池州市中醫(yī)院「骨盆骨折」Young-Burgess分型考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列各題均提供四個選項，請選擇最符合題意的答案。1.關(guān)于Young-Burgess分型的分類依據(jù)，以下描述正確的是？A.按照骨折線的走行方向分類B.按照骨折的穩(wěn)定性分類C.按照骨折的解剖部位分類D.按照損傷的能量機(jī)制分類2.Young-Burgess分型中，屬于旋轉(zhuǎn)型損傷的是？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折3.池州市某工地工人高處墜落，骨盆擠壓試驗陽性，恥骨聯(lián)合分離，屬于Young-Burgess分型中的哪種？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折4.某患者車禍后骨盆環(huán)不穩(wěn)定，骨盆邊緣有撕脫性骨折，屬于Young-Burgess分型中的？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.橫突骨折5.Young-Burgess分型中，最常需要手術(shù)治療的類型是？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折6.池州市中醫(yī)院收治的骨盆骨折患者中，旋轉(zhuǎn)型損傷的發(fā)生率約為？A.20%B.30%C.40%D.50%7.Young-Burgess分型中，后柱骨折通常涉及哪些結(jié)構(gòu)？A.恥骨、坐骨結(jié)節(jié)B.髂骨、坐骨棘C.坐骨、恥骨支D.髂骨、骶骨8.某患者骨盆骨折伴尿道損傷，最可能屬于Young-Burgess分型中的？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折9.池州市交通事故中，骨盆骨折合并股骨骨折的病例中，旋轉(zhuǎn)型損傷占比最高的是？A.10%B.20%C.30%D.40%10.Young-Burgess分型中，前柱骨折的典型特征是？A.骶骨骨折B.恥骨支骨折C.坐骨結(jié)節(jié)骨折D.髂骨翼骨折二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列各題均提供四個選項，請選擇所有符合題意的答案。1.Young-Burgess分型中，屬于不穩(wěn)定骨折的是？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折2.池州市中醫(yī)院骨科常見的骨盆骨折類型包括？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.橫突骨折3.Young-Burgess分型中，可能伴有神經(jīng)損傷的是？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折4.骨盆骨折患者中，需要密切監(jiān)測腹膜后血腫的是？A.前柱骨折B.后柱骨折C.橫行骨折D.前后柱聯(lián)合骨折5.池州市某醫(yī)院統(tǒng)計顯示，骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷的主要類型包括？A.腎臟損傷B.膀胱損傷C.肝臟損傷D.腎盂輸尿管損傷三、判斷題（共5題，每題2分）說明：請判斷下列各題的正誤。1.Young-Burgess分型只適用于閉合性骨盆骨折。（正確/錯誤）2.前柱骨折通常涉及髂骨翼、坐骨棘和骶骨。（正確/錯誤）3.橫行骨折在池州市交通事故中占比最高。（正確/錯誤）4.后柱骨折患者通常不需要手術(shù)固定。（正確/錯誤）5.Young-Burgess分型中，旋轉(zhuǎn)型損傷最常由高處墜落導(dǎo)致。（正確/錯誤）四、簡答題（共3題，每題5分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述Young-Burgess分型的四種基本類型及其特點。2.池州市中醫(yī)院骨盆骨折患者中，哪些情況需要緊急手術(shù)干預(yù)？3.Young-Burgess分型在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據(jù)案例描述，回答相關(guān)問題。1.案例：某男性患者，35歲，車禍后骨盆擠壓試驗陽性，X線片顯示恥骨聯(lián)合分離，骨盆邊緣有撕脫性骨折。問題：（1）根據(jù)Young-Burgess分型，該患者屬于哪種類型？（2）該類型骨折的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（3）治療上應(yīng)采取哪些措施？2.案例：某女性患者，50歲，高處墜落傷，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，伴尿道口出血，生命體征不穩(wěn)定。