心電監(jiān)護(hù)操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)前，為確保信號(hào)質(zhì)量，最關(guān)鍵的皮膚準(zhǔn)備步驟是A.涂抹潤(rùn)膚乳B.用酒精棉球清潔局部皮膚至微紅C.直接粘貼電極片D.用生理鹽水擦拭皮膚答案：B（解析：清潔皮膚可去除油脂、皮屑，增加電極片與皮膚的接觸性，酒精脫脂效果最佳，輕微發(fā)紅表明清潔到位）2.成人三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)中，白色電極片通常代表的導(dǎo)聯(lián)位置是A.右上胸（RA）B.左上胸（LA）C.右下腹部（RL）D.左下腹部（LL）答案：A（解析：三導(dǎo)聯(lián)顏色編碼遵循“白右紅左黑下”原則，白色（RA）位于右鎖骨中線第2肋間，紅色（LA）位于左鎖骨中線第2肋間，黑色（LL）或綠色（RL）位于左下或右下腹部）3.心電監(jiān)護(hù)儀顯示心率為55次/分，患者無(wú)不適主訴，血壓120/75mmHg，最合理的處理是A.立即報(bào)告醫(yī)生B.檢查電極片是否脫落C.持續(xù)觀察，記錄心率變化D.靜脈注射阿托品答案：C（解析：患者無(wú)頭暈、乏力等癥狀，生命體征平穩(wěn)，可能為生理性心動(dòng)過(guò)緩（如運(yùn)動(dòng)員），需動(dòng)態(tài)觀察）4.心電監(jiān)護(hù)中“ST段抬高”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.肢體導(dǎo)聯(lián)抬高≥0.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)≥1.0mVB.肢體導(dǎo)聯(lián)抬高≥1.0mV，胸導(dǎo)聯(lián)≥2.0mVC.所有導(dǎo)聯(lián)抬高≥0.5mVD.肢體導(dǎo)聯(lián)抬高≥2.0mV，胸導(dǎo)聯(lián)≥3.0mV答案：A（解析：ST段抬高的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)V2-V3≥1.0mV，其他胸導(dǎo)聯(lián)≥0.5mV）5.為避免交流電干擾（基線呈規(guī)律鋸齒波），最有效的措施是A.更換電極片B.遠(yuǎn)離其他電器設(shè)備或關(guān)閉不必要的電源C.調(diào)整導(dǎo)聯(lián)選擇D.增加電極片粘貼壓力答案：B（解析：交流電干擾多因監(jiān)護(hù)儀與其他電器共用同一插座或距離過(guò)近，需移除干擾源）6.心電監(jiān)護(hù)儀“SPO?”數(shù)值持續(xù)低于90%，但患者無(wú)發(fā)紺、呼吸平穩(wěn)，首先應(yīng)檢查A.氧流量是否不足B.指套是否佩戴正確（光源對(duì)準(zhǔn)指甲）C.患者是否有貧血D.監(jiān)護(hù)儀是否故障答案：B（解析：指脈氧監(jiān)測(cè)受指套位置影響大，若光源未對(duì)準(zhǔn)指甲或手指過(guò)冷、涂指甲油，會(huì)導(dǎo)致數(shù)值偏低）7.患者術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)，突然出現(xiàn)“室性早搏”報(bào)警（>5次/分），首要措施是A.立即靜脈注射利多卡因B.檢查患者意識(shí)、血壓及有無(wú)胸痛C.調(diào)高報(bào)警上限D(zhuǎn).記錄心電圖并報(bào)告醫(yī)生答案：B（解析：需先評(píng)估患者整體狀態(tài)，室早是否導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，再?zèng)Q定處理方式）8.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)中，V1導(dǎo)聯(lián)的正確放置位置是A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線第5肋間D.左腋前線第5肋間答案：A（解析：V1位于胸骨右緣第4肋間，V2位于胸骨左緣第4肋間，V3位于V2與V4連線中點(diǎn)，V4位于左鎖骨中線第5肋間）9.心電監(jiān)護(hù)儀“HR”與實(shí)際觸診脈搏不一致時(shí)，最可能的原因是A.