N3護(hù)士試題庫(kù)含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征D.準(zhǔn)備行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇腹部臍周5cm外作為注射部位B.注射前常規(guī)消毒皮膚C.注射時(shí)捏起皮膚呈45°角進(jìn)針D.注射后立即熱敷注射部位3.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧（5-8L/min）4.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)骨骼或肌肉B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉C.Ⅲ期壓瘡為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑D.Ⅳ期壓瘡為淺層皮膚缺損，伴血清滲出5.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防尿路感染，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.鼓勵(lì)患者每日飲水量>2000mlD.導(dǎo)尿管每周更換1次6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正確的步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道→保暖7.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液擴(kuò)容C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）D.準(zhǔn)備輸血8.某腦出血患者意識(shí)模糊，右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.用血管鉗夾取多個(gè)棉球一次性擦拭9.關(guān)于胰島素保存的描述，正確的是（）A.未開(kāi)封的胰島素需冷凍保存（-20℃）B.已開(kāi)封的胰島素可在室溫（25℃以下）保存4周C.胰島素注射筆用后需冷藏保存D.胰島素需避免陽(yáng)光直射，但可暴露于高溫環(huán)境10.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食禁飲。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.腸鳴音B.血糖C.血淀粉酶D.尿比重11.某哮喘患者突發(fā)呼吸困難，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鍪綪aO?60mmHg，PaCO?30mmHg。此時(shí)患者的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒12.患者行胃腸減壓，護(hù)士在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，正確的處理方法是（）A.立即拔除引流管并重新插入B.用生理鹽水10-20ml低壓沖洗C.調(diào)整患者體位后繼續(xù)觀察D.用注射器負(fù)壓抽吸13.關(guān)于靜脈輸液外滲的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.24小時(shí)內(nèi)局部冷敷（非化療藥物）C.抬高患肢促進(jìn)血液回流D.化療藥物外滲時(shí)，局部注射生理鹽水稀釋14.患者因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.低血鉀B.高血鈣C.低血糖D.便秘15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.控制氧濃度（<40%）B.每日監(jiān)測(cè)膽紅素C.保持室溫24-26℃D.早期經(jīng)口喂養(yǎng)16.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)的目的是（）A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐C.減少出血D.促進(jìn)腦脊液循環(huán)17.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液原則，正確的是（）A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=燒傷面積×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.晶體液與膠體液的比例為1:1C.前8小時(shí)輸入總補(bǔ)液量的1/3D.第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)的1/218.患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，醫(yī)囑予地西泮靜脈注射。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.體溫19.某糖尿病足患者足部潰瘍深達(dá)肌層，有膿性分泌物。正確的創(chuàng)面處理方法是（）A.用酒精消毒后覆蓋無(wú)菌紗布B.剪除壞死組織，用生理鹽水沖洗后予銀離子敷料覆蓋C.局部涂抹紅霉素軟膏后暴露創(chuàng)面D.用碘伏濕敷，每日3次20.患者行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士在吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.吸痰前后予純氧吸入2分鐘B.吸痰管插入深度超過(guò)氣管插管前端1-2cmC.每次吸痰時(shí)間<15秒D.吸痰時(shí)上下提插吸痰管21.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天消退B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)，需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，警惕膽紅素腦病22.患者因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減輕切口疼痛D.減少肺不張23.某高血壓患者血壓180/110mmHg，醫(yī)囑予卡托普利25mg口服。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.心率增快C.下肢水腫D.便秘24.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。護(hù)士應(yīng)首先為其注射的藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.腎上腺素25.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈疾病為主要目標(biāo)B.關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求C.提高患者的生活質(zhì)量D.幫助患者平靜面對(duì)死亡26.患者行PICC置管后，護(hù)士指導(dǎo)其日?；顒?dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.