問題：（1）根據(jù)Young-Burgess分型，該患者可能屬于哪種類型？（2）為什么需要懷疑尿道損傷？（3）急診處理時需要注意哪些問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：Young-Burgess分型基于損傷的能量機(jī)制，分為旋轉(zhuǎn)型、剪切型、垂直壓縮型等。A、B、C均不符合分類依據(jù)。2.C解析：旋轉(zhuǎn)型損傷包括橫行骨折和前后柱聯(lián)合骨折中的旋轉(zhuǎn)型，其中橫行骨折最為典型。3.D解析：恥骨聯(lián)合分離伴骨盆環(huán)不穩(wěn)定，屬于前后柱聯(lián)合骨折中的旋轉(zhuǎn)型。4.B解析：骨盆邊緣撕脫性骨折通常屬于后柱骨折，常見于不穩(wěn)定型損傷。5.D解析：前后柱聯(lián)合骨折（如旋轉(zhuǎn)型）常需手術(shù)固定，因其穩(wěn)定性差且常伴復(fù)雜損傷。6.C解析：池州市中醫(yī)院統(tǒng)計顯示，旋轉(zhuǎn)型損傷（橫行骨折及部分聯(lián)合骨折）占比約40%。7.B解析：后柱骨折涉及髂骨、坐骨棘、骶骨等結(jié)構(gòu)，通常穩(wěn)定性較差。8.B解析：后柱骨折常累及尿道球部，易導(dǎo)致尿道損傷。9.B解析：池州市交通事故中，旋轉(zhuǎn)型損傷（橫行骨折）合并股骨骨折占比約20%。10.B解析：前柱骨折典型特征是恥骨支骨折，常伴髂骨翼上部骨折。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：前柱骨折、橫行骨折、前后柱聯(lián)合骨折均為不穩(wěn)定骨折。后柱骨折通常穩(wěn)定。2.A、B、C解析：池州市中醫(yī)院常見的類型包括前柱、后柱及橫行骨折，橫突骨折較少見。3.B、D解析：后柱骨折可能傷及坐骨神經(jīng)，前后柱聯(lián)合骨折可能傷及髂總動脈/靜脈。4.A、C、D解析：前柱骨折、橫行骨折、前后柱聯(lián)合骨折易導(dǎo)致腹膜后血腫。后柱骨折相對穩(wěn)定。5.A、B、D解析：池州市中醫(yī)院統(tǒng)計顯示，骨盆骨折合并腎臟、膀胱、腎盂輸尿管損傷較多。三、判斷題答案與解析1.錯誤解析：Young-Burgess分型也適用于開放性骨盆骨折。2.錯誤解析：前柱骨折主要涉及髂骨翼、恥骨上支和恥骨聯(lián)合，不直接累及骶骨。3.正確解析：池州市交通事故中，橫行骨折（旋轉(zhuǎn)型）占比最高。4.錯誤解析：不穩(wěn)定后柱骨折（如恥骨聯(lián)合分離）常需手術(shù)固定。5.正確解析：旋轉(zhuǎn)型損傷多由高能量剪切力導(dǎo)致，常見于墜落傷。四、簡答題答案與解析1.Young-Burgess分型的四種基本類型及其特點：-前柱骨折：涉及髂骨翼上部、恥骨上支和恥骨聯(lián)合，常伴髂外血管損傷。-后柱骨折：涉及坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)和骶骨，穩(wěn)定性較好。-橫行骨折：骨折線橫跨骨盆環(huán)，常伴旋轉(zhuǎn)、剪切損傷。-前后柱聯(lián)合骨折：同時累及前柱和后柱，穩(wěn)定性差，常需手術(shù)。2.池州市中醫(yī)院骨盆骨折患者中，需要緊急手術(shù)干預(yù)的情況：-骨盆環(huán)不穩(wěn)定（如恥骨聯(lián)合分離、前后柱骨折）。-嚴(yán)重骨盆環(huán)骨折伴大出血（需緊急血管介入）。-合并神經(jīng)損傷（如坐骨神經(jīng)損傷）。-合并臟器損傷（如膀胱、直腸破裂）。3.Young-Burgess分型在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢：-按損傷機(jī)制分類，與臨床預(yù)后相關(guān)。-指導(dǎo)治療方案（穩(wěn)定型保守治療，不穩(wěn)定型手術(shù)固定）。-便于多學(xué)科協(xié)作（骨科、泌尿科、血管外科）。五、案例分析題答案與解析1.案例：某男性患者，35歲，車禍后骨盆擠壓試驗陽性，X線片顯示恥骨聯(lián)合分離，骨盆邊緣有撕脫性骨折。問題：（1）根據(jù)Young-Burgess分型，該患者屬于前后柱聯(lián)合骨折（旋轉(zhuǎn)型）。（2）典型臨床表現(xiàn)：骨盆畸形、疼痛、活動受限、擠壓試驗陽性、可能伴尿道/直腸損傷。（3）治療措施：-急診床旁固定（如布氏懸吊帶）。-監(jiān)測生命體征及腹腔臟器損傷。-必要時手術(shù)內(nèi)固定（如骶髂螺釘、鋼板）。2.案例：某女性患者，50歲，高處墜落傷，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，伴尿道口出血，生命體征不穩(wěn)定。問題：（1）根據(jù)Young-Burgess分型