基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論練習(xí)題庫含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.人體最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位是（）A.組織B.細(xì)胞C.器官D.系統(tǒng)答案：B2.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)機(jī)制是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D3.細(xì)胞膜的主要化學(xué)成分是（）A.蛋白質(zhì)和核酸B.蛋白質(zhì)和多糖C.蛋白質(zhì)和脂類D.脂類和核酸答案：C4.關(guān)于線粒體的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是細(xì)胞的“動(dòng)力工廠”B.含有DNA和核糖體C.光鏡下呈桿狀或顆粒狀D.主要功能是合成蛋白質(zhì)答案：D5.下列屬于假復(fù)層纖毛柱狀上皮的分布部位是（）A.食管B.氣管C.皮膚D.小腸答案：B6.骨組織的主要細(xì)胞是（）A.成骨細(xì)胞B.破骨細(xì)胞C.骨細(xì)胞D.骨祖細(xì)胞答案：C7.神經(jīng)細(xì)胞的軸突主要功能是（）A.接受刺激B.整合信息C.傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)D.合成神經(jīng)遞質(zhì)答案：C8.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A9.血液中數(shù)量最多的白細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：A10.心臟的正常起搏點(diǎn)是（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維答案：B11.下列屬于必需氨基酸的是（）A.甘氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.谷氨酸答案：C12.酶的特異性是指（）A.酶與輔酶的結(jié)合具有選擇性B.酶對(duì)底物的選擇性C.酶在細(xì)胞內(nèi)的定位特異性D.酶促反應(yīng)條件的特異性答案：B13.變質(zhì)性炎的主要病理變化是（）A.組織細(xì)胞變性壞死B.血管擴(kuò)張充血C.中性粒細(xì)胞浸潤D.纖維蛋白滲出答案：A14.下列屬于良性腫瘤的是（）A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.脂肪瘤D.白血病答案：C15.革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的主要區(qū)別在于（）A.細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞質(zhì)成分D.核質(zhì)形態(tài)答案：A16.抗原的基本特性是（）A.免疫原性和反應(yīng)原性B.特異性和交叉反應(yīng)性C.異物性和大分子性D.免疫調(diào)節(jié)性和耐受性答案：A17.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A18.糖尿病患者的尿液中可檢測到（）A.膽紅素B.葡萄糖C.蛋白質(zhì)D.酮體答案：B19.屬于中樞免疫器官的是（）A.淋巴結(jié)B.脾臟C.胸腺D.扁桃體答案：C20.缺氧時(shí)，血液中增加的主要成分是（）A.氧合血紅蛋白B.還原血紅蛋白C.一氧化碳血紅蛋白D.高鐵血紅蛋白答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)的有（）A.細(xì)胞膜B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.細(xì)胞器答案：ABC（注：細(xì)胞器屬于細(xì)胞質(zhì)的組成部分，嚴(yán)格來說細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)為膜、質(zhì)、核）2.影響心輸出量的因素包括（）A.心率B.搏出量C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷答案：ABCD3.屬于脂溶性維生素的有（）A.維生素AB.維生素BC.維生素DD.維生素E答案：ACD4.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD5.病毒的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.衣殼B.包膜C.核酸D.刺突答案：AC6.下列屬于條件反射的是（）A.望梅止渴B.膝跳反射C.談虎色變D.眨眼反射答案：AC7.血漿蛋白的功能包括（）A.運(yùn)輸功能B.免疫功能C.維持膠體滲透壓D.參與凝血答案：ABCD8.屬于酸性氨基酸的是（）A.天冬氨酸B.谷氨酸C.賴氨酸D.精氨酸答案：AB9.下列屬于纖維素性炎的疾病是（）A.大葉性肺炎B.白喉C.風(fēng)濕性心外膜炎D.病毒性肝炎答案：ABC10.特異性免疫的特點(diǎn)包括（）A.后天獲得B.針對(duì)性強(qiáng)C.記憶性D.作用迅速答案：ABC三、名詞解釋（每題3分，共10題）1.內(nèi)環(huán)境：指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液（包括血漿、組織液、淋巴液等），是細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。2.突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞（如肌細(xì)胞、腺細(xì)胞）之間傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)，包括突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜。3.動(dòng)作電位：可興奮細(xì)胞受到有效刺激后，細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆、可傳播的電位變化，是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。