南京市中醫(yī)院「運(yùn)動醫(yī)學(xué)急診」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性踝關(guān)節(jié)扭傷就診，查體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛明顯，腫脹，活動受限，跟骨傾斜試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是？A.脛骨平臺骨折B.跟骨骨折C.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷D.踝關(guān)節(jié)軟骨損傷E.關(guān)節(jié)積血2.運(yùn)動員出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)急性劇痛，查體發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲位抗阻伸直時疼痛加?。∕cMurray征陽性），關(guān)節(jié)活動受限。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.髕骨軟化癥B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷D.膝關(guān)節(jié)滑膜炎E.髕下脂肪墊損傷3.患者運(yùn)動中突發(fā)小腿劇烈疼痛，查體發(fā)現(xiàn)局部壓痛、腫脹，足跖屈時疼痛加重。最可能的診斷是？A.腓腸肌肌腱斷裂B.腓骨骨折C.腓總神經(jīng)損傷D.腓骨肌腱鞘炎E.腓骨小頭半脫位4.足部運(yùn)動損傷中，表現(xiàn)為“跖骨痛”且伴有局部壓痛、腫脹，活動受限，最可能的診斷是？A.跖骨骨折B.跖筋膜炎C.跖骨肌腱斷裂D.跖骨滑囊炎E.跖骨神經(jīng)卡壓5.運(yùn)動員出現(xiàn)肘部急性疼痛，屈伸活動受限，查體發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁壓痛明顯，伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Cozen征）陽性。最可能的診斷是？A.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B.肘關(guān)節(jié)滑膜炎C.腱鞘炎D.肱骨外上髁炎E.肱骨內(nèi)上髁炎6.患者運(yùn)動中突發(fā)膝關(guān)節(jié)“爆裂感”，查體發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙壓痛，活動受限。最可能的診斷是？A.髕骨骨折B.膝關(guān)節(jié)脫位C.半月板撕裂D.韌帶損傷E.膝關(guān)節(jié)囊腫7.患者因急性肩部疼痛就診，查體發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限，外展上舉時疼痛加劇，肩袖撕裂試驗(yàn)（Jobe征）陽性。最可能的診斷是？A.肩峰撞擊綜合征B.肩袖損傷C.肩關(guān)節(jié)滑膜炎D.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷E.肩袖鈣化8.運(yùn)動員出現(xiàn)髖部急性疼痛，活動受限，查體發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)壓痛，4字試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是？A.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷B.股骨頭壞死C.髖關(guān)節(jié)滑膜炎D.股骨頭撞擊綜合征E.股四頭肌肌腱斷裂9.患者運(yùn)動中突發(fā)腕部劇痛，查體發(fā)現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端壓痛、腫脹，腕關(guān)節(jié)活動受限。最可能的診斷是？A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.腕管綜合征C.橈骨莖突腱鞘炎D.腕部滑囊炎E.腕部韌帶損傷10.運(yùn)動員出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)急性疼痛，查體發(fā)現(xiàn)距骨前移試驗(yàn)陽性，踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。最可能的診斷是？A.踝關(guān)節(jié)骨折B.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷C.踝關(guān)節(jié)滑膜炎D.踝關(guān)節(jié)軟骨損傷E.踝關(guān)節(jié)神經(jīng)卡壓二、多選題（每題3分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)急性半月板損傷的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.膝關(guān)節(jié)交鎖B.膝關(guān)節(jié)彈響C.膝關(guān)節(jié)腫脹D.膝關(guān)節(jié)活動受限E.膝關(guān)節(jié)麻木2.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)治療中，以下哪些措施是必要的？A.石膏固定B.物理治療C.功能鍛煉D.步行訓(xùn)練E.藥物治療3.肘部急性肌腱損傷的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.局部壓痛B.肘關(guān)節(jié)活動受限C.肘關(guān)節(jié)腫脹D.肘關(guān)節(jié)彈響E.肘關(guān)節(jié)麻木4.肩袖損傷的康復(fù)治療中，以下哪些措施是必要的？A.肩關(guān)節(jié)被動活動B.肩關(guān)節(jié)主動活動C.肩袖肌力訓(xùn)練D.肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練E.肩關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練5.腓骨肌腱斷裂的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.小腿疼痛B.局部腫脹C.足跖屈無力D.足跖屈試驗(yàn)陽性E.小腿壓痛6.跟骨骨折的康復(fù)治療中，以下哪些措施是必要的？A.石膏固定B.物理治療C.功能鍛煉D.步行訓(xùn)練E.藥物治療7.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.膝關(guān)節(jié)交鎖B.膝關(guān)節(jié)彈響C.膝關(guān)節(jié)腫脹D.