2025年超聲經(jīng)典試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常成人肝臟左葉前后徑的超聲測量正常值范圍是：A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm答案：A2.膽囊結(jié)石典型超聲表現(xiàn)不包括：A.膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴干凈聲影C.強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變移動(dòng)D.強(qiáng)回聲團(tuán)與膽囊壁分界不清答案：D3.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4b類的超聲特征是：A.實(shí)性、低回聲、無鈣化、邊界清B.混合性、等回聲、粗大鈣化、邊界欠清C.實(shí)性、極低回聲、微鈣化、縱橫比＞1D.囊性、高回聲、彗星尾征、邊界清答案：C4.乳腺癌的典型超聲表現(xiàn)中，最具特異性的是：A.腫塊形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部血流信號(hào)豐富C.后方回聲衰減D.微小鈣化（簇狀分布）答案：D5.房間隔缺損（繼發(fā)孔型）的超聲直接征象是：A.右心房、右心室擴(kuò)大B.室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)C.房間隔中部或卵圓窩處回聲中斷D.三尖瓣反流答案：C6.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B7.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)（直徑＜3cm）多為：A.低回聲，邊界不清，內(nèi)部血流豐富B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀C.混合回聲，后方回聲增強(qiáng)D.無回聲，壁薄，后方回聲增強(qiáng)答案：B8.胰腺假性囊腫的超聲特征是：A.胰腺內(nèi)邊界清晰的無回聲區(qū)，壁薄光滑B.胰腺內(nèi)實(shí)性低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則C.胰腺彌漫性增大，回聲減低D.胰管擴(kuò)張呈串珠狀答案：A9.正常成人脾臟長徑的超聲測量正常值上限是：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C10.前列腺增生的超聲表現(xiàn)不包括：A.前列腺體積增大（＞20ml）B.內(nèi)腺增大，外腺受壓變薄C.膀胱殘余尿量增多D.前列腺內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清答案：D11.超聲評(píng)估胎兒生長受限（FGR）時(shí)，最敏感的指標(biāo)是：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：C12.二尖瓣狹窄的超聲定量指標(biāo)中，最準(zhǔn)確的是：A.二尖瓣口血流速度B.壓力減半時(shí)間（PHT）計(jì)算瓣口面積C.連續(xù)多普勒測量跨瓣壓差D.二維超聲直接測量瓣口面積答案：D13.腎囊腫與腎積水的超聲鑒別要點(diǎn)是：A.囊壁是否光滑B.內(nèi)部是否為無回聲C.與腎盂腎盞是否相通D.后方是否有回聲增強(qiáng)答案：C14.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針具規(guī)格是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C15.子宮肌瘤的超聲分型中，黏膜下肌瘤屬于：A.0型（完全突向?qū)m腔）B.1型（部分突向?qū)m腔，肌層內(nèi)部分≤50%）C.2型（肌層內(nèi)部分＞50%）D.3型（完全位于肌層內(nèi)）答案：A16.膽總管下段梗阻的間接超聲征象是：A.膽總管擴(kuò)張（＞8mm）B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“平行管征”C.膽囊增大（長徑＞9cm，橫徑＞4cm）D.胰管擴(kuò)張（＞2mm）答案：B17.甲狀腺橋本氏?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎）的典型超聲表現(xiàn)是：A.甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗，呈“網(wǎng)格狀”B.甲狀腺內(nèi)單個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清C.甲狀腺縮小，回聲增強(qiáng)，血流減少D.甲狀腺內(nèi)多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，伴彗星尾征答案：A18.