揚州市中醫(yī)院主治醫(yī)師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.揚州市中醫(yī)院根據(jù)《中醫(yī)藥法》規(guī)定，對中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍管理，以下哪項表述最準(zhǔn)確？A.中醫(yī)師可在任何醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，不受專業(yè)限制B.中醫(yī)師執(zhí)業(yè)需在注冊的執(zhí)業(yè)地點從事中醫(yī)臨床工作C.中醫(yī)師可隨意跨專業(yè)執(zhí)業(yè)，只需向醫(yī)院申請D.中醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可免于注冊直接執(zhí)業(yè)2.揚州市某社區(qū)中醫(yī)館采用“治未病”理念，為居民提供中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)。以下哪種體質(zhì)辨識方法最符合中醫(yī)臨床實際？A.僅通過舌診判斷體質(zhì)B.結(jié)合面色、舌苔、脈象綜合分析C.僅依賴患者自述癥狀D.僅通過實驗室檢查指標(biāo)3.揚州市中醫(yī)院某醫(yī)師在治療脾胃虛弱患者時，常使用“六君子湯”加減。若患者兼有氣滯，以下哪味藥最適宜加入？A.枳殼B.茯苓C.白術(shù)D.陳皮4.揚州市某患者因慢性咳嗽就診，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為“濕熱咳嗽”，以下哪種治療方法最適宜？A.滋陰潤肺B.燥濕化痰C.散寒解表D.補氣固表5.揚州市中醫(yī)院開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，以下哪項技術(shù)最適合在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣？A.復(fù)雜的針灸取穴技術(shù)B.針刀療法C.隨手刺法（四縫穴放血）D.腕踝針療法6.揚州市某醫(yī)師在辨證論治時，強調(diào)“同病異治”“異病同治”原則。以下哪項案例體現(xiàn)了“同病異治”？A.同為感冒，均用銀翹散治療B.同為胃痛，一用辛溫理氣，一用清肝和胃C.同為咳嗽，均用麻黃湯宣肺D.同為失眠，均用安神定志丸7.揚州市中醫(yī)院開展中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，某醫(yī)師講解《金匱要略》時提到“腎為先天之本”，以下哪項解釋最準(zhǔn)確？A.腎主生長發(fā)育，與先天稟賦相關(guān)B.腎藏精，與生殖功能直接相關(guān)C.腎主水液，與代謝相關(guān)D.腎主骨生髓，與骨骼健康相關(guān)8.揚州市某患者因腰椎間盤突出就診，中醫(yī)辨證為“腎氣虧虛，筋脈失養(yǎng)”。以下哪種外治法最適合？A.熱敷B.針灸C.拔罐D(zhuǎn).熟地黃熏蒸9.揚州市中醫(yī)院推行中醫(yī)“治未病”工程，以下哪項措施最符合“未病先防”理念？A.治療已患病患者B.定期中醫(yī)健康體檢C.開具中藥方劑治療慢性病D.僅進行中醫(yī)理論宣教10.揚州市某醫(yī)師在治療高血壓時，結(jié)合中藥與生活方式干預(yù)。以下哪項生活方式建議最符合中醫(yī)“治未病”思想？A.增加鹽分攝入B.減少熬夜C.長期飲酒D.高強度運動二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.揚州市中醫(yī)院在中醫(yī)臨床研究中，涉及中藥復(fù)方研發(fā)需遵循哪些原則？A.嚴格遵循GCP規(guī)范B.可隨意調(diào)整君臣佐使配伍C.需進行藥效學(xué)評價D.可忽略倫理審查E.結(jié)合揚州市地方用藥特色2.揚州市某患者因“濕熱內(nèi)蘊”辨證為“黃疸”，以下哪些方劑可加減使用？A.茵陳蒿湯B.桅子柏皮湯C.龍膽瀉肝湯D.藿香正氣散E.逍遙散3.揚州市中醫(yī)院開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，以下哪些技術(shù)適合在家庭康復(fù)中推廣？A.按摩B.刮痧C.足浴D.針灸E.拔罐4.揚州市某醫(yī)師在辨證時強調(diào)“四診合參”，以下哪些內(nèi)容屬于四診范疇？A.望診（面色、舌苔）B.聞診（氣味、聲音）C.問診（癥狀、病史）D.