4.酶的活性中心：酶分子中與底物結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定區(qū)域，由必需基團(tuán)組成，包括結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)。5.肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，肉眼觀呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似肉芽。6.腫瘤的異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要依據(jù)，包括細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性。7.敗血癥：細(xì)菌由局部病灶入血后大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀（如高熱、皮膚黏膜出血、肝脾腫大等）的病理過程。8.抗原提呈細(xì)胞（APC）：能攝取、加工處理抗原，并將抗原肽提呈給T細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞，主要包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞。9.肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，通過呼吸運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)，包括吸氣和呼氣兩個(gè)階段。10.腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度，正常人為8.88~10.00mmol/L（160~180mg/dl）。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及其特點(diǎn)。答：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩大類。（1）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：順濃度梯度或電位梯度進(jìn)行，不消耗能量，包括：①單純擴(kuò)散：脂溶性小分子（如O?、CO?）直接通過細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層；②易化擴(kuò)散：非脂溶性或脂溶性很小的物質(zhì)（如葡萄糖、離子）借助膜蛋白（通道或載體）轉(zhuǎn)運(yùn)，分為經(jīng)通道易化擴(kuò)散（如K?、Na?）和經(jīng)載體易化擴(kuò)散（如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞）。（2）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行，消耗能量，分為：①原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：直接利用ATP（如鈉-鉀泵）；②繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：間接利用ATP（如葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜的吸收）。此外，大分子物質(zhì)或團(tuán)塊通過膜的出胞（分泌）和入胞（吞噬、吞飲）方式轉(zhuǎn)運(yùn)。2.簡述血液的生理功能。答：血液的生理功能包括：（1）運(yùn)輸功能：運(yùn)輸O?、CO?、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素等；（2）緩沖功能：通過血漿中的緩沖對(duì)（如NaHCO?/H?CO?）維持內(nèi)環(huán)境pH穩(wěn)定；（3）防御功能：白細(xì)胞吞噬病原體，血漿中的抗體、補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)；（4）凝血與抗凝功能：血小板和凝血因子參與止血，抗凝系統(tǒng)防止血液過度凝固；（5）調(diào)節(jié)功能：通過運(yùn)輸激素調(diào)節(jié)器官活動(dòng)，參與體溫調(diào)節(jié)（血液流動(dòng)散熱）。3.簡述動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。答：動(dòng)作電位的產(chǎn)生分為去極化、復(fù)極化和后電位三個(gè)階段，機(jī)制如下：（1）去極化：細(xì)胞受刺激后，膜對(duì)Na?的通透性突然增大（電壓門控Na?通道開放），Na?順濃度梯度和電位梯度快速內(nèi)流，膜電位由靜息電位（-70mV）迅速上升至+30mV（接近Na?平衡電位）。（2）復(fù)極化：Na?通道迅速失活，K?通道（電壓門控K?通道）開放，K?順濃度梯度外流，膜電位逐漸恢復(fù)至靜息水平。（3）后電位：復(fù)極化結(jié)束后，鈉-鉀泵活動(dòng)增強(qiáng)，將內(nèi)流的Na?泵出、外流的K?泵入，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度梯度，完成動(dòng)作電位的恢復(fù)。4.簡述酶促反應(yīng)的特點(diǎn)。答：酶促反應(yīng)的特點(diǎn)包括：（1）高效性：酶的催化效率比無機(jī)催化劑高10?~1013倍；（2）特異性：一種酶僅作用于一種或一類底物（絕對(duì)特異性、相對(duì)特異性、立體異構(gòu)特異性）；（3）可調(diào)節(jié)性：受溫度、pH、抑制劑、激活劑及酶濃度等因素調(diào)節(jié)；（4）不穩(wěn)定性：酶是蛋白質(zhì)，易受高溫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等因素破壞而失活；（5）反應(yīng)條件溫和：在常溫、常壓、接近中性pH的條件下即可高效催化。5.簡述炎癥的基本病理變化。