急診科入科宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02工作流程規(guī)范03安全與感染控制04設備與物資使用05團隊協(xié)作與溝通06培訓與考核01科室概況01科室概況PART急診科功能與定位承擔24小時不間斷的急癥、創(chuàng)傷、中毒等危及生命病患的搶救工作，配備復蘇室、監(jiān)護單元及多學科協(xié)作團隊，確保黃金搶救時效性。急危重癥救治核心通過標準化預檢分診系統(tǒng)（如四級分診法）快速評估病情優(yōu)先級，合理分配醫(yī)療資源，避免輕癥占用急救通道。為未明確診斷的急性癥狀患者提供初步處理，并協(xié)調專科會診或轉診，確保診療連續(xù)性。分診與分流樞紐作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)、群體傷）的首診防線，執(zhí)行應急預案并啟動醫(yī)院聯(lián)動響應機制。公共衛(wèi)生應急前哨01020403全科醫(yī)療銜接平臺組織結構簡介分為搶救區(qū)護理組、觀察區(qū)護理組及分診臺護理組，每組配置?？谱o士并接受ACLS（高級心血管生命支持）等專項培訓。護理單元分工輔助支持部門管理委員會職能下設內科急診組、外科急診組、兒科急診組及特殊崗位（如中毒救治組），每組由高年資主治醫(yī)師帶隊，實行層級負責制。包括急診檢驗科、急診影像科（CT/DR）、藥房及工勤保障組，實行“30分鐘響應”承諾以配合臨床需求。由科室主任、護士長及院感專員組成，負責質控管理、流程優(yōu)化及不良事件分析整改。醫(yī)療組架構采用“APN排班法”（早/午/夜班）結合高峰時段動態(tài)增援，確保就診量激增時人力充足。彈性排班原則嚴格執(zhí)行SBAR交班模式（現(xiàn)狀-背景-評估-建議），重點交接危重患者生命體征、未完成醫(yī)囑及潛在風險。交接班規(guī)范01020304一線住院醫(yī)師24小時在崗，二線主治醫(yī)師夜間聽班（30分鐘到崗），三線副主任醫(yī)師負責技術指導及復雜病例處置。三級醫(yī)師值班制當值人員突發(fā)缺勤時，啟動備班人員頂崗預案，并通過醫(yī)院總值班協(xié)調跨科室支援。緊急替代機制值班制度說明02工作流程規(guī)范PART患者接診流程預檢分診登記患者到達急診科后，需第一時間進行預檢分診登記，由分診護士初步評估生命體征（如體溫、血壓、心率等），并記錄主訴及基礎信息，確保后續(xù)流程高效銜接。病史采集與初步評估醫(yī)護人員需快速詢問患者病史、過敏史及用藥情況，結合體格檢查（如心肺聽診、神經系統(tǒng)檢查等）明確病情嚴重程度，為分診分級提供依據(jù)。綠色通道啟動針對危重癥患者（如急性胸痛、嚴重創(chuàng)傷等），立即啟動綠色通道，優(yōu)先安排搶救室床位，同步通知相關?？漆t(yī)生會診，縮短救治時間。分診與優(yōu)先級管理根據(jù)國際通用標準（如急診嚴重指數(shù)ESI），將患者分為Ⅰ級（瀕危）、Ⅱ級（危重）、Ⅲ級（急癥）、Ⅳ級（非急癥），確保資源合理分配。Ⅰ級患者需立即搶救，Ⅳ級患者可適當延遲處理。四級分診標準分診后需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，尤其是等待期間病情可能惡化的患者（如腹痛伴發(fā)熱者），護士應每15-30分鐘復核一次，及時調整優(yōu)先級。動態(tài)病情監(jiān)測對復雜病例（如多發(fā)傷、中毒等），分診護士需協(xié)調急診醫(yī)生、影像科、檢驗科等多部門同步介入，避免因流程延誤導致預后不良。多學科協(xié)作機制03緊急處理步驟02創(chuàng)傷團隊響應嚴重創(chuàng)傷患者需啟動創(chuàng)傷團隊，按“ABCDE”原則（氣道、呼吸、循環(huán)、神經功能、暴露檢查）系統(tǒng)評估，優(yōu)先控制大出血、張力性氣胸等致命傷。