切診（脈象、體溫）E.實驗室檢查5.揚州市某患者因“肝氣郁結(jié)”導(dǎo)致失眠，以下哪些中藥最適宜加減使用？A.柴胡B.白芍C.合歡皮D.酸棗仁E.遠志三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.揚州市中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師在開具中藥處方時，可隨意使用非藥品類易制毒化學(xué)品。（×）2.揚州市某患者因“脾胃虛寒”辨證為“泄瀉”，可長期使用附子理中湯。（√）3.揚州市中醫(yī)院開展中醫(yī)適宜技術(shù)時，需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，無需其他醫(yī)師協(xié)助。（×）4.揚州市某醫(yī)師在辨證時僅憑舌苔黃膩即診斷為“濕熱證”，此為辨證要點。（×）5.揚州市中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)可僅依賴教材，無需結(jié)合臨床實踐。（×）6.揚州市某患者因“氣血兩虛”辨證為“自汗”，可使用玉屏風(fēng)散。（√）7.揚州市中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師在治療慢性病時，可僅依賴中藥，無需結(jié)合生活方式干預(yù)。（×）8.揚州市某患者因“腎陽虛”辨證為“腰痛”，可使用金匱腎氣丸。（√）9.揚州市中醫(yī)院中醫(yī)適宜技術(shù)推廣時，可忽略患者個體差異。（×）10.揚州市某醫(yī)師在辨證時強調(diào)“因時、因地、因人制宜”，此為中醫(yī)治則。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述揚州市中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師在臨床實踐中如何體現(xiàn)“辨證論治”思想。2.揚州市某患者因“濕熱咳嗽”辨證為“肺系疾病”，簡述其常見癥狀及治療原則。3.揚州市中醫(yī)院推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，如何確保操作安全性和有效性？4.揚州市某醫(yī)師在治療失眠時，如何結(jié)合中藥與針灸治療？請舉例說明。5.揚州市中醫(yī)院開展中醫(yī)“治未病”工程時，如何針對不同人群制定干預(yù)措施？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合揚州市地域特點，論述中醫(yī)醫(yī)師在臨床實踐中如何應(yīng)用地方用藥特色。2.論述揚州市中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師在學(xué)術(shù)傳承中如何發(fā)揮“師帶徒”制度的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：《中醫(yī)藥法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)師需在注冊的執(zhí)業(yè)地點從事中醫(yī)臨床工作，不得跨專業(yè)執(zhí)業(yè)或隨意變更執(zhí)業(yè)地點。故選B。2.B解析：中醫(yī)體質(zhì)辨識需結(jié)合面色、舌苔、脈象、癥狀等多方面綜合分析，而非單一指標(biāo)。故選B。3.A解析：六君子湯用于脾胃氣虛，若兼氣滯，可加枳殼行氣；茯苓健脾利濕；白術(shù)健脾燥濕；陳皮理氣健脾。故選A。4.B解析：濕熱咳嗽需燥濕化痰，方選二陳湯或三子養(yǎng)親湯加減。故選B。5.C解析：四縫穴放血操作簡單，適合基層推廣；其他技術(shù)操作復(fù)雜，不適合家庭應(yīng)用。故選C。6.B解析：同病異治指同一疾病因證型不同而采用不同治法，如胃痛分為寒熱虛實，需分別治療。故選B。7.A解析：腎主生長發(fā)育，與先天稟賦直接相關(guān)，故稱“先天之本”。故選A。8.A解析：熱敷可溫經(jīng)通絡(luò)，緩解腰椎間盤突出疼痛；針灸、拔罐適用于急性期；熟地黃熏蒸適用于虛寒證。故選A。9.B解析：定期中醫(yī)健康體檢可早期發(fā)現(xiàn)健康問題，符合“未病先防”理念。故選B。10.B解析：減少熬夜可調(diào)和氣血，符合中醫(yī)養(yǎng)生思想；增加鹽分、長期飲酒、高強度運動均不利于高血壓管理。故選B。二、多選題答案與解析1.A、C、E解析：中藥復(fù)方研發(fā)需遵循GCP規(guī)范、藥效學(xué)評價，并結(jié)合地方用藥特色。