吉安市人民醫(yī)院「老年疼痛」評估與非藥物干預考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.吉安市老年人口中，慢性疼痛最常見的類型是？A.關節(jié)炎疼痛B.神經性疼痛C.胃腸疼痛D.心血管疼痛2.評估老年患者疼痛時，首選的疼痛評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.魏氏疼痛量表C.疼痛行為觀察量表D.患者自評疼痛程度量表3.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），常用于老年慢性疼痛管理？A.芬太尼B.布洛芬C.氯胺酮D.普萘洛爾4.老年患者因跌倒導致肋骨骨折，疼痛劇烈，首選的非藥物干預措施是？A.立即使用強效鎮(zhèn)痛藥B.牽引固定，減少活動C.冷敷或熱敷D.音樂療法5.老年糖尿病患者合并周圍神經病變，疼痛評估時應特別關注？A.疼痛性質（如燒灼感）B.疼痛部位（下肢為主）C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛對睡眠的影響6.針對老年慢性疼痛患者，以下哪種運動療法最適用？A.高強度間歇訓練B.水中運動C.靜態(tài)肌肉訓練D.大幅度關節(jié)活動7.吉安市某社區(qū)老年服務中心開展疼痛管理培訓，最有效的非藥物干預措施是？A.藥物止痛教育B.冥想放松訓練C.家屬心理支持D.藥物使用監(jiān)測8.老年患者因長期使用NSAIDs出現(xiàn)胃腸道不適，應首選的替代藥物是？A.阿片類藥物B.鈣通道阻滯劑C.芬必得緩釋片D.對乙酰氨基酚9.評估老年住院患者疼痛時，以下哪項行為提示疼痛加?。緼.患者主動表達疼痛B.患者因疼痛拒絕進食C.患者夜間睡眠正常D.患者主動要求止痛藥10.吉安市人民醫(yī)院老年科常用的一種非藥物干預技術是？A.電針療法B.藥物封閉C.鎮(zhèn)痛泵植入D.肌肉注射二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.老年患者疼痛評估時，應注意哪些因素？A.疼痛部位B.疼痛性質（如鈍痛、銳痛）C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛對日?；顒拥挠绊慐.患者既往用藥史2.非藥物干預措施中，以下哪些適用于老年慢性疼痛管理？A.運動療法（如太極拳）B.物理治療（如熱敷、冷敷）C.心理干預（如認知行為療法）D.藥物輔助（如外用止痛藥）E.社區(qū)支持（如疼痛互助小組）3.老年患者因疼痛導致睡眠障礙，以下哪些措施有助于改善？A.調整睡眠環(huán)境（如減少噪音）B.規(guī)律作息時間C.睡前避免咖啡因D.短效鎮(zhèn)痛藥治療E.白天進行適度運動4.吉安市某養(yǎng)老院開展疼痛管理培訓，以下哪些內容應納入培訓范圍？A.疼痛評估工具的使用B.非藥物干預技術（如按摩）C.藥物止痛的注意事項D.家屬參與疼痛管理E.疼痛相關并發(fā)癥的預防5.老年患者因骨關節(jié)炎疼痛，以下哪些非藥物干預措施有效？A.藥物治療（如氨基葡萄糖）B.運動療法（如低強度有氧運動）C.輔助器具（如手杖）D.環(huán)境改造（如防滑地面）E.疼痛教育（如正確用藥方法）6.評估老年患者疼痛時，以下哪些情況需警惕藥物濫用風險？A.長期使用多種止痛藥B.疼痛程度與用藥劑量不成比例C.患者有精神疾病史D.家屬代為管理藥物E.患者主動要求增加劑量7.非甾體抗炎藥（NSAIDs）在老年患者中使用的風險包括？A.胃腸道出血B.心血管事件C.腎功能損傷D.骨質疏松E.神經毒性8.老年患者疼痛管理中，以下哪些非藥物干預技術可提高依從性？A.社區(qū)醫(yī)生定期隨訪B.家屬參與疼痛護理C.疼痛日記記錄D.健康教育（如疼痛知識普及）E.設定小目標（如逐步增加運動量）9.吉安市某社區(qū)醫(yī)院開展疼痛篩查，以下哪些人群需重點關注？A.長期臥床患者B.合并多種慢性疾病者C.喪偶或獨居老人D.使用多種藥物者E.有跌倒史者10.老年患者因疼痛導致情緒低落，以下哪些措施有助于改善？A.心理支持（如心理咨詢）B.社交活動（如老年大學課程）C.家庭成員陪伴D.藥物調整（如抗抑郁藥）E.