九江市人民醫(yī)院「糖尿病足」護理技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病足患者足部皮膚出現(xiàn)干裂，首選的護理措施是？A.涂抹凡士林保濕B.使用抗真菌藥膏C.立即使用溫水泡腳D.穿寬松棉襪2.以下哪項不是糖尿病足神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)？A.足部感覺減退B.足部皮膚發(fā)紅C.足部疼痛D.足部汗液分泌增多3.糖尿病足患者進行足部檢查時，以下哪項檢查順序不正確？A.視診→觸診→叩診B.觸診→視診→感覺測試C.神經(jīng)測試→視診→血壓測量D.血壓測量→觸診→足部血管超聲4.糖尿病足患者發(fā)生足部感染時，首選的抗生素選擇原則是？A.根據(jù)患者過敏史選擇窄譜抗生素B.立即使用廣譜抗生素，待藥敏試驗結(jié)果后再調(diào)整C.僅使用口服抗生素，避免靜脈用藥D.選擇價格最便宜的抗生素5.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水皰時，正確的處理方法是？A.用針尖挑破水皰，并用酒精消毒B.用無菌紗布包裹水皰，避免摩擦C.立即使用激素藥膏促進水皰吸收D.用膠布固定水皰，防止破裂6.糖尿病足患者進行足部皮膚護理時，以下哪項操作不正確？A.使用溫和的肥皂清洗足部B.每日用溫水泡腳10分鐘C.擦干足部后，涂抹保濕霜D.勤剪指甲，避免修剪過短7.糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰瘍時，創(chuàng)面感染的判斷標準不包括？A.創(chuàng)面膿性分泌物B.創(chuàng)面周圍紅腫熱痛C.患者體溫持續(xù)升高D.創(chuàng)面愈合速度加快8.糖尿病足患者進行足部血管檢查時，以下哪項指標異常提示動脈供血不足？A.足背動脈搏動減弱B.足部皮膚溫度正常C.足部毛細血管再充盈時間延長D.足部皮膚顏色發(fā)紫9.糖尿病足患者使用足部矯形器時，以下哪項注意事項不正確？A.矯形器應每天佩戴8小時以上B.矯形器材質(zhì)應選擇透氣性好的材料C.每周更換矯形器1次，保持清潔D.若患者出現(xiàn)足部疼痛，應立即停止使用矯形器10.糖尿病足患者進行足部健康教育時，以下哪項內(nèi)容不屬于重點？A.足部日常檢查方法B.穿鞋的選擇與注意事項C.飲食控制的重要性D.足部按摩的正確手法二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病足患者足部出現(xiàn)以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.足部皮膚出現(xiàn)水皰B.足部出現(xiàn)黑紫色壞死C.足部輕微紅腫D.足部感覺異常2.糖尿病足患者足部神經(jīng)病變的預防措施包括？A.控制血糖水平B.避免吸煙C.定期進行足部檢查D.使用過緊的鞋襪3.糖尿病足患者足部感染時，以下哪些措施有助于控制感染？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用抗生素敷料C.禁食高糖食物D.穿透氣性差的鞋襪4.糖尿病足患者進行足部皮膚護理時，以下哪些行為會增加足部損傷風險？A.使用堿性肥皂清洗足部B.勤用搓澡巾擦洗足部C.涂抹保濕霜后立即穿鞋D.定期修剪足趾甲5.糖尿病足患者足部出現(xiàn)潰瘍時，以下哪些因素可能影響潰瘍愈合？A.血糖控制不佳B.營養(yǎng)不良C.感染未得到有效控制D.使用過緊的敷料6.糖尿病足患者進行足部血管檢查時，以下哪些指標提示靜脈回流障礙？A.足部皮膚發(fā)紺B.毛細血管再充盈時間延長C.足背靜脈充盈明顯D.足部皮膚溫度升高7.糖尿病足患者使用足部矯形器時，以下哪些情況需要調(diào)整或更換矯形器？A.患者足部形態(tài)發(fā)生變化B.矯形器出現(xiàn)破損C.患者佩戴矯形器后出現(xiàn)疼痛D.矯形器清潔不到位8.糖尿病足患者進行足部健康教育時，以下哪些內(nèi)容需要重點強調(diào)？A.足部日常檢查的重要性B.穿鞋的選擇與注意事項C.足部皮膚護理方法D.糖尿病足的典型癥狀9.糖尿病足患者發(fā)生足部感染時，以下哪些措施有助于預防并發(fā)癥？A.及時使用抗生素B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.避免足部過度活動D.使用過緊的鞋襪10.糖尿病足患者進行足部檢查時，以下哪些項目屬于常規(guī)檢查內(nèi)容？A.視診B.觸診C.神經(jīng)測試D.血管檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病足患者足部出現(xiàn)輕微紅腫時，無需特殊處理。