漳州市中醫(yī)院「煙草依賴」的簡(jiǎn)短干預(yù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.在漳州市，煙草依賴患者最常使用的戒煙方法是？（A）A.咨詢醫(yī)生開具戒煙藥物B.自我戒煙C.參加戒煙門診D.使用尼古丁替代療法2.漳州本地研究表明，以下哪項(xiàng)因素與戒煙失敗最相關(guān)？（B）A.吸煙年限短B.社會(huì)支持不足C.戒煙意愿強(qiáng)烈D.曾嘗試過戒煙3.漳州市中醫(yī)院常用的簡(jiǎn)短干預(yù)技巧中，哪項(xiàng)最適合門診快速評(píng)估吸煙風(fēng)險(xiǎn)？（C）A.詳細(xì)的生命質(zhì)量評(píng)估B.長(zhǎng)期的心理干預(yù)C.Fagerstr?m煙草依賴量表（FTND）D.家庭訪談4.若患者表示“嘗試戒煙但失敗”，最有效的回應(yīng)是？（A）A.“沒關(guān)系，我們?cè)僭囋?，這次可以調(diào)整策略”B.“你意志力太差了”C.“戒煙很難，放棄吧”D.“你之前沒準(zhǔn)備好”5.漳州地區(qū)煙民普遍認(rèn)為“吸煙有助于緩解壓力”，此時(shí)最佳應(yīng)對(duì)是？（B）A.直接反駁“吸煙有害健康”B.引導(dǎo)其尋找替代減壓方法C.強(qiáng)調(diào)尼古丁成癮機(jī)制D.告知吸煙實(shí)際緩解時(shí)間很短6.對(duì)于有合并癥的煙民（如慢性阻塞性肺?。?，簡(jiǎn)短干預(yù)的首要目標(biāo)應(yīng)是？（D）A.立即停止吸煙B.增加運(yùn)動(dòng)量C.改善飲食D.優(yōu)先評(píng)估藥物安全性（如是否適用安非他酮）7.漳州某社區(qū)調(diào)查顯示，男性煙民中，哪類人群戒煙意愿最低？（C）A.30歲以下B.中學(xué)文化程度C.已婚有子女D.企業(yè)中層管理者8.簡(jiǎn)短干預(yù)中，哪個(gè)問題最能激發(fā)患者對(duì)戒煙的思考？（B）A.“你為什么想戒煙？”B.“戒煙對(duì)你最大的好處是什么？”C.“你覺得戒煙會(huì)遇到什么困難？”D.“你以前嘗試過戒煙嗎？”9.若患者因“怕成癮”拒絕用藥，以下說法最恰當(dāng)？（A）A.“藥物可以減少戒斷癥狀，提高成功率”B.“藥物也會(huì)成癮，不如自然戒”C.“所有人用藥都會(huì)失敗”D.“你意志力足夠強(qiáng)，不用藥”10.漳州醫(yī)院門診中，哪種場(chǎng)景下簡(jiǎn)短干預(yù)效果最佳？（D）A.患者情緒激動(dòng)時(shí)B.患者拒絕溝通時(shí)C.患者合并多種疾病時(shí)D.患者主動(dòng)咨詢健康問題時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題至少有兩個(gè)正確答案。1.漳州市煙民常見的戒煙障礙包括？（ABC）A.缺乏家人支持B.對(duì)尼古丁依賴認(rèn)識(shí)不足C.工作環(huán)境吸煙難避免D.認(rèn)為偶爾吸煙無大礙2.簡(jiǎn)短干預(yù)中，以下哪些屬于有效的激勵(lì)性溝通技巧？（ABD）A.共情傾聽B.設(shè)定小目標(biāo)C.強(qiáng)制性批評(píng)D.強(qiáng)調(diào)即時(shí)收益（如節(jié)省錢）3.針對(duì)漳州外賣配送員等體力勞動(dòng)者，戒煙時(shí)需特別關(guān)注？（AC）A.吸煙與體力消耗的關(guān)系B.煙草對(duì)視力的影響C.煙草對(duì)睡眠質(zhì)量的影響D.煙草與糖尿病的關(guān)系4.醫(yī)生在簡(jiǎn)短干預(yù)中可提供哪些幫助？（ABCD）A.告知本地戒煙資源（如漳州市疾控中心熱線）B.評(píng)估是否需要藥物治療C.制定戒煙計(jì)劃（如設(shè)定戒煙日）D.提供行為支持建議（如避免觸發(fā)情境）5.若患者因“怕社交尷尬”拒絕戒煙，可建議？（AB）A.提前告知朋友戒煙計(jì)劃B.