患者存在房顫（脈搏短絀）B.電極片位置錯(cuò)誤C.監(jiān)護(hù)儀故障D.患者肢體活動(dòng)導(dǎo)致誤差答案：A（解析：房顫時(shí)心房無(wú)效收縮，部分心室收縮未產(chǎn)生有效脈搏，導(dǎo)致心率＞脈率，即脈搏短絀）10.長(zhǎng)期臥床患者使用心電監(jiān)護(hù)，電極片更換的最佳頻率是A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每72小時(shí)D.出現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)立即更換答案：A（解析：電極片黏膠可能刺激皮膚，24小時(shí)更換可降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，若皮膚敏感需縮短更換時(shí)間）11.心電監(jiān)護(hù)儀“PR間期”代表的生理意義是A.心房除極時(shí)間B.心室除極時(shí)間C.房室傳導(dǎo)時(shí)間D.心室復(fù)極時(shí)間答案：C（解析：PR間期為P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)的時(shí)間，反映心房除極至心室除極的傳導(dǎo)時(shí)間，正常0.12-0.20秒）12.患者因胸痛入院，心電監(jiān)護(hù)顯示“ST段水平型壓低0.15mV”，首先應(yīng)A.給予硝酸甘油舌下含服B.急查心肌酶譜及肌鈣蛋白C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備心電圖機(jī)描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.安慰患者緩解緊張情緒答案：C（解析：監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為單導(dǎo)聯(lián)或雙導(dǎo)聯(lián)，無(wú)法全面反映心肌缺血部位，需描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖明確診斷）13.新生兒心電監(jiān)護(hù)的心率報(bào)警范圍應(yīng)設(shè)置為A.60-100次/分B.80-120次/分C.100-160次/分D.120-180次/分答案：C（解析：新生兒正常心率為100-160次/分，報(bào)警下限可設(shè)為80次/分（嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩閾值），上限設(shè)為180次/分（心動(dòng)過(guò)速閾值））14.心電監(jiān)護(hù)中“QRS波增寬（＞0.12秒）”最常見(jiàn)于A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B（解析：室性早搏起源于心室，激動(dòng)經(jīng)異常路徑傳導(dǎo)，導(dǎo)致QRS波寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒）15.為昏迷患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片最佳粘貼部位是A.胸大肌表面（避開骨骼突出處）B.肩胛骨間區(qū)C.腹部D.鎖骨上窩答案：A（解析：胸大肌表面皮膚平坦、肌肉豐厚，電極片不易脫落，避免骨骼突出處（如鎖骨、胸骨柄）因皮膚菲薄導(dǎo)致壓瘡）16.心電監(jiān)護(hù)儀“T波高尖”最可能提示A.心肌缺血B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.洋地黃中毒答案：B（解析：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位降低，復(fù)極加速，表現(xiàn)為T波高尖、基底變窄，呈“帳篷樣”）17.患者躁動(dòng)時(shí)，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“基線大幅波動(dòng)”，優(yōu)先處理措施是A.約束患者肢體B.更換電極片C.調(diào)整濾波模式（開啟“抗干擾”功能）D.