泉州市人民醫(yī)院「骨腫瘤術(shù)后并發(fā)癥」處理考核試題部分一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市人民醫(yī)院骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.肺炎B.深靜脈血栓C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.腫瘤復(fù)發(fā)2.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、肌力下降，可能提示的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.感染C.骨折D.血管栓塞3.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑？A.肺栓塞B.心肌炎C.肺炎D.肺水腫4.術(shù)后早期出現(xiàn)切口紅腫、滲液，伴有白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.皮膚壞死C.血腫D.淋巴水腫5.骨腫瘤術(shù)后患者突發(fā)下肢劇烈疼痛、腫脹，皮膚發(fā)紺，應(yīng)警惕？A.深靜脈血栓B.動(dòng)脈栓塞C.神經(jīng)損傷D.肌肉筋膜室綜合征6.術(shù)后長時(shí)間臥床患者，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，行走時(shí)加重，可能發(fā)生？A.慢性骨髓炎B.深靜脈血栓C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.軟組織感染7.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、晨僵，可能提示？A.關(guān)節(jié)僵硬B.腫瘤復(fù)發(fā)C.感染D.神經(jīng)損傷8.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的原因是？A.化療副作用B.腸道感染C.腎功能衰竭D.肺栓塞9.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)切口裂開，伴皮下積液，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.切口裂開C.血腫D.皮膚壞死10.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)骨痛、夜間痛加劇，可能提示？A.骨折B.腫瘤復(fù)發(fā)C.神經(jīng)痛D.肌肉拉傷二、多選題（每題3分，共10題）1.骨腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，常見的感染類型包括？A.切口感染B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.肺炎D.膿毒癥2.骨腫瘤術(shù)后可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷的因素包括？A.手術(shù)操作B.腫瘤侵犯神經(jīng)C.術(shù)后水腫D.金屬內(nèi)固定物刺激3.骨腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和處理措施包括？A.患肢抬高B.抗凝治療C.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)D.早期活動(dòng)4.骨腫瘤術(shù)后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的原因包括？A.切口疼痛B.關(guān)節(jié)僵硬C.腫瘤復(fù)發(fā)D.神經(jīng)損傷5.骨腫瘤術(shù)后常見的非感染性并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.切口裂開D.腫瘤復(fù)發(fā)6.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高的可能原因包括？A.感染B.腫瘤復(fù)發(fā)C.組織壞死D.化療副作用7.骨腫瘤術(shù)后切口并發(fā)癥的可能表現(xiàn)包括？A.切口紅腫B.滲液C.裂開D.感染8.骨腫瘤術(shù)后可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的因素包括？A.肺栓塞B.肺炎C.肺水腫D.肺不張9.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)骨痛、夜間痛加劇，可能的原因包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.骨折C.神經(jīng)痛D.肌肉拉傷10.骨腫瘤術(shù)后可能導(dǎo)致腎功能損害的因素包括？A.化療藥物B.腎毒性藥物C.脫水D.腎臟缺血三、判斷題（每題2分，共15題）1.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，只要不是感染，就無需處理。（×）2.深靜脈血栓形成的早期癥狀通常是肢體腫脹和疼痛。（√）3.骨腫瘤術(shù)后切口裂開，只要及時(shí)縫合，就不會影響愈合。（×）4.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是化療副作用。（×）5.骨腫瘤術(shù)后肺栓塞的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難、胸痛。（√）6.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，一定是關(guān)節(jié)僵硬。（×）7.骨腫瘤術(shù)后切口感染，早期表現(xiàn)為切口紅腫、滲液。（√）8.骨腫瘤術(shù)后深靜脈血栓，只要抗凝治療，就不會形成肺栓塞。（×）9.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)骨痛，夜間痛加劇，一定是腫瘤復(fù)發(fā)。（×）10.骨腫瘤術(shù)后切口裂開，只要患者注意休息，就不會發(fā)生。（×）11.骨腫瘤術(shù)后肺栓塞，早期抗凝治療是關(guān)鍵。（√）12.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能是腎功能衰竭。（√）13.骨腫瘤術(shù)后切口裂開，只要縫合，就不會影響功能恢復(fù)。（×）14.骨腫瘤術(shù)后深靜脈血栓，只要患者活動(dòng)，就不會形成。（×）15.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)骨痛，夜間痛加劇，可能是骨折。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨腫瘤術(shù)后切口感染的預(yù)防和處理措施。2.骨腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的常見癥狀和預(yù)防措施有哪些？3.骨腫瘤術(shù)后肺栓塞的典型癥狀和處理原則是什么？4.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？5.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，如何鑒別感染與非感染性原因？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，右股骨骨肉瘤術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7℃，伴寒戰(zhàn)，切口敷料滲血性液體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。2.患者女性，72歲，脛骨上段骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后第5天，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，皮膚發(fā)紺，伴有呼吸困難。