答：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生：（1）變質(zhì)：炎癥局部組織細(xì)胞發(fā)生的變性和壞死，可由致炎因子直接損傷或血液循環(huán)障礙、炎癥介質(zhì)作用引起；（2）滲出：炎癥局部血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和血細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔或體表的過程，是炎癥的核心環(huán)節(jié)，包括血流動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性增加和白細(xì)胞滲出；（3）增生：炎癥局部組織細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞）的增殖，可限制炎癥擴(kuò)散、促進(jìn)修復(fù)，過度增生可導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)破壞（如肝硬變）。6.簡述革蘭染色的步驟及意義。答：革蘭染色步驟：（1）初染：結(jié)晶紫溶液染色1分鐘，水洗；（2）媒染：碘液處理1分鐘，水洗（形成結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；（3）脫色：95%乙醇脫色30秒，水洗（關(guān)鍵步驟，革蘭陽性菌不脫色，革蘭陰性菌脫色）；（4）復(fù)染：稀釋石碳酸復(fù)紅染色30秒，水洗、干燥、鏡檢。意義：（1）鑒別細(xì)菌：將細(xì)菌分為革蘭陽性菌（紫色）和革蘭陰性菌（紅色）；（2）指導(dǎo)臨床用藥：革蘭陽性菌對(duì)青霉素敏感（細(xì)胞壁含大量肽聚糖），革蘭陰性菌對(duì)鏈霉素敏感（細(xì)胞壁含脂多糖）；（3）了解細(xì)菌致病性：革蘭陽性菌主要產(chǎn)生外毒素，革蘭陰性菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素。7.簡述適應(yīng)性免疫應(yīng)答的基本過程。答：適應(yīng)性免疫應(yīng)答分為三個(gè)階段：（1）抗原提呈與識(shí)別階段：抗原提呈細(xì)胞（APC）攝取、加工處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，提呈給T細(xì)胞；B細(xì)胞通過BCR直接識(shí)別抗原。（2）活化、增殖與分化階段：T細(xì)胞識(shí)別抗原后，在協(xié)同刺激信號(hào)作用下活化，增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞（如Th1、Th2、CTL）和記憶T細(xì)胞；B細(xì)胞活化后增殖分化為漿細(xì)胞（分泌抗體）和記憶B細(xì)胞。（3）效應(yīng)階段：效應(yīng)T細(xì)胞通過細(xì)胞毒作用（CTL）或釋放細(xì)胞因子（Th1）清除抗原；抗體通過中和作用、調(diào)理作用、激活補(bǔ)體等方式清除抗原；記憶細(xì)胞在再次接觸相同抗原時(shí)快速啟動(dòng)免疫應(yīng)答。8.簡述影響心輸出量的因素。答：心輸出量=搏出量×心率，影響因素包括：（1）搏出量：①前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長度增加，收縮力增強(qiáng)（異長自身調(diào)節(jié)）；②后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）：后負(fù)荷增大時(shí)，搏出量暫時(shí)減少，隨后通過異長自身調(diào)節(jié)和等長自身調(diào)節(jié)（心肌收縮能力增強(qiáng)）恢復(fù)；③心肌收縮能力：受神經(jīng)（交感神經(jīng)）、體液（腎上腺素）等因素調(diào)節(jié)，收縮能力增強(qiáng)則搏出量增加（等長自身調(diào)節(jié)）。（2）心率：在一定范圍內(nèi)（40~180次/分），心率增快可增加心輸出量；但心率過快（>180次/分）時(shí)，心室充盈時(shí)間縮短，搏出量顯著減少，心輸出量下降；心率過慢（<40次/分）時(shí)，心室充盈接近極限，心率減慢導(dǎo)致心輸出量減少。9.簡述糖酵解的生理意義。答：糖酵解的生理意義包括：（1）快速供能：在缺氧或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過糖酵解迅速產(chǎn)生ATP（1分子葡萄糖凈生成2分子ATP），滿足組織應(yīng)急需求（如骨骼肌、紅細(xì)胞）；（2）糖的有氧氧化的前體：糖酵解生成的丙酮酸是有氧氧化的原料，連接糖、脂肪、氨基酸代謝；（3）某些組織的主要供能方式：成熟紅細(xì)胞無線粒體，完全依賴糖酵解供能；視網(wǎng)膜、睪丸等組織在有氧條件下也部分依賴糖酵解。10.簡述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化。答：動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化分為四個(gè)階段：（1）脂紋：動(dòng)脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后形成）聚集，肉眼觀為黃色斑點(diǎn)或條紋，是早期病變。（2）纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，平滑肌細(xì)胞增生并分泌大量膠原纖維，形成纖維帽（玻璃樣變），下方為脂質(zhì)、泡沫細(xì)胞和炎細(xì)胞，肉眼觀為灰白色隆起斑塊。（3）粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成黃色粥樣物質(zhì)（膽固醇結(jié)晶、壞死組織），纖維帽薄，易破裂。（4）繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血（血管破裂致斑塊增大）、斑塊破裂（形成潰瘍，誘發(fā)血栓）、血栓形成（阻塞血管）、鈣化（纖維帽及粥瘤鈣化）、動(dòng)脈瘤形成（中膜萎縮，局部血管擴(kuò)張）。五、論述題（每題10分，共5題）1.論述原核細(xì)胞與真核細(xì)胞的主要區(qū)別。答：原核細(xì)胞與真核細(xì)胞的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面：（1）細(xì)胞核：原核細(xì)胞無核膜、核仁，遺傳物質(zhì)（環(huán)狀DNA）集中于擬核區(qū)；真核細(xì)胞有核膜、核仁，遺傳物質(zhì)（線性DNA）與組蛋白結(jié)合形成染色體，位于細(xì)胞核內(nèi)。