麗水市中醫(yī)院疼痛管理專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.麗水市中醫(yī)院疼痛管理中，以下哪種疼痛評(píng)估工具最適合用于意識(shí)清醒但無法自主表達(dá)的患者？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛評(píng)價(jià)量表（PPI）D.鎮(zhèn)痛藥物療效評(píng)估量表（PME）2.老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，疼痛管理首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥C.抗抑郁藥D.激素注射3.患者因帶狀皰疹后神經(jīng)痛入院，麗水市中醫(yī)院常使用的神經(jīng)阻滯方法是？A.椎旁神經(jīng)阻滯B.髂筋膜間隙阻滯C.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯D.節(jié)段性神經(jīng)阻滯4.疼痛管理中，以下哪項(xiàng)不屬于“多模式鎮(zhèn)痛”的核心理念？A.聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥B.僅依賴阿片類藥物鎮(zhèn)痛C.結(jié)合非藥物干預(yù)手段D.個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)5.麗水市中醫(yī)院在慢性癌痛管理中，以下哪種給藥途徑首選？A.口服給藥B.肌肉注射C.節(jié)段性硬膜外鎮(zhèn)痛D.靜脈滴注6.腰椎間盤突出癥患者疼痛劇烈，以下哪種治療方法屬于微創(chuàng)介入范疇？A.腰椎牽引B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)C.開放性手術(shù)D.硬膜外激素注射7.疼痛管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于疼痛控制效果的評(píng)估內(nèi)容？A.疼痛評(píng)分（NRS）B.鎮(zhèn)痛藥用量C.患者睡眠質(zhì)量D.生命體征變化8.患者因復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）就診，麗水市中醫(yī)院常采取的治療方法是？A.單一藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)毀損術(shù)C.系統(tǒng)性抗凝治療D.物理治療結(jié)合鏡像療法9.疼痛管理中，以下哪項(xiàng)屬于“傷害控制”原則的體現(xiàn)？A.盡快使用最高劑量鎮(zhèn)痛藥B.避免藥物不良反應(yīng)累積C.延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛藥給藥間隔D.優(yōu)先選擇強(qiáng)效阿片類藥物10.患者術(shù)后疼痛管理，麗水市中醫(yī)院常使用的非阿片類鎮(zhèn)痛藥是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.硫酸鎂二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題有多個(gè)符合題意的選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分。1.麗水市中醫(yī)院疼痛科常用的物理治療手段包括哪些？A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）B.熱療C.冷療D.生物反饋療法2.慢性疼痛患者可能出現(xiàn)的心理問題包括？A.抑郁B.焦慮C.睡眠障礙D.虛無感3.疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物干預(yù)方法？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.冥想放松訓(xùn)練C.按摩療法D.鎮(zhèn)痛泵植入4.患者因三叉神經(jīng)痛就診，麗水市中醫(yī)院可能采取的治療方法包括？A.微血管減壓術(shù)B.經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝術(shù)C.藥物治療（如加巴噴丁）D.激素注射5.腰椎小關(guān)節(jié)綜合征的疼痛特點(diǎn)包括？A.彎腰時(shí)加重B.休息后緩解C.夜間痛明顯D.直腿抬高試驗(yàn)陽性6.疼痛管理中，以下哪些屬于“階梯鎮(zhèn)痛”原則的內(nèi)容？A.輕度疼痛首選NSAIDsB.中度疼痛可加用阿片類藥物C.重度疼痛需靜脈給藥D.避免使用輔助鎮(zhèn)痛藥7.疼痛評(píng)估中，以下哪些因素需要考慮？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.影響因素（如體位）D.藥物使用史8.患者因帶狀皰疹后神經(jīng)痛，麗水市中醫(yī)院可能采取的神經(jīng)阻滯方案包括？A.神經(jīng)干阻滯B.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C.椎旁神經(jīng)阻滯D.硬膜外鎮(zhèn)痛9.疼痛管理中，以下哪些屬于藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)？A.惡心嘔吐B.便秘C.癱瘓D.皮膚瘙癢10.患者因骨水泥椎體成形術(shù)術(shù)后疼痛，麗水市中醫(yī)院可能采取的鎮(zhèn)痛措施包括？A.口服NSAIDsB.節(jié)段性硬膜外鎮(zhèn)痛C.胸段硬膜外鎮(zhèn)痛D.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.疼痛是主觀感受，客觀評(píng)估工具無法量化疼痛程度。（×）2.阿片類藥物的成癮性風(fēng)險(xiǎn)主要與劑量和給藥頻率相關(guān)。（√）3.慢性疼痛患者均需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）4.麗水市中醫(yī)院疼痛科常用射頻消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥。（√）5.疼痛評(píng)估應(yīng)每日至少進(jìn)行一次。（√）6.帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于中樞敏化綜合征。（√）7.疼痛管理僅由疼痛科醫(yī)生負(fù)責(zé)。（×）8.