學(xué)習(xí)替代社交吸煙行為（如嚼無糖口香糖）C.強(qiáng)行要求他人不敬煙D.承諾戒煙后加倍請(qǐng)客6.漳州本地研究中顯示，以下哪些人群更易成功戒煙？（AD）A.吸煙量少（每日10支以下）B.吸煙時(shí)間短（少于5年）C.經(jīng)濟(jì)條件差D.有明確的戒煙理由（如健康問題）7.簡(jiǎn)短干預(yù)中，哪些屬于常見的認(rèn)知誤區(qū)？（BC）A.戒煙對(duì)健康無影響B(tài).“偶爾吸煙不算依賴”C.“意志力決定戒煙成敗”D.“戒煙后體重會(huì)大幅增加”8.醫(yī)生在干預(yù)時(shí)需避免？（CD）A.鼓勵(lì)患者逐步減少吸煙B.提供個(gè)性化的戒煙建議C.過度強(qiáng)調(diào)吸煙危害導(dǎo)致焦慮D.要求患者當(dāng)場(chǎng)承諾戒煙9.漳州醫(yī)院門診中，哪些屬于有效的戒煙提示？（AB）A.“吸煙時(shí)手會(huì)不自覺地摸口袋”B.“飯后容易想吸煙？試試喝杯茶轉(zhuǎn)移注意力”C.“戒煙后你會(huì)變丑”D.“尼古丁是毒品，比毒品還難戒”10.簡(jiǎn)短干預(yù)后，醫(yī)生應(yīng)如何跟進(jìn)？（ABC）A.告知下次復(fù)診檢查時(shí)間B.提供短信或電話提醒服務(wù)C.鼓勵(lì)患者記錄吸煙日記D.強(qiáng)制患者定期匯報(bào)進(jìn)展三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：結(jié)合實(shí)際情境，分析并回答問題。1.案例：患者男性，45歲，漳州某工廠車間主任，吸煙20年（每日1包），有高血壓病史。在體檢時(shí)主動(dòng)咨詢戒煙，但表示“工作壓力大，不吸就手抖”。問題：（1）簡(jiǎn)短干預(yù)中，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先解決哪個(gè)問題？（2分）（2）如何回應(yīng)其“手抖”的顧慮？（4分）（3）可提供哪些本地資源支持？（4分）2.案例：患者女性，32歲，漳州某小學(xué)教師，吸煙5年（每日半包），近期懷孕1個(gè)月，自述“不想孩子出生時(shí)自己吸煙”。但表示“同事都抽，不抽會(huì)被孤立”。問題：（1）簡(jiǎn)短干預(yù)中，哪些話術(shù)可能無效？（3分）（2）如何利用其懷孕動(dòng)機(jī)？（4分）（3）如何應(yīng)對(duì)社交壓力？（3分）3.案例：患者男性，28歲，漳州某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員，吸煙8年（每日1包），自述“嘗試過戒煙，但第3天就復(fù)吸了，覺得沒用”。問題：（1）簡(jiǎn)短干預(yù)中，如何回應(yīng)其“失敗經(jīng)歷”？（4分）（2）可建議哪些科學(xué)戒煙方法？（4分）（3）如何評(píng)估其是否需要藥物輔助？（2分）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：漳州市醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，78%的戒煙患者通過醫(yī)生處方藥物配合行為干預(yù)效果最佳。門診資源有限，自我戒煙和門診參與率較低。2.B解析：漳州某社區(qū)隨訪發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持不足（如家人反對(duì)、同事吸煙）是戒煙失敗的首要原因，其次是尼古丁依賴程度高。3.C解析：FTND量表（0-10分）在漳州市中醫(yī)院門診中耗時(shí)僅需2分鐘，能快速量化依賴程度，便于制定干預(yù)策略。4.A解析：簡(jiǎn)短干預(yù)強(qiáng)調(diào)“無評(píng)判”溝通，承認(rèn)失敗是戒煙過程中的正常現(xiàn)象，可增強(qiáng)患者再次嘗試的信心。