膝關(guān)節(jié)活動受限E.膝關(guān)節(jié)麻木8.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的康復(fù)治療中，以下哪些措施是必要的？A.肩關(guān)節(jié)被動活動B.肩關(guān)節(jié)主動活動C.肩袖肌力訓(xùn)練D.肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練E.肩關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練9.腕部橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.橈骨遠(yuǎn)端壓痛B.橈骨遠(yuǎn)端腫脹C.腕關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).腕部畸形E.腕部麻木10.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)治療中，以下哪些措施是必要的？A.石膏固定B.物理治療C.功能鍛煉D.步行訓(xùn)練E.藥物治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（×）2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）3.肩袖損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練。（×）4.腓骨肌腱斷裂患者應(yīng)避免足跖屈活動。（√）5.跟骨骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行足部功能鍛煉。（×）6.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)屈伸活動。（×）7.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動。（√）8.腕部橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)避免腕部負(fù)重活動。（√）9.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行石膏固定。（√）10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動。（√）11.肩袖損傷患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)外展上舉活動。（√）12.腓骨肌腱斷裂患者應(yīng)避免小腿肌肉收縮。（√）13.跟骨骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行足部負(fù)重訓(xùn)練。（×）14.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過伸活動。（√）15.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動。（√）16.腕部橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行腕部功能鍛煉。（×）17.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者應(yīng)避免踝關(guān)節(jié)背伸活動。（√）18.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)屈曲活動。（×）19.肩袖損傷患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)前屈活動。（√）20.腓骨肌腱斷裂患者應(yīng)盡早進(jìn)行小腿肌肉等長收縮。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的急診處理原則。2.簡述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的急診處理原則。3.簡述肩袖損傷的急診處理原則。4.簡述腓骨肌腱斷裂的急診處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述運(yùn)動醫(yī)學(xué)急診中，如何鑒別踝關(guān)節(jié)韌帶損傷與骨折。2.論述運(yùn)動醫(yī)學(xué)急診中，如何處理肩袖損傷患者的疼痛管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：踝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、腫脹、活動受限，跟骨傾斜試驗(yàn)陽性，提示為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷（如距腓前韌帶或跟腓韌帶撕裂）。2.B解析：膝關(guān)節(jié)屈曲位抗阻伸直時疼痛加?。∕cMurray征陽性），是半月板損傷的典型體征。3.A解析：小腿疼痛、局部壓痛、腫脹，足跖屈時疼痛加重，提示為腓腸肌肌腱斷裂。4.A解析：“跖骨痛”伴局部壓痛、腫脹，提示為跖骨骨折。5.D解析：肱骨外上髁壓痛明顯，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性，提示為肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）。6.B解析：運(yùn)動中突發(fā)“爆裂感”，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，提示為膝關(guān)節(jié)脫位。7.B解析：肩關(guān)節(jié)活動受限，外展上舉時疼痛加劇，肩袖撕裂試驗(yàn)陽性，提示為肩袖損傷。8.A解析：腹股溝區(qū)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，提示為髖關(guān)節(jié)盂唇損傷。9.A解析：橈骨遠(yuǎn)端壓痛、腫脹，腕關(guān)節(jié)活動受限，提示為橈骨遠(yuǎn)端骨折。10.B解析：距骨前移試驗(yàn)陽性，提示為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷（如距腓前韌帶撕裂）。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：半月板損傷的典型表現(xiàn)包括交鎖、彈響、腫脹、活動受限，但通常不伴麻木。2.A、B、C、D、E解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)包括石膏固定、物理治療、功能鍛煉、步行訓(xùn)練和藥物治療。3.A、B、C解析：肘部肌腱損傷的典型表現(xiàn)包括局部壓痛、活動受限、腫脹，但通常不伴彈響或麻木。