急性中毒處理流程明確毒物接觸史后，迅速清除未被吸收的毒物（如洗胃、活性炭吸附），同時靜脈注射特效解毒劑（如納洛酮用于阿片類中毒），并監(jiān)測肝腎功能及電解質平衡。01基礎生命支持（BLS）對呼吸心跳驟停患者，立即實施胸外按壓、人工通氣及電除顫（如有條件），同時呼叫搶救團隊，確保5分鐘內完成氣管插管及藥物注射。03安全與感染控制PART標準預防措施手衛(wèi)生規(guī)范嚴格執(zhí)行七步洗手法，接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液后均需徹底洗手或使用速干手消毒劑，確保手部衛(wèi)生達標。02040301安全注射操作使用一次性注射器，禁止針頭回套，銳器立即丟棄至專用銳器盒，防止針刺傷和交叉感染。個人防護裝備使用根據(jù)操作風險等級正確穿戴口罩、手套、護目鏡、防護面罩及隔離衣，避免直接接觸患者血液、體液或分泌物。環(huán)境清潔消毒定期對診療區(qū)域、設備表面及高頻接觸物品（如門把手、血壓計）進行消毒，確保環(huán)境微生物負荷符合標準。職業(yè)暴露處理暴露后緊急處理隨訪與監(jiān)測上報與評估流程若發(fā)生針刺傷或黏膜接觸患者體液，立即擠壓傷口排出血液，用流動水沖洗至少15分鐘，黏膜暴露則用生理鹽水反復沖洗。立即報告科室感控專員，填寫職業(yè)暴露登記表，評估暴露源是否攜帶HBV、HCV、HIV等病原體，必要時啟動預防性用藥。暴露后定期進行血清學檢測（如HIV抗體、乙肝表面抗原等），監(jiān)測周期根據(jù)病原體潛伏期確定，并提供心理支持。醫(yī)療廢物管理分類收集要求嚴格區(qū)分感染性廢物（如紗布、棉簽）、損傷性廢物（如針頭、刀片）、化學性廢物（如消毒劑），使用專用容器并標注警示標識。轉運與暫存規(guī)范醫(yī)療廢物袋需密封并標注科室、日期，由專職人員每日轉運至暫存間，暫存時間不得超過48小時，避免與生活垃圾混放。終末處置監(jiān)管委托具備資質的醫(yī)療廢物處理單位進行集中焚燒或高壓滅菌，保留交接記錄以備溯源，確保無害化處理達標。04設備與物資使用PART心電監(jiān)護儀用于實時監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，支持動態(tài)數(shù)據(jù)記錄與異常報警功能，確保醫(yī)護人員快速響應病情變化。呼吸機提供機械通氣支持，適用于呼吸衰竭或術后患者，具備多種通氣模式（如容量控制、壓力控制）以適應不同臨床需求。除顫儀用于心臟驟停患者的電復律治療，具備手動與自動模式，可快速識別室顫/室速并實施能量放電。輸液泵與注射泵精確控制藥物輸注速度，適用于血管活性藥物、抗生素等需定量給藥的場景，減少人為誤差風險。常用急救設備介紹將腎上腺素、硝普鈉等高風險藥物單獨存放并標注醒目警示標識，實行雙人核對制度，確保用藥安全。建立藥品效期登記表，每月定期盤點，對臨近失效期的藥品優(yōu)先使用或及時更換，避免臨床誤用過期藥品。胰島素、疫苗等需冷藏保存的藥品必須置于專用醫(yī)用冰箱，溫度實時監(jiān)測并記錄，確保存儲條件符合藥典要求。嚴格執(zhí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），處方留存?zhèn)洳?，防止濫用與流失。藥品管理規(guī)范高危藥品分級管理近效期藥品監(jiān)控冷鏈藥品存儲麻醉藥品管控物資申領流程科室指定專人通過醫(yī)院物資管理系統(tǒng)提交申請，注明品名、規(guī)格及數(shù)量，經護士長審核后由后勤部門統(tǒng)一配送。常規(guī)物資申領所有申領物資均需掃描條形碼入庫，使用后登記患者信息，實現(xiàn)耗材從申領到使用的全程可追溯。