短B.能量密度低、時(shí)間長(zhǎng)C.掃描速度慢D.激光斑大小適中10.術(shù)后出現(xiàn)黃斑前膜，最可能需要進(jìn)一步干預(yù)的是？A.輕度黃斑水腫B.視力下降超過2行C.無明顯癥狀D.眼底血管模糊二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)前，泰州市中醫(yī)院需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血糖控制情況B.血壓穩(wěn)定性C.視力及眼底病變程度D.全身營(yíng)養(yǎng)狀況2.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變特有的？A.黃斑水腫B.新生血管增生C.視網(wǎng)膜脫離D.高眼壓3.術(shù)前激光光凝治療的適應(yīng)癥包括？A.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變B.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜新生血管4.術(shù)后血糖控制不佳的原因可能包括？A.應(yīng)激性高血糖B.藥物劑量不足C.飲食不控制D.感染或炎癥反應(yīng)5.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，哪些情況需要優(yōu)先處理？A.視網(wǎng)膜新生血管B.黃斑區(qū)無灌注區(qū)C.視網(wǎng)膜前出血D.視神經(jīng)萎縮6.術(shù)后隨訪中，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.血糖波動(dòng)情況B.視力變化C.眼底熒光血管造影結(jié)果D.眼壓及眼軸長(zhǎng)度7.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，激光光凝的禁忌癥包括？A.黃斑水腫嚴(yán)重B.視網(wǎng)膜血管阻塞C.高度近視D.糖尿病腎病終末期8.術(shù)后黃斑水腫的治療方法可能包括？A.激素眼藥水B.抗VEGF藥物注射C.視網(wǎng)膜激光光凝D.視網(wǎng)膜切開手術(shù)9.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)眼部疼痛，可能的原因是？A.高眼壓B.視神經(jīng)炎C.感染D.眼內(nèi)出血10.泰州市中醫(yī)院在糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，哪些因素會(huì)影響手術(shù)成功率？A.術(shù)前糖尿病控制情況B.眼底病變嚴(yán)重程度C.患者年齡及全身健康狀況D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的目的是完全治愈糖尿病。2.術(shù)后早期視力改善不明顯是正常現(xiàn)象，無需干預(yù)。3.泰州市中醫(yī)院推薦術(shù)后早期使用抗VEGF藥物預(yù)防黃斑水腫。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后需終身隨訪。5.術(shù)前激光光凝可以替代手術(shù)療法。6.術(shù)后感染是糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)最常見的并發(fā)癥。7.視網(wǎng)膜前出血嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)清除。8.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)對(duì)血糖控制無直接影響。9.術(shù)后黃斑水腫若未得到控制，可能需要二次手術(shù)。10.泰州市中醫(yī)院建議糖尿病患者術(shù)后立即恢復(fù)高強(qiáng)度體力勞動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，泰州市中醫(yī)院推薦的治療方案有哪些？3.為什么糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后需要定期隨訪？4.簡(jiǎn)述激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的原理及適應(yīng)癥。5.如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的術(shù)后感染？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泰州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的規(guī)范化流程。2.分析糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)后常見并發(fā)癥的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：泰州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)前，血糖控制目標(biāo)通常為7.8-10.0mmol/L，以避免低血糖或高血糖對(duì)手術(shù)的影響。2.D解析：手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估患者視力、眼底病變程度及全身狀況，過早或過晚手術(shù)均可能影響效果。3.D解析：微脈沖激光（MLA）對(duì)黃斑區(qū)損傷小，適合糖尿病視網(wǎng)膜病變治療。4.D解析：術(shù)后高血糖可能由飲食、藥物、應(yīng)激或感染等多種因素引起。5.D解析：視神經(jīng)萎縮通常與青光眼或神經(jīng)病變相關(guān)，非糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后常見并發(fā)癥。6.B解析：泰州市中醫(yī)院建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化。7.C解析：重度增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）需緊急手術(shù)以防止視力喪失。8.B解析：手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。9.B解析：能量密度低、時(shí)間長(zhǎng)可能導(dǎo)致激光封閉效果不佳。10.B解析：視力下降明顯時(shí)需進(jìn)一步干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評(píng)估血糖、血壓、眼底及全身狀況。2.A,B,C解析：高眼壓非特有并發(fā)癥。3.A,B,D解析：激光光凝適用于非增殖期及增殖期病變，但黃斑水腫需其他治療。4.A,B,C,D解析：多種因素可能導(dǎo)致術(shù)后血糖控制不佳。5.A,B,C解析：視神經(jīng)萎縮與手術(shù)無關(guān)。6.A,B,C,D解析：需全面監(jiān)測(cè)病情變化。7.A,B,D解析：激光光凝不適用于血管阻塞及高度近視等情況。8.A,B,C,D解析：多種方法可治療黃斑水腫。9.A,B,C解析：眼部疼痛需排除感染等嚴(yán)重問題。10.A,B,C,D解析：多種因素影響手術(shù)成功率。三、判斷題答案與解析1.×解析：手術(shù)無法根治糖尿病，但可改善視力。2.×解析：視力改善緩慢需評(píng)估原因并干預(yù)。3.√解析：泰州市中醫(yī)院推薦使用抗VEGF藥物。4.√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變需終身隨訪。5.×解析：激光光凝無法替代手術(shù)。6.×解析：視網(wǎng)膜前出血需手術(shù)清除。7.√解析：嚴(yán)重出血需手術(shù)干預(yù)。8.×解析：手術(shù)可能影響血糖控制。9.√解析：黃斑水腫需及時(shí)治療。10.×解析：術(shù)后需避免高強(qiáng)度體力勞動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-血糖控制：術(shù)前3天嚴(yán)格控制血糖在7.8-10.0mmol/L。-全身檢查：評(píng)估血壓、腎功能、肝功能及視力。-眼底評(píng)估：明確病變范圍及治療計(jì)劃。-心理準(zhǔn)備：告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.黃斑水腫治療方案-激素眼藥水：短期緩解炎癥。-抗VEGF藥物注射：長(zhǎng)期抑制血管滲漏。-視網(wǎng)膜激光光凝：封閉無灌注區(qū)。-視網(wǎng)膜切開手術(shù)：嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。3.術(shù)后隨訪必要性-監(jiān)測(cè)視力變化，評(píng)估治療效果。-及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如黃斑水腫、感染等。-調(diào)整治療方案，如藥物或激光補(bǔ)充治療。4.激光光凝原理及適應(yīng)癥-原理：通過激光凝固視網(wǎng)膜病變區(qū)域，減少出血及滲漏。-適應(yīng)癥：非增殖期及增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，防止視力喪失。5.預(yù)防術(shù)后感染措施-嚴(yán)格手術(shù)區(qū)域消毒。-術(shù)后使用抗生素眼藥水。-避免揉眼及外力碰撞。-監(jiān)測(cè)體溫及眼部分泌物。五、論述題答案與解析1.規(guī)范化流程-術(shù)前評(píng)估：血糖、血壓、眼底檢查及全身狀況。-治療計(jì)劃：根據(jù)病變程度選擇手術(shù)方式（激光或手術(shù)）。-手術(shù)操作：嚴(yán)格無菌操作，避免并發(fā)癥。-術(shù)后管理：藥物控制、定期復(fù)查及并發(fā)