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的胃腸道副作用可被選擇性COX-2抑制劑完全避免。（×）9.患者術(shù)后疼痛管理首選靜脈注射阿片類藥物。（×）10.疼痛控制效果好的標(biāo)準(zhǔn)是患者疼痛評(píng)分為0分。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)述或解釋相關(guān)概念或操作要點(diǎn)。1.簡(jiǎn)述麗水市中醫(yī)院疼痛管理中“多模式鎮(zhèn)痛”的應(yīng)用原則。2.解釋“疼痛階梯鎮(zhèn)痛”的三個(gè)階梯分別是什么？3.簡(jiǎn)述神經(jīng)阻滯治療在慢性疼痛管理中的優(yōu)勢(shì)。4.描述麗水市中醫(yī)院疼痛科常用的非藥物干預(yù)方法及其作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)結(jié)合案例進(jìn)行分析或提出處理方案。1.案例：患者女性，68歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3年”入院，診斷為“骨性關(guān)節(jié)炎”。疼痛評(píng)分（NRS）3-4分，影響夜間睡眠。麗水市中醫(yī)院建議采用非藥物及藥物聯(lián)合治療。請(qǐng)?zhí)岢龀醪降奶弁垂芾矸桨浮?.案例：患者男性，52歲，因“車禍導(dǎo)致腰椎骨折伴神經(jīng)根壓迫”入院。術(shù)后疼痛劇烈（NRS7分），伴下肢麻木。請(qǐng)結(jié)合麗水市中醫(yī)院疼痛科的治療手段，提出術(shù)后疼痛管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于意識(shí)清醒但無法語言表達(dá)的患者，通過面部表情判斷疼痛程度。2.A-解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是老年性骨性關(guān)節(jié)炎的一線鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎和鎮(zhèn)痛雙重作用。3.D-解析：節(jié)段性神經(jīng)阻滯可針對(duì)帶狀皰疹受累神經(jīng)根進(jìn)行阻滯，緩解神經(jīng)病理性疼痛。4.B-解析：多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥和非藥物干預(yù)，避免單一依賴阿片類藥物。5.A-解析：慢性癌痛首選口服給藥，便于患者依從性及長(zhǎng)期管理。6.B-解析：經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是微創(chuàng)介入治療方法，適用于腰椎間盤突出癥。7.C-解析：患者睡眠質(zhì)量雖受疼痛影響，但非直接評(píng)估疼痛控制的指標(biāo)。8.D-解析：CRPS治療需結(jié)合物理治療（如鏡像療法）和神經(jīng)阻滯等綜合手段。9.B-解析：傷害控制原則強(qiáng)調(diào)避免藥物不良反應(yīng)累積，如阿片類藥物的耐受和依賴。10.B-解析：布洛芬屬于NSAIDs，適用于術(shù)后疼痛管理。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：TENS、熱療、冷療是疼痛科常用的物理治療手段。2.A、B、C-解析：慢性疼痛常伴隨抑郁、焦慮等心理問題，需綜合干預(yù)。3.A、B、C-解析：認(rèn)知行為療法、冥想放松、按摩屬于非藥物干預(yù)。4.B、C、D-解析：經(jīng)皮射頻熱凝、藥物或激素注射是三叉神經(jīng)痛的常用治療手段。5.A、B-解析：腰椎小關(guān)節(jié)綜合征疼痛在彎腰時(shí)加重，休息后緩解。6.A、B、C-解析：階梯鎮(zhèn)痛分為NSAIDs、阿片類、強(qiáng)效阿片類+輔助藥三個(gè)階段。7.A、B、C-解析：疼痛評(píng)估需考慮部位、性質(zhì)及影響因素。8.A、B、C-解析：神經(jīng)干阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯可用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛。9.A、B、D-解析：惡心嘔吐、便秘、皮膚瘙癢是阿片類藥物常見副作用。10.A、B、D-解析：術(shù)后疼痛管理可聯(lián)合NSAIDs、硬膜外鎮(zhèn)痛或PCA。三、判斷題答案與解析1.×-解析：NRS、FPS-R等工具可客觀量化疼痛程度。2.√-解析：阿片類藥物成癮性與劑量和給藥頻率相關(guān)。3.×-解析：慢性疼痛管理需個(gè)體化，不均需長(zhǎng)期用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。4.√-解析：射頻消融術(shù)是微創(chuàng)介入治療方法。5.√-解析：疼痛評(píng)估應(yīng)每日至少一次。6.√-解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于中樞敏化綜合征。7.×-解析：疼痛管理涉及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。8.×-解析：選擇性COX-2抑制劑仍存在胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。9.×-解析：術(shù)后疼痛管理首選NSAIDs或局部麻醉藥。10.×-解析：疼痛控制目標(biāo)為緩解疼痛，而非完全消除。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.多模式鎮(zhèn)痛的應(yīng)用原則：-結(jié)合不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥（如NSAIDs+阿片類）；-聯(lián)合非藥物干預(yù)（如物理治療、心理療法）；-個(gè)體化方案設(shè)計(jì)，根據(jù)患者情況調(diào)整用藥。2.疼痛階梯鎮(zhèn)痛的三個(gè)階梯：-第一階梯：NSAIDs+對(duì)乙酰氨基酚；-第二階梯：阿片類+NSAIDs+輔助藥；-第三階梯：強(qiáng)效阿片類+輔助藥。3.神經(jīng)阻滯治療的優(yōu)勢(shì)：-直接作用于痛覺傳導(dǎo)通路，鎮(zhèn)痛效果確切；-可聯(lián)合局部麻醉藥或激素，減少藥物副作用；-適用于難治性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛。4.非藥物干預(yù)方法及作用：-物理治療（如TENS、熱療）可緩解肌肉痙攣；-認(rèn)知行為療法可改善疼痛認(rèn)知；-冥想放松可降低交感神經(jīng)興奮性。五