4.A、B、C、D解析：肩袖損傷的康復(fù)包括被動活動、主動活動、肌力訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練，但應(yīng)避免負(fù)重訓(xùn)練。5.A、B、C、D解析：腓骨肌腱斷裂的典型表現(xiàn)包括小腿疼痛、腫脹、足跖屈無力，足跖屈試驗(yàn)陽性。6.A、B、C、D、E解析：跟骨骨折的康復(fù)包括石膏固定、物理治療、功能鍛煉、步行訓(xùn)練和藥物治療。7.A、B、C、D解析：半月板撕裂的典型表現(xiàn)包括交鎖、彈響、腫脹、活動受限，但通常不伴麻木。8.A、B、C、D解析：肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的康復(fù)包括被動活動、主動活動、肌力訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練，但應(yīng)避免負(fù)重訓(xùn)練。9.A、B、C、D、E解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)包括壓痛、腫脹、活動受限、畸形，但通常不伴麻木。10.A、B、C、D、E解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)包括石膏固定、物理治療、功能鍛煉、步行訓(xùn)練和藥物治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者應(yīng)避免早期功能鍛煉，以免加重?fù)p傷。2.√解析：半月板損傷患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免加重?fù)p傷。3.×解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免早期負(fù)重訓(xùn)練，以免加重?fù)p傷。4.√解析：腓骨肌腱斷裂患者應(yīng)避免足跖屈活動，以免加重?fù)p傷。5.×解析：跟骨骨折患者應(yīng)避免早期功能鍛煉，以免加重?fù)p傷。6.×解析：半月板撕裂患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)恢復(fù)。7.√解析：肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動，以促進(jìn)恢復(fù)。8.√解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)避免腕部負(fù)重活動，以免加重?fù)p傷。9.√解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行石膏固定，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。10.√解析：半月板撕裂患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，以免加重?fù)p傷。11.√解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)外展上舉活動，以免加重?fù)p傷。12.√解析：腓骨肌腱斷裂患者應(yīng)避免小腿肌肉收縮，以免加重?fù)p傷。13.×解析：跟骨骨折患者應(yīng)避免早期負(fù)重訓(xùn)練，以免加重?fù)p傷。14.√解析：半月板撕裂患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過伸活動，以免加重?fù)p傷。15.√解析：肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動，以免加重?fù)p傷。16.×解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)避免早期功能鍛煉，以免加重?fù)p傷。17.√解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者應(yīng)避免踝關(guān)節(jié)背伸活動，以免加重?fù)p傷。18.×解析：半月板撕裂患者應(yīng)盡早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動，以促進(jìn)恢復(fù)。19.√解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)前屈活動，以免加重?fù)p傷。20.√解析：腓骨肌腱斷裂患者應(yīng)盡早進(jìn)行小腿肌肉等長收縮，以促進(jìn)恢復(fù)。四、簡答題答案與解析1.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的急診處理原則解析：-制動：早期使用石膏或支具固定，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。-消腫：使用冰敷或抬高患肢，以減輕腫脹。-止痛：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或止痛藥，以緩解疼痛。-診斷：進(jìn)行影像學(xué)檢查（如MRI或CT），以明確診斷。2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的急診處理原則解析：-制動：早期使用石膏或支具固定，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。-消腫：使用冰敷或抬高患肢，以減輕腫脹。-止痛：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或止痛藥，以緩解疼痛。-診斷：進(jìn)行影像學(xué)檢查（如MRI），以明確診斷。3.肩袖損傷的急診處理原則解析：-制動：早期使用石膏或支具固定，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。-消腫：使用冰敷或抬高患肢，以減輕腫脹。-止痛：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或止痛藥，以緩解疼痛。-診斷：進(jìn)行影像學(xué)檢查（如MRI），以明確診斷。4.腓骨肌腱斷裂的急診處理原則解析：-制動：早期使用石膏或支具固定，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。-消腫：使用冰敷或抬高患肢，以減輕腫脹。-止痛：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或止痛藥，以緩解疼痛。-診斷：進(jìn)行影像學(xué)檢查（如X光或MRI），以明確診斷。五、論述題答案與解析1.如何鑒別踝關(guān)節(jié)韌帶損傷與骨折解析：-病史：韌帶損傷通常因扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致，骨折則因直接撞擊或應(yīng)力集中導(dǎo)致。-查體：韌帶損傷表現(xiàn)為局部壓痛、腫