胎兒側(cè)腦室增寬的診斷標(biāo)準(zhǔn)是側(cè)腦室后角寬度：A.＞8mmB.＞10mmC.＞12mmD.＞15mm答案：B19.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見于：A.肝膿腫B.肝轉(zhuǎn)移癌（腺癌）C.肝血管瘤D.肝囊腫答案：B20.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲間接征象是：A.左心室增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.主動(dòng)脈瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)C.二尖瓣前葉舒張期震顫D.收縮期主動(dòng)脈瓣口高速射流答案：C21.正常成人膀胱殘余尿量的超聲測量正常值是：A.＜10mlB.＜30mlC.＜50mlD.＜100ml答案：B22.乳腺纖維腺瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，血流豐富B.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，呈“分葉狀”，內(nèi)部低回聲均勻C.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部高回聲，后方回聲衰減D.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部無回聲，后方回聲增強(qiáng)答案：B23.超聲診斷異位妊娠的直接依據(jù)是：A.宮腔內(nèi)未見孕囊B.附件區(qū)混合性包塊C.附件區(qū)見孕囊樣結(jié)構(gòu)內(nèi)胚芽及心管搏動(dòng)D.盆腔積液答案：C24.肝硬化的超聲特征不包括：A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，呈“結(jié)節(jié)狀”C.門靜脈主干內(nèi)徑增寬（＞13mm）D.肝靜脈內(nèi)徑增寬，走行正常答案：D25.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)是：A.“雙泡征”（胃泡與十二指腸球部擴(kuò)張）B.“單泡征”（胃泡擴(kuò)張）C.“結(jié)腸擴(kuò)張征”D.“腎盂擴(kuò)張征”答案：A26.超聲檢查中，“聲影”最常見于：A.肝囊腫B.膽囊結(jié)石C.脾血管瘤D.甲狀腺腺瘤答案：B27.二尖瓣脫垂的超聲特征是：A.二尖瓣葉收縮期脫入左心房，超過瓣環(huán)連線＞2mmB.二尖瓣葉舒張期脫入左心室C.二尖瓣口血流速度增快D.左心房增大答案：A28.正常成人腎臟長徑的超聲測量正常值范圍是：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B29.超聲評(píng)估胎盤成熟度時(shí)，Ⅲ級(jí)胎盤的特征是：A.胎盤實(shí)質(zhì)均勻，基底膜無回聲B.胎盤實(shí)質(zhì)出現(xiàn)散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，絨毛膜板輕微波狀C.胎盤實(shí)質(zhì)出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)回聲，基底膜強(qiáng)回聲帶D.胎盤實(shí)質(zhì)回聲減低，絨毛膜板直而清晰答案：C30.腮腺混合瘤（多形性腺瘤）的超聲表現(xiàn)是：A.腮腺內(nèi)低回聲腫塊，邊界不清，血流豐富B.腮腺內(nèi)高回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻C.腮腺內(nèi)混合回聲腫塊，邊界清晰，呈“分葉狀”，血流中等D.腮腺內(nèi)無回聲腫塊，壁薄，后方回聲增強(qiáng)答案：C二、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述脈沖多普勒（PW）與連續(xù)多普勒（CW）的主要區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：脈沖多普勒通過發(fā)射短暫的脈沖超聲并接收反射信號(hào)，可定位檢測某一深度的血流速度（距離分辨力高），但受Nyquist極限限制（最大可測流速=PRF/2），適用于檢測低速血流（如心臟瓣膜口、靜脈血流）。連續(xù)多普勒發(fā)射和接收連續(xù)超聲，無距離分辨力（無法定位），但可檢測高速血流（無Nyquist極限），適用于測量高速射流（如主動(dòng)脈瓣狹窄、室間隔缺損分流）。2.列舉5種常見的超聲偽像及其產(chǎn)生機(jī)制。