故選A、C、E。2.A、B、C解析：濕熱黃疸可使用茵陳蒿湯、桅子柏皮湯、龍膽瀉肝湯；藿香正氣散適用于外感風(fēng)寒；逍遙散適用于肝郁脾虛。故選A、B、C。3.A、B、C解析：按摩、刮痧、足浴操作簡單，適合家庭康復(fù)；針灸需專業(yè)操作；拔罐有一定風(fēng)險。故選A、B、C。4.A、B、C、D解析：四診包括望、聞、問、切；實驗室檢查不屬于四診范疇。故選A、B、C、D。5.A、B、C、D解析：柴胡疏肝解郁；白芍柔肝止痛；合歡皮解郁安神；酸棗仁養(yǎng)心益肝；遠志安神益智。故選A、B、C、D。三、判斷題答案與解析1.×解析：中醫(yī)醫(yī)師需嚴格遵循藥品管理法規(guī)，不得使用非藥品類易制毒化學(xué)品。故錯。2.√解析：附子理中湯適用于脾胃虛寒泄瀉，可長期使用。故對。3.×解析：中醫(yī)適宜技術(shù)需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，必要時需其他醫(yī)師協(xié)助。故錯。4.×解析：辨證需結(jié)合整體情況，僅憑舌苔黃膩不能確診。故錯。5.×解析：中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)需結(jié)合臨床實踐，而非僅依賴教材。故錯。6.√解析：玉屏風(fēng)散可補氣固表，適用于氣血兩虛自汗。故對。7.×解析：慢性病治療需中西醫(yī)結(jié)合，單純依賴中藥效果有限。故錯。8.√解析：金匱腎氣丸適用于腎陽虛腰痛。故對。9.×解析：辨證需考慮個體差異，不能一概而論。故錯。10.√解析：“因時、因地、因人制宜”是中醫(yī)治則。故對。四、簡答題答案與解析1.簡述揚州市中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師在臨床實踐中如何體現(xiàn)“辨證論治”思想解析：辨證論治是中醫(yī)核心思想，醫(yī)師需通過望、聞、問、切四診收集信息，分析病因、病位、病性，確定證型，再根據(jù)治則治法開具方劑。例如，揚州市某患者因“濕熱咳嗽”，辨證為“肺系疾病”，需清熱燥濕、宣肺止咳，方選二陳湯加減。此過程體現(xiàn)了辨證論治的個體化治療思想。2.揚州市某患者因“濕熱咳嗽”辨證為“肺系疾病”，簡述其常見癥狀及治療原則解析：濕熱咳嗽常見癥狀包括咳嗽、痰黃黏稠、胸脘痞悶、口苦、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。治療原則為清熱燥濕、宣肺止咳，方選二陳湯或桑白皮湯加減。需注意避免溫補，以免助濕戀熱。3.揚州市中醫(yī)院推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，如何確保操作安全性和有效性解析：推廣中醫(yī)適宜技術(shù)需嚴格培訓(xùn)醫(yī)師操作技能，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，結(jié)合臨床指南；同時需加強患者告知，避免禁忌癥；定期評估技術(shù)效果，確保安全有效。例如，揚州市某社區(qū)推廣刮痧治療頸肩痛，需培訓(xùn)醫(yī)師掌握刮痧力度和部位，避免皮膚損傷。4.揚州市某醫(yī)師在治療失眠時，如何結(jié)合中藥與針灸治療？請舉例說明解析：失眠辨證可分為肝郁、心脾兩虛、腎陰虛等，可分別用藥與針灸。例如，肝郁失眠，中藥可用柴胡疏肝散加減，針灸取太沖、內(nèi)關(guān)、神門；心脾兩虛，中藥可用歸脾湯，針灸取心俞、脾俞、三陰交。需辨證結(jié)合，方能見效。5.揚州市中醫(yī)院開展中醫(yī)“治未病”工程時，如何針對不同人群制定干預(yù)措施解析：針對不同人群需制定個性化干預(yù)措施。例如，兒童可開展中醫(yī)小兒推拿、體質(zhì)辨識；中年人可推廣中醫(yī)養(yǎng)生功法（如八段錦）；老年人可開展中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練。同時結(jié)合地方特色，如揚州市推廣“茶療”“足浴”等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合揚州市地域特點，論述中醫(yī)醫(yī)師在臨床實踐中如何應(yīng)用地方用藥特色解析：揚州市地處江南，氣候溫濕，醫(yī)師在臨床中可結(jié)合地方用藥特色。例如，治療濕熱病證可選用地方草藥（如菖蒲、蘆根）；補虛可選用地方道地藥材（如淮山藥）；外治可結(jié)合揚州特色中藥膏藥。同時需注意地方用藥的配伍禁忌