暫停監(jiān)護(hù)答案：C（解析：多數(shù)監(jiān)護(hù)儀具備抗干擾濾波功能，開啟后可減少肌肉震顫引起的基線漂移，約束需在評(píng)估患者安全后進(jìn)行）18.心電監(jiān)護(hù)“P波消失，代之以f波”提示A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B（解析：房顫時(shí)心房失去規(guī)則收縮，心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波（350-600次/分），QRS波節(jié)律絕對(duì)不齊）19.長(zhǎng)期使用心電監(jiān)護(hù)的患者，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，首先應(yīng)A.涂抹激素軟膏B.暫停監(jiān)護(hù)2小時(shí)C.更換低敏電極片并縮短粘貼時(shí)間D.報(bào)告醫(yī)生答案：C（解析：電極片黏膠過(guò)敏是常見(jiàn)問(wèn)題，更換低敏材質(zhì)并每2小時(shí)檢查皮膚，可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需暫停監(jiān)護(hù)）20.心電監(jiān)護(hù)儀“RR間期”代表的是A.兩次QRS波起點(diǎn)的時(shí)間間隔B.兩次P波起點(diǎn)的時(shí)間間隔C.QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的時(shí)間D.P波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的時(shí)間答案：A（解析：RR間期為相鄰兩個(gè)QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔，用于計(jì)算心率（60/RR間期秒數(shù)））21.患者行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，突然出現(xiàn)“心室顫動(dòng)”波形（振幅、頻率極不規(guī)則的波動(dòng)），首要搶救措施是A.靜脈注射腎上腺素B.立即進(jìn)行電除顫C.胸外心臟按壓D.開放氣道人工呼吸答案：B（解析：室顫是致命性心律失常，黃金搶救時(shí)間為3-5分鐘，需立即非同步電除顫（雙向波120-200J，單向波360J），同時(shí)啟動(dòng)CPR）22.心電監(jiān)護(hù)中“U波明顯”最常見(jiàn)于A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.心肌梗死D.心包炎答案：A（解析：低鉀血癥時(shí)，心肌復(fù)極延遲，T波后出現(xiàn)U波（振幅＞T波1/2），常見(jiàn)于V2-V4導(dǎo)聯(lián)）23.為術(shù)后患者設(shè)置心電監(jiān)護(hù)報(bào)警參數(shù)時(shí)，正確的做法是A.心率下限設(shè)為40次/分，上限設(shè)為180次/分B.血壓下限設(shè)為80/50mmHg，上限設(shè)為160/100mmHgC.根據(jù)患者基礎(chǔ)生命體征調(diào)整（如平時(shí)心率70次/分，下限設(shè)為50次/分）D.所有患者使用統(tǒng)一報(bào)警范圍答案：C（解析：報(bào)警參數(shù)需個(gè)體化，如長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)緩患者（基礎(chǔ)心率50次/分），下限應(yīng)設(shè)為40次/分，避免頻繁誤報(bào)）24.心電監(jiān)護(hù)儀“Q-T間期延長(zhǎng)”（＞0.44秒）的主要風(fēng)險(xiǎn)是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.心房撲動(dòng)D.竇性停搏答案：B（解析：Q-T間期延長(zhǎng)時(shí)，心肌復(fù)極不一致，易引發(fā)多形性室速（尖端扭轉(zhuǎn)），常見(jiàn)于低鉀、低鎂或抗心律失常藥物（如胺碘酮）副作用）25.患者左側(cè)乳腺切除術(shù)后，心電監(jiān)護(hù)電極片應(yīng)避免粘貼在A.