答案：（1）混響偽像：超聲在平整界面（如膀胱前壁）來回反射，產(chǎn)生多條等距的回聲帶，機(jī)制為多次反射；（2）聲影：超聲遇到強(qiáng)反射或聲衰減大的物體（如結(jié)石），后方出現(xiàn)無回聲區(qū)，機(jī)制為聲能大量衰減；（3）后方回聲增強(qiáng)：超聲通過衰減較小的結(jié)構(gòu)（如囊腫）后，后方組織回聲增強(qiáng)，機(jī)制為聲能衰減少；（4）側(cè)邊聲影：超聲在球形結(jié)構(gòu)（如囊腫）邊緣發(fā)生折射，導(dǎo)致兩側(cè)出現(xiàn)低回聲區(qū)，機(jī)制為聲束折射；（5）部分容積效應(yīng)：聲束寬度內(nèi)包含不同組織（如膽囊內(nèi)小結(jié)石與腸氣），導(dǎo)致回聲失真，機(jī)制為聲束厚度的空間分辨力限制。3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估的主要指標(biāo)有哪些？如何根據(jù)這些指標(biāo)判斷良惡性？答案：主要指標(biāo)包括：（1）回聲水平（極低/低回聲提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高）；（2）形態(tài)（縱橫比＞1提示惡性）；（3）邊界（模糊、微分葉提示惡性）；（4）鈣化（微鈣化提示惡性）；（5）血流（內(nèi)部雜亂血流提示惡性）；（6）彈性評(píng)分（4-5分提示惡性）。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為等/高回聲、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、粗大鈣化或彗星尾征、周邊血流為主；惡性結(jié)節(jié)多為極低/低回聲、縱橫比＞1、邊界模糊、微鈣化、內(nèi)部血流豐富。4.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)有哪些？答案：（1）胎盤后血腫：胎盤與子宮壁間出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的低回聲或混合回聲區(qū)（急性出血為高回聲，陳舊性為低回聲）；（2）胎盤增厚：局部或彌漫性增厚（＞5cm）；（3）胎兒異常：胎心異?；蛳В▏?yán)重早剝）；（4）羊膜腔改變：羊水內(nèi)可見漂浮的強(qiáng)回聲光點(diǎn)（血液混入）；（5）子宮張力增高：宮壁局限性隆起或整體僵硬。5.急性心肌梗死的超聲表現(xiàn)有哪些？答案：（1）節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常：梗死區(qū)域室壁變薄、運(yùn)動(dòng)減弱/消失/反向運(yùn)動(dòng)（矛盾運(yùn)動(dòng)）；（2）室壁瘤形成：梗死區(qū)局部向外膨出，收縮期更明顯，瘤壁變?。唬?）心肌回聲改變：急性期回聲減低，慢性期回聲增強(qiáng)；（4）心功能減低：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50%；（5）并發(fā)癥：乳頭肌功能不全（二尖瓣反流）、室間隔穿孔（左向右分流）、心包積液（少量）。三、病例分析題（每題20分，共5題）病例1患者女，45歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱（38.5℃）”。既往有“膽囊結(jié)石”病史。超聲檢查：膽囊增大（長徑10cm，橫徑5cm），壁增厚（4mm），毛糙，囊腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)（最大直徑1.5cm），后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)；肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。問題：（1）該患者的超聲診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲檢查的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）超聲診斷：急性膽囊炎（結(jié)石性）、膽囊多發(fā)結(jié)石。依據(jù)：膽囊增大、壁增厚毛糙（符合急性膽囊炎表現(xiàn)），囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影、可移動(dòng)（膽囊結(jié)石特征）。（2）鑒別診斷：①膽囊癌：多表現(xiàn)為膽囊壁局部增厚或腫塊，與結(jié)石分界不清，血流豐富；②肝膿腫：肝內(nèi)低回聲區(qū)，與膽囊無直接關(guān)聯(lián)；③胃十二指腸穿孔：膈下游離氣體，膽囊無明顯異常。（3）注意事項(xiàng)：①空腹檢查（避免胃腸氣體干擾）；②多角度掃查（確認(rèn)結(jié)石是否嵌頓于頸部）；③觀察膽囊周圍是否有積液（提示炎癥擴(kuò)散）；④評(píng)估肝內(nèi)外膽管是否擴(kuò)張（排除膽總管結(jié)石）。病例2患者男，68歲，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。