宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外循環(huán)中，PrimeVolume（預(yù)充量）的主要作用是？A.提供循環(huán)血量B.維持電解質(zhì)平衡C.預(yù)防氣栓D.減少血液稀釋2.宣城市中醫(yī)院常用的人工心肺機(jī)型號(hào)是？A.StockertIIIB.Dr?ger9400C.SarnacIID.BardPortex3.體外循環(huán)中，血液膠體滲透壓的主要來(lái)源是？A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.血漿蛋白（尤其是白蛋白）D.血小板4.宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)中，預(yù)充液中通常包含哪種抗凝劑？A.肝素鈉B.華法林C.羅非肝素D.替羅非肝素5.體外循環(huán)中，空氣栓塞最可能發(fā)生在哪個(gè)階段？A.上肢轉(zhuǎn)流B.下肢轉(zhuǎn)流C.主動(dòng)脈阻斷開(kāi)放后D.預(yù)充液排氣不徹底時(shí)6.宣城市中醫(yī)院心臟外科手術(shù)中，體外循環(huán)灌注師需特別關(guān)注哪項(xiàng)參數(shù)？A.心率B.動(dòng)脈壓C.血?dú)夥治鲋械娜樗崴紻.尿量7.體外循環(huán)中，血液溫度過(guò)低可能導(dǎo)致？A.心肌缺氧B.凝血功能亢進(jìn)C.血管收縮D.代謝性堿中毒8.體外循環(huán)中，紅細(xì)胞比容維持在多少較為理想？A.20-25%B.30-35%C.40-45%D.50-55%9.宣城市中醫(yī)院心臟手術(shù)中，體外循環(huán)中血液濾過(guò)主要目的是？A.清除炎癥介質(zhì)B.補(bǔ)充血容量C.調(diào)節(jié)電解質(zhì)D.預(yù)防血栓形成10.體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值維持在多少較為穩(wěn)定？A.7.30-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.65二、多選題（每題3分，共10題）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含哪些成分？A.生理鹽水B.肝素C.氧氣D.電解質(zhì)2.宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)中，可能引起出血的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.肝素用量不足B.主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.血小板減少D.體外循環(huán)溫度過(guò)高3.體外循環(huán)中，血液稀釋的主要原因是？A.補(bǔ)充晶體液B.紅細(xì)胞破壞C.血漿蛋白丟失D.體外循環(huán)中血液攪拌4.體外循環(huán)中，可能引起電解質(zhì)紊亂的因素包括？A.預(yù)充液配制不當(dāng)B.酸堿平衡失調(diào)C.血液透析D.術(shù)后利尿5.宣城市中醫(yī)院心臟手術(shù)中，體外循環(huán)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.血栓形成C.出血D.肺水腫6.體外循環(huán)中，血液溫度調(diào)節(jié)的主要目的是？A.防止心肌缺血B.降低代謝率C.預(yù)防寒戰(zhàn)D.減少血小板聚集7.體外循環(huán)中，肝素的作用包括？A.抗凝B.防止血細(xì)胞聚集C.維持血管擴(kuò)張D.清除炎癥介質(zhì)8.宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血功能異常？A.PT/INRB.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.血?dú)夥治?.體外循環(huán)中，血液濾過(guò)的主要作用是？A.清除毒素B.調(diào)節(jié)電解質(zhì)C.補(bǔ)充白蛋白D.預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)10.體外循環(huán)中，可能影響體外循環(huán)效率的因素包括？A.人工心肺機(jī)管道連接不緊密B.血液回流不暢C.體外循環(huán)溫度設(shè)置不當(dāng)D.灌注師操作不熟練三、判斷題（每題1分，共10題）1.體外循環(huán)中，PrimeVolume（預(yù)充量）越多越好。2.宣城市中醫(yī)院心臟手術(shù)中，體外循環(huán)時(shí)間越長(zhǎng)，出血風(fēng)險(xiǎn)越高。3.體外循環(huán)中，血液溫度應(yīng)維持在36-37℃較為理想。4.體外循環(huán)中，肝素用量不足可能導(dǎo)致血栓形成。5.體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值低于7.30提示代謝性酸中毒。6.宣城市中醫(yī)院心臟手術(shù)中，體外循環(huán)中血液濾過(guò)通常用于危重患者。7.體外循環(huán)中，紅細(xì)胞比容過(guò)低可能導(dǎo)致組織缺氧。8.體外循環(huán)中，電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為高鉀血癥。9.體外循環(huán)中，預(yù)充液中應(yīng)包含適量的葡萄糖以防止低血糖。10.體外循環(huán)中，體外循環(huán)效率越高，患者風(fēng)險(xiǎn)越低。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)中，預(yù)充液配制的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，血液溫度調(diào)節(jié)的臨床意義。3.