右側(cè)胸壁B.左側(cè)鎖骨下區(qū)C.上腹部D.右側(cè)鎖骨中線第2肋間答案：B（解析：左側(cè)乳腺切除術(shù)后可能存在淋巴回流障礙，避免在患側(cè)胸壁粘貼電極片，防止加重水腫或損傷皮膚）26.心電監(jiān)護(hù)中“二聯(lián)律”指的是A.每?jī)蓚€(gè)正常心搏后出現(xiàn)一次早搏B.每一個(gè)正常心搏后出現(xiàn)一次早搏C.連續(xù)三個(gè)早搏D.早搏形態(tài)一致答案：B（解析：二聯(lián)律為每一個(gè)竇性心搏后跟隨一個(gè)早搏（如室早二聯(lián)律），三聯(lián)律為每?jī)蓚€(gè)竇性心搏后一個(gè)早搏）27.新生兒心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片尺寸應(yīng)選擇A.成人用標(biāo)準(zhǔn)尺寸B.嬰幼兒專用小尺寸C.裁剪成人電極片使用D.無(wú)需區(qū)分尺寸答案：B（解析：新生兒皮膚薄嫩，需使用小尺寸電極片（直徑＜2cm），避免黏膠面積過(guò)大導(dǎo)致皮膚損傷）28.心電監(jiān)護(hù)儀“ST段壓低”與“T波倒置”同時(shí)出現(xiàn)，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心肌缺血C.心包積液D.電解質(zhì)紊亂答案：B（解析：心肌缺血時(shí)，缺血區(qū)心肌復(fù)極異常，表現(xiàn)為ST段壓低（水平型或下斜型）和T波倒置（對(duì)稱性），急性心梗多表現(xiàn)為ST段抬高）29.患者使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片導(dǎo)線反復(fù)牽拉導(dǎo)致接觸不良，最佳解決方法是A.用膠布固定導(dǎo)線于患者肢體B.縮短導(dǎo)線長(zhǎng)度C.更換新導(dǎo)線D.增加電極片粘貼數(shù)量答案：A（解析：用膠布將導(dǎo)線沿肢體走向固定（如從肩部沿手臂至監(jiān)護(hù)儀），可減少牽拉，避免接觸不良）30.心電監(jiān)護(hù)儀“P波直立，PR間期0.24秒”提示A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A（解析：PR間期＞0.20秒（成人）即可診斷一度房室傳導(dǎo)阻滯，無(wú)QRS波脫落）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.心電監(jiān)護(hù)操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.皮膚完整性（電極片粘貼部位）C.患者基礎(chǔ)心率、血壓等生命體征D.患者是否有金屬植入物（如心臟起搏器）答案：ABCD（解析：需評(píng)估患者配合度、皮膚情況（避免破損）、基礎(chǔ)生命體征（設(shè)置報(bào)警參數(shù)）及體內(nèi)金屬物（可能干擾信號(hào)））2.影響心電監(jiān)護(hù)信號(hào)質(zhì)量的常見(jiàn)因素有A.患者劇烈咳嗽或躁動(dòng)B.電極片過(guò)期（黏膠失效）C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂或接觸不良D.患者胸毛濃密未剔除答案：ABCD（解析：活動(dòng)、電極片失效、導(dǎo)線問(wèn)題、胸毛均會(huì)導(dǎo)致接觸不良或信號(hào)干擾）3.心電監(jiān)護(hù)中“心動(dòng)過(guò)緩”（心率＜60次/分）的可能原因包括A.顱內(nèi)壓增高B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.β受體阻滯劑過(guò)量D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：ACD（解析：甲亢為高代謝狀態(tài)，心率增快；顱內(nèi)壓增高（迷走神經(jīng)興奮）、β受體阻滯劑（抑制竇房結(jié)）、病竇綜合征（竇房結(jié)功能障礙）均可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩）4.正確的電極片粘貼步驟包括A.用干棉簽擦干皮膚（酒精未干時(shí)粘貼）B.