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：骨腫瘤術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，切口敷料滲液，白細(xì)胞升高，提示化膿性關(guān)節(jié)炎可能。其他選項(xiàng)如肺炎、深靜脈血栓、腫瘤復(fù)發(fā)雖有發(fā)熱，但癥狀表現(xiàn)不同。2.A解析：肢體遠(yuǎn)端麻木、肌力下降，提示手術(shù)操作或腫瘤侵犯可能損傷神經(jīng)。其他選項(xiàng)如感染、骨折、血管栓塞的表現(xiàn)不同。3.A解析：胸痛、呼吸困難，提示肺栓塞可能。其他選項(xiàng)如心肌炎、肺炎、肺水腫雖有胸痛，但癥狀表現(xiàn)不同。4.A解析：切口紅腫、滲液，白細(xì)胞升高，提示切口感染。其他選項(xiàng)如皮膚壞死、血腫、淋巴水腫的表現(xiàn)不同。5.B解析：下肢劇烈疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紺，提示動(dòng)脈栓塞可能。其他選項(xiàng)如深靜脈血栓、神經(jīng)損傷、肌肉筋膜室綜合征的表現(xiàn)不同。6.B解析：小腿腫脹、疼痛，行走時(shí)加重，提示深靜脈血栓可能。其他選項(xiàng)如慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、軟組織感染的表現(xiàn)不同。7.A解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、晨僵，提示關(guān)節(jié)僵硬可能。其他選項(xiàng)如腫瘤復(fù)發(fā)、感染、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)不同。8.A解析：惡心、嘔吐、腹瀉，提示化療副作用可能。其他選項(xiàng)如腸道感染、腎功能衰竭、肺栓塞的表現(xiàn)不同。9.B解析：切口裂開伴皮下積液，提示切口裂開。其他選項(xiàng)如切口感染、血腫、皮膚壞死的表現(xiàn)不同。10.B解析：骨痛、夜間痛加劇，提示腫瘤復(fù)發(fā)可能。其他選項(xiàng)如骨折、神經(jīng)痛、肌肉拉傷的表現(xiàn)不同。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：骨腫瘤術(shù)后常見感染類型包括切口感染、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿毒癥。2.A、B、C、D解析：手術(shù)操作、腫瘤侵犯神經(jīng)、術(shù)后水腫、金屬內(nèi)固定物刺激都可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。3.A、B、C、D解析：預(yù)防深靜脈血栓的措施包括患肢抬高、抗凝治療、踝泵運(yùn)動(dòng)、早期活動(dòng)。4.A、B、C、D解析：切口疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、腫瘤復(fù)發(fā)、神經(jīng)損傷都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。5.A、B、C、D解析：常見的非感染性并發(fā)癥包括深靜脈血栓、肺栓塞、切口裂開、腫瘤復(fù)發(fā)。6.A、B、C、D解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高的可能原因包括感染、腫瘤復(fù)發(fā)、組織壞死、化療副作用。7.A、B、C、D解析：切口并發(fā)癥的表現(xiàn)包括紅腫、滲液、裂開、感染。8.A、B、C、D解析：可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的因素包括肺栓塞、肺炎、肺水腫、肺不張。9.A、B、C、D解析：骨痛、夜間痛加劇的可能原因包括腫瘤復(fù)發(fā)、骨折、神經(jīng)痛、肌肉拉傷。10.A、B、C、D解析：可能導(dǎo)致腎功能損害的因素包括化療藥物、腎毒性藥物、脫水、腎臟缺血。三、判斷題答案與解析1.×解析：骨腫瘤術(shù)后發(fā)熱需鑒別感染與非感染原因，感染需積極處理。2.√解析：深靜脈血栓的早期癥狀通常是肢體腫脹和疼痛。3.×解析：切口裂開需及時(shí)處理，否則可能影響愈合。4.×解析：惡心、嘔吐可能是多種原因?qū)е?，需鑒別。5.√解析：肺栓塞的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難、胸痛。6.×解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能是多種原因?qū)е?，需鑒別。7.√解析：切口感染早期表現(xiàn)為切口紅腫、滲液。8.×解析：深靜脈血栓需抗凝治療，但仍需警惕肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：骨痛、夜間痛加劇可能是多種原因?qū)е?，需鑒別。10.×解析：切口裂開需及時(shí)處理，否則可能影響愈合。11.√解析：肺栓塞早期抗凝治療是關(guān)鍵。12.√解析：惡心、嘔吐可能是腎功能衰竭的表現(xiàn)。13.×解析：切口裂開需及時(shí)處理，否則可能影響功能恢復(fù)。14.×解析：深靜脈血栓需預(yù)防措施，活動(dòng)有助于預(yù)防。15.√解析：骨痛、夜間痛加劇可能是骨折的表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.簡述骨腫瘤術(shù)后切口感染的預(yù)防和處理措施。解析：-預(yù)防措施：術(shù)前加強(qiáng)皮膚消毒，術(shù)中無菌操作，切口放置引流，術(shù)后合理使用抗生素，保持切口清潔干燥。-處理措施：早期發(fā)現(xiàn)感染跡象（紅腫、滲液、發(fā)熱），及時(shí)換藥、引流，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)，聯(lián)合使用抗生素。2.骨腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的常見癥狀和預(yù)防措施有哪些？解析：-常見癥狀：肢體腫脹、疼痛，行走時(shí)加重，皮膚發(fā)紺。-預(yù)防措施：患肢抬高，抗凝治療，踝泵運(yùn)動(dòng)，早期活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。3.骨腫瘤術(shù)后肺栓塞的典型癥狀和處理原則是什么？解析：-典型癥狀：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。-處理原則：立即抗凝治療，必要時(shí)溶栓治療，吸氧，監(jiān)測生命體征，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？解析：-早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。-加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。-定期進(jìn)行物理治療，必要時(shí)使用輔助器具。5.骨腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，如何鑒別感染與非感染性原因？解析：-感染性發(fā)熱：伴寒戰(zhàn)、切口紅腫、白細(xì)胞升高。-非感染性發(fā)熱：伴化療副作用、腫瘤復(fù)發(fā)、組織壞死。需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查鑒別。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，右股骨骨肉瘤術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7℃，伴寒戰(zhàn)，切口敷料滲血性液體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。解析：-可能并發(fā)癥：切口感染。-處理措施：1.立即換藥，放置引流。2.聯(lián)合使