超聲檢查：左心室前壁中下段及心尖部室壁變薄，運(yùn)動(dòng)消失，其余室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；二尖瓣前葉活動(dòng)幅度減低，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。問題：（1）該患者的超聲診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲如何評(píng)估心肌梗死的范圍和程度？答案：（1）超聲診斷：急性前壁心肌梗死（左心室前壁中下段及心尖部）、左心功能不全（LVEF降低）。依據(jù)：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常（梗死區(qū)運(yùn)動(dòng)消失）、室壁變薄（符合急性梗死表現(xiàn)）、LVEF＜50%。（2）鑒別診斷：①陳舊性心肌梗死：室壁回聲增強(qiáng)、變薄更明顯，運(yùn)動(dòng)異常為持續(xù)性；②心肌炎：彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，無節(jié)段性；③擴(kuò)張型心肌?。喝臄U(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。（3）評(píng)估方法：①室壁運(yùn)動(dòng)分析：采用16段或17段分段法，記錄運(yùn)動(dòng)減弱/消失/矛盾運(yùn)動(dòng)的節(jié)段數(shù)；②室壁厚度：急性梗死區(qū)室壁變薄（＜7mm），慢性期可出現(xiàn)室壁瘤（局部膨出）；③心肌回聲：急性期回聲減低，慢性期增強(qiáng)；④LVEF：通過Simpson法計(jì)算，反映整體心功能；⑤并發(fā)癥評(píng)估：如室間隔穿孔（彩色多普勒探及左向右分流）、乳頭肌斷裂（二尖瓣大量反流）。病例3患者女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，血hCG8500IU/L，超聲檢查：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見一混合性包塊（3.2cm×2.5cm），邊界不清，內(nèi)見一大小約0.8cm×0.6cm的無回聲區(qū)，周邊可見環(huán)狀血流信號(hào)；盆腔見深約2.0cm的液性暗區(qū)。問題：（1）該患者的超聲診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）超聲診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（未破裂型）、盆腔積液（可能為少量出血）。（2）診斷依據(jù)：①停經(jīng)史+陰道出血+hCG陽性；②宮腔內(nèi)無孕囊；③附件區(qū)混合性包塊，內(nèi)見“孕囊樣結(jié)構(gòu)”（雖未探及胚芽及心管搏動(dòng)，但結(jié)合hCG水平符合早期妊娠）；④盆腔積液（提示可能有少量出血）。（3）鑒別診斷：①黃體破裂：多無停經(jīng)史，hCG陰性，包塊以囊性為主，血流信號(hào)不明顯；②附件炎性包塊：有腹痛、發(fā)熱史，包塊邊界不清，血流分布雜亂，hCG陰性；③宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：宮腔內(nèi)可見不均質(zhì)回聲（蛻膜組織），附件區(qū)無包塊，hCG逐漸下降。病例4患者女，55歲，主訴“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”，無聲音嘶啞、吞咽困難。超聲檢查：甲狀腺右葉見一實(shí)性結(jié)節(jié)（2.0cm×1.8cm），形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲極低，可見多發(fā)微鈣化（直徑＜0.5mm），縱橫比1.2，內(nèi)部可見穿支血流信號(hào)；彈性成像評(píng)分4分。問題：（1）該結(jié)節(jié)的TI-RADS分類是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）下一步應(yīng)建議什么檢查？答案：（1）TI-RADS分類：5類（惡性風(fēng)險(xiǎn)＞90%）。（2）診斷依據(jù)：實(shí)性結(jié)節(jié)（1分）、極低回聲（1分）、微鈣化（1分）、縱橫比＞1（1分）、邊界模糊（1分）、彈性評(píng)分4分（支持惡性），累計(jì)5項(xiàng)惡性指標(biāo)，符合5類標(biāo)準(zhǔn)。（3）下一步建議：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA），以明確病理診斷；同時(shí)完善頸部淋巴結(jié)超聲（觀察是否有轉(zhuǎn)移）。病例5患者女，32歲，主訴“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊2周”，無疼痛，月經(jīng)周期正常。超聲檢查：左乳外上象限見一實(shí)性腫塊（2.5cm×1.8cm），形態(tài)規(guī)則（橢圓形