輕輕按壓電極片邊緣確保貼合C.避開瘢痕、傷口及骨突部位D.導(dǎo)聯(lián)線自然下垂避免牽拉答案：BCD（解析：酒精需完全干燥后再粘貼（否則影響?zhàn)じ叫裕?，按壓邊緣可排除空氣，避開損傷部位，導(dǎo)線固定防牽拉）5.心電監(jiān)護(hù)儀“血壓測(cè)量”出現(xiàn)誤差的可能原因有A.袖帶過(guò)寬（＞上臂周徑2/3）B.患者手臂未與心臟平齊C.測(cè)量時(shí)患者說(shuō)話或活動(dòng)D.袖帶纏得過(guò)松答案：BCD（解析：袖帶過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低，過(guò)窄偏高；手臂高于心臟則血壓偏低，低于心臟偏高；活動(dòng)或說(shuō)話會(huì)干擾測(cè)量）6.需緊急處理的心律失常包括A.室性心動(dòng)過(guò)速（＞150次/分）B.三度房室傳導(dǎo)阻滯（心率＜40次/分）C.頻發(fā)室性早搏（＞5次/分）D.心房顫動(dòng)（心率80次/分）答案：AB（解析：室速、三度房室傳導(dǎo)阻滯（伴血流動(dòng)力學(xué)障礙）需立即處理；頻發(fā)室早需評(píng)估是否為RonT現(xiàn)象；房顫心室率控制良好時(shí)可觀察）7.心電監(jiān)護(hù)“血氧飽和度（SPO?）”降低的非病理性原因有A.指套佩戴在灰指甲手指B.患者手指溫度過(guò)低（＜35℃）C.周圍光線過(guò)強(qiáng)（如強(qiáng)光直射指套）D.患者貧血（血紅蛋白＜50g/L）答案：ABC（解析：灰指甲、低溫（血管收縮）、強(qiáng)光（干擾光電信號(hào)）會(huì)導(dǎo)致SPO?假性降低；貧血時(shí)SPO?反映氧合，與血紅蛋白量無(wú)關(guān)）8.長(zhǎng)期心電監(jiān)護(hù)患者的皮膚護(hù)理措施包括A.每2小時(shí)檢查電極片周圍皮膚B.更換電極片時(shí)輕柔揭除（沿毛發(fā)生長(zhǎng)方向）C.皮膚發(fā)紅處涂抹凡士林保護(hù)D.交替更換粘貼部位（如左右胸壁輪換）答案：ABCD（解析：定期檢查、輕柔揭除、保護(hù)皮膚、輪換部位均可預(yù)防壓瘡和過(guò)敏）9.心電監(jiān)護(hù)儀“報(bào)警功能”的正確使用原則包括A.始終保持報(bào)警功能開啟B.根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)警范圍C.報(bào)警時(shí)優(yōu)先查看患者再處理設(shè)備D.為減少噪音可暫時(shí)關(guān)閉報(bào)警答案：ABC（解析：報(bào)警是重要的安全保障，禁止關(guān)閉；需動(dòng)態(tài)調(diào)整（如術(shù)后患者恢復(fù)后調(diào)窄范圍）；報(bào)警時(shí)先評(píng)估患者）10.心電監(jiān)護(hù)中“室性早搏”的心電圖特征包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波（＞0.12秒）B.前無(wú)相關(guān)P波C.T波與QRS波主波方向相反D.代償間歇完全（早搏前后RR間期=2個(gè)正常RR間期）答案：ABCD（解析：室早起源于心室，QRS波寬大，無(wú)相關(guān)P波，T波與主波方向相反，代償間歇多完全）三、判斷題（每題1分，共10題）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片可重復(fù)使用，只需更換導(dǎo)電膠。（×）解析：電極片為一次性使用，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.患者安裝心臟起搏器時(shí)，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)選擇“起搏模式”，避免誤判起搏信號(hào)。（√）解析：起搏模式可識(shí)別起搏器發(fā)出的刺激信號(hào)（釘樣標(biāo)記），避免將起搏信號(hào)誤判為異常波形。3.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“心率120次/分”，患者無(wú)不適，可暫不處理。（√）解析：若為竇性心動(dòng)過(guò)速（如運(yùn)動(dòng)、緊張），無(wú)病理意義，觀察即可；若為室上速需進(jìn)一步處理。