耗材追溯管理遇突發(fā)搶救事件時，可電話聯(lián)系物資中心緊急通道，先行領取后補電子申請單，確保搶救物資即時到位。緊急物資調配010302如需臨時使用便攜式超聲等設備，需填寫借用單并經科主任簽字，使用后及時清潔消毒并歸還至指定位置。特殊設備借用0405團隊協(xié)作與溝通PART多學科協(xié)作模式跨專業(yè)團隊組建急診科需整合內科、外科、影像科、檢驗科等多學科專業(yè)人員，形成快速響應團隊，確?；颊叩玫饺?、高效的診療服務。聯(lián)合診療流程優(yōu)化制定標準化協(xié)作流程，明確各科室職責與介入時機，例如創(chuàng)傷患者需同步啟動外科與麻醉科評估，縮短決策時間。通過電子病歷系統(tǒng)、即時通訊工具等實現(xiàn)檢查結果、治療方案等關鍵信息的實時同步，減少溝通延遲和誤差。實時信息共享平臺采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式，系統(tǒng)化傳遞患者生命體征、病史、當前問題及待處理事項，避免信息遺漏。結構化交接內容交接雙方需共同核對關鍵數(shù)據(jù)（如用藥劑量、過敏史），并通過電子系統(tǒng)二次確認，確保信息準確性。雙人核對機制對危重患者需重點交接，明確后續(xù)監(jiān)測指標與應急預案，必要時進行床旁交接。緊急情況優(yōu)先級標注交接班規(guī)范每周選取復雜或特殊病例，組織多科室參與討論診療過程中的決策依據(jù)、技術難點及改進措施，提升團隊應對能力。典型病例復盤分析結合最新臨床指南與文獻，分析病例中診斷與治療的循證支持，強化科學決策意識。循證醫(yī)學證據(jù)整合通過高仿真模擬訓練還原病例關鍵環(huán)節(jié)，訓練團隊在時間壓力下的協(xié)作與應變能力。模擬場景演練急診病例討論06培訓與考核PART新人培訓計劃基礎理論課程涵蓋急診醫(yī)學核心知識體系，包括常見急癥病理生理機制、急救藥物使用規(guī)范及急診診療流程標準化操作。課程采用模塊化設計，結合案例分析與模擬演練強化理解。01臨床技能實訓重點培訓心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺等關鍵技術，通過高仿真模擬人設備進行反復實操訓練，確保操作精準度與應急反應速度達標。02科室輪轉安排分階段安排新人參與急診分診、搶救室、觀察室等不同崗位輪轉，由資深醫(yī)師一對一指導，熟悉各環(huán)節(jié)協(xié)作流程與多學科配合模式。03職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)系統(tǒng)講解醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療倫理規(guī)范及壓力管理策略，通過角色扮演與情景模擬提升應對復雜醫(yī)療場景的綜合能力。04考核評估標準理論考核體系采用閉卷筆試與病例分析相結合的形式，考核范圍涵蓋急性胸痛、創(chuàng)傷、中毒等六大病種診療指南，要求正確率不低于90%方可進入下一階段。01操作技能評估設置標準化考核站點，由評審組對止血包扎、電除顫、呼吸機使用等20項操作進行逐項評分，未達標項目需限期補訓并復測。臨床實踐評價通過真實接診案例追蹤評估，包括病史采集完整性、鑒別診斷邏輯性及治療方案合理性，每月匯總反饋并納入晉升參考。團隊協(xié)作觀測在模擬群體傷亡事件演練中，考核指揮協(xié)調、資源分配及跨部門協(xié)作效率，采用360度多維評價機制確保客觀性。020304持續(xù)發(fā)展資源學術文獻庫權限開放急診醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫，提供最新臨床指南、Me