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，可能引起電解質(zhì)紊亂的原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院心臟手術(shù)中，體外循環(huán)中血液濾過(guò)的適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院實(shí)際，論述體外循環(huán)中，如何減少出血風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)合宣城市中醫(yī)院心臟外科特點(diǎn)，論述體外循環(huán)中，血液溫度調(diào)節(jié)的臨床意義及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：體外循環(huán)中，PrimeVolume（預(yù)充量）主要用于提供循環(huán)血量，確保體外循環(huán)啟動(dòng)時(shí)血液充分。2.B解析：宣城市中醫(yī)院常用Dr?ger9400型人工心肺機(jī)，該型號(hào)性能穩(wěn)定，適合心臟外科手術(shù)。3.C解析：血漿蛋白（尤其是白蛋白）是血液膠體滲透壓的主要來(lái)源，維持血管內(nèi)外的液體平衡。4.A解析：宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)中，預(yù)充液通常包含肝素鈉以防止血液凝固。5.D解析：預(yù)充液排氣不徹底時(shí)，空氣可能進(jìn)入體外循環(huán)，導(dǎo)致空氣栓塞。6.C解析：體外循環(huán)中，乳酸水平升高提示組織灌注不足，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)。7.A解析：血液溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致心肌氧供需失衡，引發(fā)缺氧。8.C解析：紅細(xì)胞比容維持在40-45%可確保組織氧供充足。9.A解析：體外循環(huán)中血液濾過(guò)主要目的是清除炎癥介質(zhì)，減輕全身炎癥反應(yīng)。10.B解析：血?dú)夥治鰌H值維持在7.35-7.45較為穩(wěn)定，反映酸堿平衡正常。二、多選題1.A,B,D解析：預(yù)充液應(yīng)包含生理鹽水、肝素和電解質(zhì)，確保循環(huán)穩(wěn)定。2.A,B,C解析：肝素用量不足、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血小板減少均會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,D解析：血液稀釋主要由晶體液補(bǔ)充、紅細(xì)胞破壞和體外循環(huán)攪拌導(dǎo)致。4.A,B,C,D解析：電解質(zhì)紊亂可能由預(yù)充液配制不當(dāng)、酸堿平衡失調(diào)、血液透析或術(shù)后利尿引起。5.A,B,C,D解析：體外循環(huán)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、出血和肺水腫。6.A,B,C,D解析：血液溫度調(diào)節(jié)可防止心肌缺血、降低代謝率、預(yù)防寒戰(zhàn)、減少血小板聚集。7.A,B解析：肝素的主要作用是抗凝，防止血細(xì)胞聚集。8.A,B,C解析：PT/INR、APTT和血小板計(jì)數(shù)可反映凝血功能狀態(tài)。9.A,B,C解析：血液濾過(guò)主要清除毒素、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、補(bǔ)充白蛋白。10.A,B,C,D解析：體外循環(huán)效率受管道連接、血液回流、溫度設(shè)置和灌注師操作影響。三、判斷題1.×解析：PrimeVolume應(yīng)適量，過(guò)多可能導(dǎo)致血液過(guò)度稀釋。2.√解析：體外循環(huán)時(shí)間越長(zhǎng)，出血風(fēng)險(xiǎn)越高。3.√解析：血液溫度維持在36-37℃可確保組織氧供。4.√解析：肝素用量不足會(huì)導(dǎo)致血栓形成。5.√解析：pH值低于7.30提示代謝性酸中毒。6.√解析：體外循環(huán)中血液濾過(guò)通常用于危重患者。7.√解析：紅細(xì)胞比容過(guò)低會(huì)導(dǎo)致組織缺氧。8.×解析：電解質(zhì)紊亂可能表現(xiàn)為高鉀或低鉀血癥。9.×解析：預(yù)充液中通常不包含葡萄糖，防止低血糖。10.√解析：體外循環(huán)效率越高，患者風(fēng)險(xiǎn)越低。四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)充液配制注意事項(xiàng)宣城市中醫(yī)院體外循環(huán)中，預(yù)充液配制需注意：-嚴(yán)格按比例加入肝素，避免過(guò)量或不足。-電解質(zhì)濃度需與生理水平一致，防止紊亂。-確保無(wú)空氣進(jìn)入預(yù)充液，防止氣栓。-使用無(wú)菌生理鹽水配制，防止感染。2.血液溫度調(diào)節(jié)的臨床意義血液溫度調(diào)節(jié)可：-防止心肌缺血，維持心肌功能。-降低代謝率，減少組織耗氧。-預(yù)防寒戰(zhàn)，提高患者舒適度。-減少血小板聚集，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。3.電解質(zhì)紊亂的原因及處理方法原因：-預(yù)充液配制不當(dāng)。-酸堿平衡失調(diào)。-血液透析。-術(shù)后利尿。處理方法：-調(diào)整預(yù)充液成分。-糾正酸堿平衡。-補(bǔ)充電解質(zhì)。-限制液體輸入量。4.血液濾過(guò)的適應(yīng)癥適應(yīng)癥：-危重患者，如膿毒癥。-嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。-肝功能衰竭。-體外循環(huán)中凝血功能障礙。五、論述題1.如何減少出血風(fēng)險(xiǎn)宣城市中醫(yī)院心臟手術(shù)中，減少出血風(fēng)險(xiǎn)需注意：-優(yōu)化肝素用量，避免過(guò)量或不足。-控制主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，減少心肌損傷。-補(bǔ)充血小板和凝血因子。-使用血液濾過(guò)清除促凝物質(zhì)。-術(shù)后密切監(jiān)測(cè)凝血功能。2.血液溫度調(diào)節(jié)的臨床意義及注意事項(xiàng)血液溫度調(diào)節(jié)的臨床意義：-防止心肌缺血，維持心肌功