4.為肥胖患者粘貼電極片時(shí)，需用力按壓確保貼合，避免脫落。（×）解析：過(guò)度按壓可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)選擇彈性好的電極片，或用膠布輔助固定。5.心電監(jiān)護(hù)中“ST段抬高”一定提示急性心肌梗死。（×）解析：ST段抬高可見(jiàn)于急性心梗、早期復(fù)極綜合征、心包炎等，需結(jié)合癥狀及心肌酶判斷。6.新生兒心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片可粘貼于腹部。（√）解析：新生兒胸壁薄，腹部皮膚平坦，可作為替代部位（避開臍部）。7.心電監(jiān)護(hù)儀“血壓測(cè)量”時(shí)，袖帶應(yīng)覆蓋上臂的1/2-2/3。（√）解析：袖帶過(guò)窄導(dǎo)致血壓偏高，過(guò)寬偏低，合適寬度為上臂周徑的1/2-2/3（成人約12-14cm）。8.患者使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行電除顫，無(wú)需移除電極片。（×）解析：電除顫時(shí)需移除胸前電極片（避免導(dǎo)電灼傷皮膚），或確保電極板與電極片距離＞10cm。9.心電監(jiān)護(hù)“T波低平”僅見(jiàn)于心肌缺血。（×）解析：T波低平還可見(jiàn)于低鉀血癥、低鎂血癥、心包積液等。10.心電監(jiān)護(hù)報(bào)警時(shí)，若患者無(wú)異常表現(xiàn)，可忽略報(bào)警繼續(xù)觀察。（×）解析：報(bào)警可能提示設(shè)備故障或早期病情變化，需立即檢查患者及設(shè)備，不可忽視。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)操作的完整步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：①評(píng)估患者：意識(shí)、合作度、皮膚（電極部位有無(wú)破損、毛發(fā)）、基礎(chǔ)生命體征；②用物準(zhǔn)備：監(jiān)護(hù)儀、電極片、導(dǎo)聯(lián)線、酒精棉球、彎盤、生理鹽水（必要時(shí)）、筆及記錄單；③環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉無(wú)關(guān)電器（減少干擾），調(diào)節(jié)室溫（避免患者寒戰(zhàn)）。（2）操作步驟：①清潔皮膚：用酒精棉球擦拭電極部位（右上胸、左上胸、左下/右下腹部等），待干；②剔除胸毛（必要時(shí)），避免影響接觸；③粘貼電極片：按導(dǎo)聯(lián)標(biāo)識(shí)（RA/LA/LL/RL/V）準(zhǔn)確放置，輕壓邊緣確保貼合；④連接導(dǎo)聯(lián)線：將導(dǎo)線與電極片、監(jiān)護(hù)儀連接，檢查是否牢固；⑤開機(jī)設(shè)置：選擇導(dǎo)聯(lián)（通常Ⅱ?qū)?lián)，P波清晰），設(shè)置報(bào)警參數(shù)（心率：成人50-120次/分，根據(jù)基礎(chǔ)心率調(diào)整；血壓：收縮壓下限≥90mmHg，上限≤180mmHg；SPO?≥95%）；⑥記錄初始參數(shù)：心率、心律、血壓、SPO?及波形特征。（3）操作后處理：①告知患者及家屬注意事項(xiàng)（避免劇烈活動(dòng)、勿自行調(diào)節(jié)設(shè)備、電極片脫落時(shí)及時(shí)呼叫）；②整理用物，清潔監(jiān)護(hù)儀；③動(dòng)態(tài)觀察：每30分鐘查看波形及數(shù)值，每2小時(shí)檢查電極片貼合度及皮膚情況。2.列舉5種常見(jiàn)心電監(jiān)護(hù)干擾的原因及處理方法。答案：（1）交流電干擾（基線呈規(guī)律鋸齒波）：原因是監(jiān)護(hù)儀與其他電器共用同一插座或距離過(guò)近；處理：移除干擾源，使用獨(dú)立插座，關(guān)閉無(wú)關(guān)電器。（2）肌肉震顫干擾（基線抖動(dòng)）：原因是患者躁動(dòng)、寒戰(zhàn)或抽搐；處理：安撫患者，必要時(shí)使用約束帶（評(píng)估后），開啟監(jiān)護(hù)儀“抗干擾”濾波功能。