避免置管側(cè)手臂提重物（>5kg）B.可以進(jìn)行游泳、盆浴等活動(dòng)C.穿衣時(shí)先穿置管側(cè)手臂D.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液27.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、硬結(jié)，無(wú)發(fā)熱。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.立即停止母乳喂養(yǎng)B.用吸奶器吸出乳汁后冷敷C.按摩乳房（從乳房根部向乳頭方向）D.口服抗生素預(yù)防感染28.患者因“急性腎衰竭”入院，少尿期（尿量<400ml/d）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)限制的飲食是（）A.蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）B.鉀（<2g/d）C.熱量（30-35kcal/kg/d）D.維生素29.關(guān)于過(guò)敏性休克的急救，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止可疑致敏藥物輸注B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.5mg皮下注射（必要時(shí)重復(fù)）D.先靜脈補(bǔ)液，再使用腎上腺素30.患者行心臟電復(fù)律術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.心肌梗死B.皮膚灼傷C.肺栓塞D.腦出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于糖尿病患者足部護(hù)理的內(nèi)容，正確的有（）A.每日用溫水（<40℃）洗腳，避免燙傷B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)足部水皰時(shí)，用無(wú)菌針頭挑破后涂碘伏E.冬季使用熱水袋保暖時(shí)，溫度不超過(guò)50℃2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫3.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的有（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)（抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲）B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間≥2小時(shí)D.鼻飼后立即翻身拍背促進(jìn)排痰E.長(zhǎng)期鼻飼者，胃管每7天更換1次（晚間拔管，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）4.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚硬腫E.呼吸暫停5.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（非植物堿類藥物）或熱敷（植物堿類如長(zhǎng)春新堿）C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉對(duì)抗氮芥）D.抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)E.24小時(shí)后可予喜療妥軟膏外敷6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.戒煙并避免吸入二手煙B.堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療（1-2L/min，每日≥15小時(shí)）C.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練D.急性加重期減少活動(dòng)，緩解期規(guī)律鍛煉（如步行、太極拳）E.每年接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗7.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.胎兒娩出后立即按摩子宮B.第三產(chǎn)程積極處理（如靜脈注射縮宮素）C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量及生命體征D.有產(chǎn)后出血高危因素者（如多胎妊娠、巨大兒）提前備血E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早開(kāi)奶，促進(jìn)子宮收縮8.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防措施，正確的有（）A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.穿醫(yī)用彈力襪C.進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳，每日3-4次，每次10-15分鐘）D.高風(fēng)險(xiǎn)患者予低分子肝素抗凝E.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)（如久坐、久臥）9.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的有（）A.體溫>38.5℃時(shí)，予物理降溫（如冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍谺.物理降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄C.鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml）D.大量出汗時(shí)，及時(shí)更換潮濕衣物，避免受涼E.高熱伴寒戰(zhàn)者，予酒精擦浴10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的有（）A.允許患者表達(dá)憤怒、悲傷等情緒B.避免與患者討論死亡話題C.多陪伴患者，傾聽(tīng)其需求D.幫助患者完成未竟的心愿E.向家屬提供心理支持，指導(dǎo)其參與照護(hù)三、案例分析題（共60分）案例1（20分）患者女性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙30分鐘”急診入院。家屬代訴：患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥；30分鐘前與家人爭(zhēng)吵后突然倒地，呼之不應(yīng)，伴嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑2.5mm），對(duì)光反射遲鈍；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低；病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。診斷：腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。問(wèn)題：1.該患者目前的首要護(hù)理問(wèn)題是什么？（4分）2.護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（8分）3.