（×）2.糖尿病足患者足部皮膚干燥時，應頻繁使用堿性肥皂清洗。（×）3.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水皰時，應立即用針尖挑破，避免感染。（×）4.糖尿病足患者進行足部檢查時，應重點關注足部血管情況。（√）5.糖尿病足患者使用足部矯形器時，應每天佩戴12小時以上。（×）6.糖尿病足患者足部出現(xiàn)潰瘍時，創(chuàng)面愈合速度越快越好。（×）7.糖尿病足患者進行足部健康教育時，應重點強調(diào)飲食控制。（×）8.糖尿病足患者足部神經(jīng)病變時，足部感覺減退是典型表現(xiàn)。（√）9.糖尿病足患者足部感染時，應立即使用廣譜抗生素。（×）10.糖尿病足患者進行足部檢查時，應避免過度按壓足部皮膚。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述糖尿病足患者足部日常檢查的重點內(nèi)容。-答：糖尿病足患者足部日常檢查應重點關注以下內(nèi)容：①視診：檢查足部皮膚顏色、完整性、有無水皰、皸裂、潰瘍、腫脹等；②觸診：檢查足部溫度、有無壓痛、感覺異常；③神經(jīng)測試：檢查足部感覺是否減退，如針刺感、觸覺等；④血管測試：檢查足背動脈搏動、毛細血管再充盈時間等。2.簡述糖尿病足患者足部感染時的處理原則。-答：糖尿病足患者足部感染時的處理原則包括：①保持創(chuàng)面清潔干燥，避免污染；②及時使用抗生素治療，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥；③必要時進行清創(chuàng)手術(shù)，清除壞死組織；④加強足部護理，預防感染擴散。3.簡述糖尿病足患者足部健康教育的主要內(nèi)容。-答：糖尿病足患者足部健康教育的主要內(nèi)容包括：①足部日常檢查方法；②穿鞋的選擇與注意事項；③足部皮膚護理方法；④糖尿病足的典型癥狀；⑤足部防護措施，如避免燙傷、凍傷等。4.簡述糖尿病足患者足部矯形器的使用注意事項。-答：糖尿病足患者使用足部矯形器時，應注意：①矯形器應每天佩戴8小時以上，但避免過度壓迫；②矯形器材質(zhì)應選擇透氣性好的材料，避免潮濕；③每周更換矯形器1次，保持清潔；④若患者出現(xiàn)足部疼痛，應立即停止使用矯形器，并調(diào)整或更換。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，糖尿病病史10年，近期發(fā)現(xiàn)足部皮膚出現(xiàn)皸裂，并伴有輕微疼痛。護理評估發(fā)現(xiàn)患者足部感覺減退，血糖控制不佳。請制定該患者的足部護理計劃。-答：該患者的足部護理計劃應包括：①血糖控制：加強血糖監(jiān)測，調(diào)整飲食和運動方案，必要時調(diào)整降糖藥物；②足部檢查：每日檢查足部皮膚完整性，注意皸裂處是否加重；③皮膚護理：使用溫和的肥皂清洗足部，擦干后涂抹保濕霜；④足部防護：避免穿過緊的鞋襪，選擇透氣性好的鞋；⑤健康教育：指導患者足部日常檢查方法，強調(diào)避免燙傷、凍傷等風險；⑥定期復診：每周復診1次，評估足部情況并調(diào)整護理方案。2.患者女性，58歲，糖尿病病史8年，足部出現(xiàn)一面積約2cm×3cm的潰瘍，創(chuàng)面有少量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。護理評估發(fā)現(xiàn)患者足部感覺減退，血糖控制不穩(wěn)定。請制定該患者的護理措施。-答：該患者的護理措施應包括：①創(chuàng)面處理：使用無菌紗布清潔創(chuàng)面，清除壞死組織，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果使用抗生素敷料；②血糖控制：加強血糖監(jiān)測，調(diào)整飲食和運動方案，必要時調(diào)整降糖藥物；③足部防護：避免壓迫創(chuàng)面，選擇透氣性好的鞋襪；④感染監(jiān)測：觀察創(chuàng)面是否有擴大、膿性分泌物增多等感染跡象；⑤健康教育：指導患者足部日常檢查方法，強調(diào)避免感染風險；⑥定期復診：每日觀察創(chuàng)面情況，每周復診1次，評估治療效果并調(diào)整護理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：糖尿病足患者足部皮膚干裂時，首選涂抹凡士林保濕，避免皮膚進一步干燥損傷。其他選項不適用于干裂情況。2.B-解析：糖尿病足神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是感覺減退、疼痛、汗液分泌減少等，皮膚發(fā)紅多見于血管病變。