自我管理教育（如疼痛應對技巧）三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正誤，正確得2分，錯誤扣1分。1.老年患者因疼痛導致食欲下降，應立即使用強效鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（×）2.數(shù)字疼痛評分法（NRS）適用于所有老年患者，無需調整。（×）3.非甾體抗炎藥（NSAIDs）對老年骨關節(jié)炎疼痛效果顯著，可長期使用。（×）4.老年患者因疼痛拒絕活動，應鼓勵其進行適度運動以改善血液循環(huán)。（√）5.藥物止痛是老年慢性疼痛管理的首選方案。（×）6.吉安市某社區(qū)開展疼痛篩查時，應重點關注獨居或合并多種慢性疾病者。（√）7.老年患者因疼痛導致睡眠障礙，應立即使用安眠藥改善睡眠。（×）8.非藥物干預措施中，物理治療（如熱敷）可緩解肌肉緊張性疼痛。（√）9.老年患者因疼痛自述“感覺像火燒”，應優(yōu)先考慮神經性疼痛。（√）10.長期使用NSAIDs的老年患者，應定期監(jiān)測腎功能和血壓。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：要求簡潔明了，突出重點。1.簡述老年患者疼痛評估的注意事項。2.列舉三種非藥物干預措施，并說明其適用場景。3.解釋“疼痛三階梯療法”中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的作用。4.老年患者因疼痛導致睡眠障礙，如何進行非藥物干預？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：結合實際案例，分析疼痛評估、干預措施及注意事項。1.案例：78歲男性患者，因長期咳嗽導致肋骨骨折，疼痛劇烈，伴有惡心、嘔吐。既往有高血壓、糖尿病病史，長期服用氨氯地平。疼痛評估時，患者自述“疼痛像刀割樣”，NRS評分為8分。問題：（1）該患者的疼痛評估結果如何？（2）應采取哪些非藥物干預措施？（3）若需藥物干預，應優(yōu)先考慮哪種藥物？并說明理由。2.案例：82歲女性患者，因骨關節(jié)炎導致膝關節(jié)疼痛，活動受限，伴有輕度抑郁。既往有類風濕關節(jié)炎，長期使用布洛芬，但近期出現(xiàn)胃部不適。社區(qū)醫(yī)生建議進行疼痛管理培訓。問題：（1）該患者的疼痛管理重點是什么？（2）可采取哪些非藥物干預措施？（3）如何提高患者對疼痛管理的依從性？答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.B5.A6.B7.B8.D9.B10.A二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題答案1.老年患者疼痛評估注意事項：-使用適合的評估工具（如NRS、疼痛行為觀察量表）；-結合患者認知、語言能力選擇評估方法；-關注疼痛性質、部位及對生活的影響；-注意藥物、疾病相互作用對疼痛的影響。2.非藥物干預措施：-運動療法：如太極拳、水中運動，適用于骨關節(jié)炎疼痛；-物理治療：如熱敷、冷敷，緩解肌肉緊張性疼痛；-心理干預：如認知行為療法，改善情緒低落導致的疼痛。3.NSAIDs在“疼痛三階梯療法”中的作用：-作為二階梯止痛藥物，適用于中度慢性疼痛；-通過抑制炎癥介質緩解疼痛，且無成癮性；-注意胃腸道、心血管風險，需定期監(jiān)測。4.非藥物干預措施：-調整睡眠環(huán)境（如減少噪音、光線）；-規(guī)律作息，避免睡前劇烈運動；-藥物輔助（如非處方安眠藥，但需謹慎使用）；-心理干預（如放松訓練）。五、案例分析題答案1.（1）疼痛評估結果：-疼痛性質為銳痛（刀割樣），提示骨骼或神經損傷；-NRS評分為8分，屬于中度疼痛；-伴隨惡心、嘔吐，可能影響進食及睡眠。（2）非藥物干預措施：-牽引固定，減少肋骨活動；-熱敷（需排除內臟損傷）；-呼吸訓練，緩解咳嗽引發(fā)的疼痛；-心理支持，減輕患者焦慮。（3）藥物干預：-優(yōu)先考慮對乙酰氨基酚，因其胃腸道風險較低；-若疼痛持續(xù)，可短期使用NSAIDs，但需監(jiān)測血壓、腎功能。2.（1）疼痛管理重點：-緩解骨關節(jié)炎