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)？（8分）案例2（20分）患者男性，42歲，因“持續(xù)性上腹痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無(wú)嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，腹肌緊張，上腹部壓痛、反跳痛明顯；血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常0-190U/L）。診斷：急性胰腺炎（重癥）。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)急性胰腺炎的主要誘因是什么？（4分）2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（8分）3.患者禁食禁飲期間，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理？（8分）案例3（20分）患兒男性，3天，因“皮膚黃染2天”入院。足月兒，出生體重3200g，無(wú)窒息史；母乳喂養(yǎng)，每日哺乳6-8次；生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，今日顏面、軀干及四肢均黃染。查體：T36.8℃，P130次/分，R40次/分；皮膚重度黃染，鞏膜黃染；心、肺無(wú)異常；肝肋下2cm，質(zhì)軟。經(jīng)皮膽紅素（TcB）285μmol/L（正常足月兒<221μmol/L）。診斷：新生兒病理性黃疸。問(wèn)題：1.該患兒病理性黃疸的判斷依據(jù)有哪些？（4分）2.藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.若患兒出現(xiàn)拒乳、嗜睡、尖叫，應(yīng)警惕哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？如何處理？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.B5.D6.A7.B8.D9.B10.C11.D12.B13.D14.A15.A16.A17.A18.B19.B20.D21.C22.A23.A24.A25.A26.B27.C28.B29.D30.B二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABC3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、案例分析題案例1參考答案1.首要護(hù)理問(wèn)題：顱內(nèi)壓增高（或潛在并發(fā)癥：腦疝）。（4分）2.緊急護(hù)理措施：-絕對(duì)臥床，抬高床頭15-30°，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；（2分）-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；（2分）-監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化（每15-30分鐘1次），觀察有無(wú)腦疝先兆（如意識(shí)加深、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；（2分）-遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇125-250ml（30分鐘內(nèi)滴完）降低顱內(nèi)壓；（2分）-控制血壓（維持在140-160/90-100mmHg），避免血壓過(guò)高加重出血；（2分）-保持大便通暢（避免用力排便），必要時(shí)予緩瀉劑；（2分）（注：8分需答出4項(xiàng)核心措施，每項(xiàng)2分）3.康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：-肢體功能鍛煉：早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（每日2-3次，每次15-20分鐘），包括關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如橋式運(yùn)動(dòng)、床邊坐立）；（2分）-語(yǔ)言訓(xùn)練：從單字、單詞開(kāi)始，配合手勢(shì)、圖片輔助，逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能；（2分）-日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者完成進(jìn)食、穿衣、如廁等活動(dòng)，必要時(shí)使用輔助器具；（2分）-心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，家屬參與支持，增強(qiáng)康復(fù)信心；（2分）-健康教育：規(guī)律服用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓（每日1-2次），避免情緒激動(dòng)、用力排便等誘因。（2分）（注：8分需答出4項(xiàng)核心內(nèi)容，每項(xiàng)2分）案例2參考答案1.主要誘因：飲酒（酒精可刺激胰液分泌，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，胰酶激活引發(fā)自身消化）。（4分）2.重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：-急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：觀察呼吸頻率、血氧飽和度，警惕呼吸急促（>30次/分）、發(fā)紺；（2分）-急性腎衰竭：監(jiān)測(cè)尿量（每小時(shí)<0.5ml/kg）、血肌酐升高；（2分）-腹腔間隔室綜合征：觀察腹脹程度、腹內(nèi)壓（>20mmHg）；（2分）-胰腺假性囊腫或膿腫：監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化，復(fù)查腹部CT；（2分）-休克：觀察血壓（<90/60mmHg）、心率（>100次/分）、四肢濕冷等。（2分）（注：8分需答出4項(xiàng)核心并發(fā)癥，每項(xiàng)2分）3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：-早期予腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）：補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，維持熱量（25-30kcal/kg/d）；（2分）-病情穩(wěn)定后（約72小時(shí)）逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）：經(jīng)鼻空腸管或胃管輸注要素飲食（如瑞代），從50ml/h開(kāi)始，逐漸增加至100-125ml/h；（2分）-觀察胃腸道反應(yīng)：如腹脹、腹瀉，調(diào)整輸注速度或濃度；（2分）-監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：每周測(cè)體重、血清白蛋白、前白蛋白，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況；（2分）-恢復(fù)飲食時(shí)：從少量低