3.D-解析：足部檢查順序應為視診→觸診→神經(jīng)測試→血壓測量→血管檢查，選項D順序不正確。4.B-解析：糖尿病足患者發(fā)生感染時，應先根據(jù)癥狀初步判斷可能的病原體，使用廣譜抗生素待藥敏試驗結(jié)果后再調(diào)整，避免耐藥。5.B-解析：足部水皰應避免挑破，以免感染，可用無菌紗布包裹保護。其他選項會增加感染風險。6.B-解析：糖尿病足患者足部水溫不宜過高，避免燙傷，溫水泡腳時間不宜過長。7.D-解析：創(chuàng)面愈合速度加快可能提示感染加重，其他選項均為感染典型表現(xiàn)。8.A-解析：足背動脈搏動減弱提示動脈供血不足，其他選項多見于靜脈回流障礙。9.A-解析：矯形器佩戴時間不宜過長，避免壓迫足部，每天8小時以上可能過度壓迫。10.C-解析：飲食控制雖然重要，但足部健康教育更直接關系到足部損傷預防。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：足部水皰、壞死、感覺異常均為緊急情況，需立即就醫(yī)。輕微紅腫可觀察。2.A、B、C-解析：控制血糖、避免吸煙、定期檢查是預防神經(jīng)病變的關鍵措施。過緊鞋襪會增加風險。3.A、B、C-解析：保持創(chuàng)面清潔、使用抗生素敷料、控制血糖有助于控制感染。避免過緊敷料。4.A、B、D-解析：堿性肥皂、搓澡巾、過緊鞋襪均會增加足部損傷風險。5.A、B、C-解析：血糖控制不佳、營養(yǎng)不良、感染未控制均影響潰瘍愈合。6.A、B、C-解析：足部發(fā)紺、毛細血管再充盈時間延長、靜脈充盈明顯提示靜脈回流障礙。7.A、B、C-解析：足部形態(tài)變化、矯形器破損、佩戴疼痛均需調(diào)整或更換。清潔不到位可能導致感染。8.A、B、C、D-解析：足部檢查、穿鞋選擇、皮膚護理、典型癥狀均為健康教育重點內(nèi)容。9.A、B、C-解析：及時用藥、保持創(chuàng)面清潔、避免過度活動有助于預防并發(fā)癥。避免過緊鞋襪。10.A、B、C、D-解析：視診、觸診、神經(jīng)測試、血管檢查均為足部常規(guī)檢查內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×-解析：輕微紅腫也可能是感染早期，需觀察是否加重。2.×-解析：堿性肥皂會加重皮膚干燥，應使用中性肥皂。3.×-解析：水皰應避免挑破，以免感染，可用無菌紗布包裹。4.√-解析：血管病變是糖尿病足的重要并發(fā)癥，需重點關注。5.×-解析：矯形器佩戴時間不宜過長，避免過度壓迫。6.×-解析：愈合過快可能提示感染加重，需觀察創(chuàng)面情況。7.×-解析：足部健康教育更直接關系到足部損傷預防。8.√-解析：感覺減退是糖尿病足神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。9.×-解析：應先根據(jù)癥狀初步判斷，避免濫用廣譜抗生素。10.√-解析：過度按壓可能加重創(chuàng)面或?qū)е赂腥尽Ｋ?、簡答題答案與解析1.糖尿病足患者足部日常檢查的重點內(nèi)容-答：足部日常檢查應重點關注：①視診：檢查皮膚顏色、完整性、有無水皰、皸裂、潰瘍、腫脹等；②觸診：檢查足部溫度、有無壓痛、感覺異常；③神經(jīng)測試：檢查足部感覺是否減退，如針刺感、觸覺等；④血管測試：檢查足背動脈搏動、毛細血管再充盈時間等。2.糖尿病足患者足部感染時的處理原則-答：處理原則包括：①保持創(chuàng)面清潔干燥，避免污染；②及時使用抗生素治療，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥；③必要時進行清創(chuàng)手術(shù)，清除壞死組織；④加強足部護理，預防感染擴散。3.糖尿病足患者足部健康教育的主要內(nèi)容-答：主要內(nèi)容包括：①足部日常檢查方法；②穿鞋的選擇與注意事項；③足部皮膚護理方法；④糖尿病足的典型癥狀；⑤足部防護措施，如避免燙傷、凍傷等。4.糖尿病足患者足部矯形器的使用注意事項-答：注意事項包括：①矯形器應每天佩戴8小時以上，但避免過度壓迫；②矯形器材質(zhì)應選擇透氣性好的材料，避免潮濕；③每周更換矯形器1次，保持清潔；④若患者出現(xiàn)足部疼痛，應立即停止使用矯形器，并調(diào)整或更換。五、案例分析題答案與解析1.患者足部護理計劃-答：護理計劃包括：①血糖控制：加強血糖監(jiān)測，調(diào)整飲食和運動方案，必要時調(diào)整降糖藥物；②足部檢查：每日檢查足部皮膚完整性，注意皸裂處是否加重；③皮膚護理：使用溫和的肥皂清洗足部，擦干后涂抹保濕霜；④足部防護：避免穿過緊的鞋襪，選擇透氣性好的鞋；⑤健康教育：指導患者足部日常檢查方法，強調(diào)避免燙傷、凍傷等風險；⑥定期復診：每周復診1次，評估足