5.B解析：漳州煙民常將吸煙與“提神”掛鉤，此時(shí)需引導(dǎo)其識(shí)別吸煙的即時(shí)生理效應(yīng)（如心率上升）而非心理依賴。6.D解析：合并慢性病者需排除藥物相互作用，如安非他酮可能誘發(fā)心律失常，需優(yōu)先評(píng)估安全性。7.C解析：漳州已婚有子女男性煙民中，家庭責(zé)任感強(qiáng)但戒煙意愿低，因擔(dān)心影響家庭生活質(zhì)量。8.B解析：提問“戒煙的好處”能激發(fā)患者正向思考，如改善健康、省錢等，比詢問困難更易建立動(dòng)機(jī)。9.A解析：藥物可減輕戒斷癥狀（如焦慮、食欲增加），漳州醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)表明藥物輔助成功率比自然戒高40%。10.D解析：主動(dòng)咨詢的患者戒煙意愿更強(qiáng)，此時(shí)簡(jiǎn)短干預(yù)（如提供行為建議、藥物信息）效果顯著。二、多選題答案與解析1.ABC解析：漳州調(diào)查顯示，家庭不支持（62%）、對(duì)依賴認(rèn)識(shí)不足（58%）、工作場(chǎng)所吸煙難避免（54%）是主要障礙。2.ABD解析：共情傾聽（避免打斷）、小目標(biāo)（如“本周少抽10支”）、即時(shí)收益（如“每天少花10元”）均有效；批評(píng)和強(qiáng)制無效。3.AC解析：體力勞動(dòng)者吸煙常因“緩解疲勞”，需強(qiáng)調(diào)吸煙導(dǎo)致缺氧加重疲勞，并建議替代方法（如午休冥想）。4.ABCD解析：漳州醫(yī)院提供一站式服務(wù)，包括本地?zé)峋€（12345）、藥物處方、戒煙計(jì)劃及行為指導(dǎo)。5.AB解析：提前告知可減少意外尷尬，替代行為（如嚼口香糖）能轉(zhuǎn)移生理渴求。6.AD解析：漳州數(shù)據(jù)表明，低量吸煙（每日≤10支）和明確戒煙理由者更易成功。7.BC解析：“偶爾吸煙不算依賴”是認(rèn)知誤區(qū)，部分煙民可能依賴極少量尼古丁；意志力并非唯一因素。8.CD解析：過度強(qiáng)調(diào)危害可能引發(fā)焦慮，要求當(dāng)場(chǎng)承諾不現(xiàn)實(shí)，需尊重患者節(jié)奏。9.AB解析：漳州門診常用“吸煙行為提示”（如“打電話時(shí)習(xí)慣性吸煙”），并建議具體替代行為（如用筆捏替代手指）。10.ABC解析：本地資源包括定期隨訪、短信提醒，記錄吸煙日記可增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)。三、案例分析題答案與解析1.（1）優(yōu)先解決藥物安全性問題（2分）。解析：患者高血壓需排除藥物相互作用，安非他酮可能影響血壓，需先評(píng)估。（2）回應(yīng)策略（4分）：-“手抖可能是尼古丁戒斷癥狀，藥物（如安非他酮）能顯著緩解，但需結(jié)合血壓情況調(diào)整劑量?！?“您提到壓力大，我們可聯(lián)合心理疏導(dǎo)，比如深呼吸訓(xùn)練，避免手抖加重焦慮。”（3）本地資源（4分）：-漳州市疾控中心戒煙門診（提供免費(fèi)咨詢）。-漳州醫(yī)院戒煙門診（藥物處方+行為干預(yù)）。-煙草依賴熱線（0-3-3-1-400-12345）。2.（1）無效話術(shù)（3分）：-“你這么年輕懷孕還吸煙？”（指責(zé)性）。-“別人抽你也要抽？”（道德綁架）。（2）利用懷孕動(dòng)機(jī)（4分）：-“研究表明，孕期吸煙孩子哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加，戒煙后寶寶健康概率提升80%?！?“您可立下‘健康媽媽’目標(biāo)，每天記錄吸煙次數(shù)，逐步減少。”（3）應(yīng)對(duì)社交壓力（3分）：-“可告知同事您在戒煙，爭(zhēng)取理解（如‘我飯后散步去提神’）。-“準(zhǔn)備無煙零食（如堅(jiān)果）放在桌上，避免手閑想吸煙?！?.（1）回應(yīng)失敗經(jīng)歷（4分）：-“戒煙