（3）電極片接觸不良（波形斷續(xù)）：原因是電極片黏膠失效、皮膚油脂未清潔或?qū)Ь€牽拉；處理：更換電極片，重新清潔皮膚，固定導(dǎo)線避免牽拉。（4）電磁干擾（突然出現(xiàn)尖刺波）：原因是手機(jī)、對(duì)講機(jī)等靠近監(jiān)護(hù)儀；處理：指導(dǎo)家屬及醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離設(shè)備3米以上，關(guān)閉無(wú)線設(shè)備。（5）導(dǎo)聯(lián)線故障（波形消失或異常）：原因是導(dǎo)線斷裂或接口松動(dòng)；處理：檢查導(dǎo)線是否破損，重新插拔接口，必要時(shí)更換導(dǎo)聯(lián)線。3.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)中“室性心動(dòng)過(guò)速”的識(shí)別要點(diǎn)及緊急處理措施。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則；②QRS波寬大畸形（＞0.12秒），T波與主波方向相反；③可見(jiàn)房室分離（P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系）或心室?jiàn)Z獲（偶爾出現(xiàn)正常QRS波）；④患者常伴頭暈、黑矇、血壓下降（血流動(dòng)力學(xué)障礙）。緊急處理措施：①立即評(píng)估患者意識(shí)、血壓：若意識(shí)喪失、血壓＜90/60mmHg，立即非同步電除顫（雙向波120-200J，單向波360J）；②若患者清醒但有癥狀（如胸痛、呼吸困難），靜脈注射胺碘酮（首劑150mg，10分鐘內(nèi)推注，后1mg/min維持）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道，準(zhǔn)備急救藥品（腎上腺素、利多卡因）；④查找病因（如心肌梗死、低鉀、藥物中毒），糾正誘因（補(bǔ)鉀、停用心律失常藥物）。4.說(shuō)明心電監(jiān)護(hù)“電極片位置”的具體定位（以五導(dǎo)聯(lián)為例）。答案：五導(dǎo)聯(lián)電極片（RA、LA、RL、LL、V）定位如下：-RA（右上）：右鎖骨中線與第2肋間交點(diǎn)（胸骨右緣第2肋間）；-LA（左上）：左鎖骨中線與第2肋間交點(diǎn)（胸骨左緣第2肋間）；-RL（右下）：右鎖骨中線與髂前上棘連線中點(diǎn)（右下腹部）；-LL（左下）：左鎖骨中線與髂前上棘連線中點(diǎn)（左下腹部）；-V（胸導(dǎo)聯(lián)）：根據(jù)需要選擇V1-V6位置（如V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：V2與V4連線中點(diǎn)；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線與V4同一水平；V6：左腋中線與V4同一水平）。5.闡述心電監(jiān)護(hù)“報(bào)警參數(shù)設(shè)置”的原則及成人常用范圍。答案：設(shè)置原則：①個(gè)體化：根據(jù)患者基礎(chǔ)生命體征調(diào)整（如平時(shí)心率60次/分，下限設(shè)為40次/分，避免頻繁誤報(bào)）；②安全性：下限不低于危及生命的閾值（如心率＜40次/分可能導(dǎo)致腦供血不足），上限不高于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速閾值（如＞180次/分可能誘發(fā)心衰）；③動(dòng)態(tài)性：病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整（如術(shù)后患者恢復(fù)后縮小報(bào)警范圍）；④優(yōu)先性：SPO?報(bào)警優(yōu)先級(jí)高于心率（缺氧可快速導(dǎo)致器官損傷）。成人常用范圍：-心率：下限50次/分（基礎(chǔ)心率正常者），上限120次/分（若為房顫患者可放寬至140次/分）；-收縮壓：下限90mmHg（休克閾值），上限180mmHg（高血壓危象閾值）；-舒張壓：下限60mmHg（保證冠脈灌注），上限110mmHg；-SPO?：下限95%（慢性阻塞性肺疾病患者可放寬至90%，需結(jié)合血?dú)夥治觯?。五、案例分?/p>