（2）細(xì)胞器：原核細(xì)胞僅有核糖體（70S），無其他膜性細(xì)胞器（如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）；真核細(xì)胞有多種膜性細(xì)胞器（線粒體、高爾基體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等），核糖體為80S（由60S和40S亞基組成）。（3）細(xì)胞壁：原核細(xì)胞（如細(xì)菌）細(xì)胞壁主要成分為肽聚糖（革蘭陽性菌含大量肽聚糖和磷壁酸，革蘭陰性菌含少量肽聚糖和外膜）；真核細(xì)胞（如植物細(xì)胞）細(xì)胞壁主要成分為纖維素，動(dòng)物細(xì)胞無細(xì)胞壁。（4）細(xì)胞分裂方式：原核細(xì)胞以二分裂為主；真核細(xì)胞以有絲分裂為主，生殖細(xì)胞通過減數(shù)分裂產(chǎn)生。（5）基因表達(dá)：原核細(xì)胞轉(zhuǎn)錄和翻譯同時(shí)進(jìn)行（無核膜分隔），基因多為操縱子結(jié)構(gòu)（多順反子mRNA）；真核細(xì)胞轉(zhuǎn)錄在核內(nèi)進(jìn)行，翻譯在胞質(zhì)中進(jìn)行（有核膜分隔），基因多為斷裂基因（含內(nèi)含子和外顯子），mRNA為單順反子。（6）代表生物：原核細(xì)胞包括細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體等；真核細(xì)胞包括動(dòng)物、植物、真菌和原生生物。2.論述神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)在血壓維持中的作用。答：血壓的維持依賴神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的協(xié)同作用：（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：①壓力感受性反射（減壓反射）：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，經(jīng)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳至延髓心血管中樞，抑制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)活動(dòng)，興奮心迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，同時(shí)血管舒張、外周阻力降低，血壓回降；反之，血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，反射性引起血壓回升。②化學(xué)感受性反射：當(dāng)缺氧、CO?分壓升高或H?濃度升高時(shí)，頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器興奮，傳入沖動(dòng)至延髓，主要引起呼吸加深加快，間接通過呼吸運(yùn)動(dòng)影響血壓（如呼吸增強(qiáng)時(shí)靜脈回流增加）；在嚴(yán)重低血壓（<60mmHg）時(shí)，可直接興奮心血管中樞，使心率加快、心輸出量增加、外周血管收縮，維持重要器官血流。（2）體液調(diào)節(jié)：①腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）：血壓降低時(shí)，腎血流量減少，腎球旁細(xì)胞分泌腎素增加，腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，后者在ACE作用下生成血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）。AngⅡ具有強(qiáng)烈縮血管作用（升高外周阻力），并刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮（促進(jìn)腎小管重吸收Na?和水，增加血容量），從而升高血壓。②腎上腺素和去甲腎上腺素：由腎上腺髓質(zhì)分泌，腎上腺素主要與β受體結(jié)合（增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，增加心輸出量），去甲腎上腺素主要與α受體結(jié)合（強(qiáng)烈收縮血管，升高外周阻力），兩者共同參與應(yīng)激狀態(tài)下的血壓調(diào)節(jié)。③血管升壓素（抗利尿激素，ADH）：由下丘腦合成、垂體后葉釋放，在血容量減少或血漿滲透壓升高時(shí)分泌增加，通過收縮血管（直接作用）和促進(jìn)腎小管重吸收水（間接增加血容量）升高血壓。神經(jīng)調(diào)節(jié)快速（數(shù)秒至數(shù)分鐘）、短暫，主要維持血壓的短期穩(wěn)定；體液調(diào)節(jié)緩慢（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）、持久，主要參與血壓的長期調(diào)節(jié)，兩者共同確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)（正常成人安靜時(shí)收縮壓90~139mmHg，舒張壓60~89mmHg）。3.論述蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。答：蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)包括一級(jí)結(jié)構(gòu)、二級(jí)結(jié)構(gòu)、三級(jí)結(jié)構(gòu)和四級(jí)結(jié)構(gòu)，其功能直接依賴于特定的空間構(gòu)象：（1）一級(jí)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系：一級(jí)結(jié)構(gòu)（氨基酸的排列順序）是蛋白質(zhì)空間構(gòu)象和功能的基礎(chǔ)。例如：①鐮刀型紅細(xì)胞貧血：血紅蛋白β鏈第6位谷氨酸被纈氨酸取代（一級(jí)結(jié)構(gòu)改變），導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，易破裂溶血；②不同物種的細(xì)胞色素c一級(jí)結(jié)構(gòu)差異反映進(jìn)化關(guān)系（親緣越近，氨基酸序列越相似）；③酶的活性中心由一級(jí)結(jié)構(gòu)中特定位置的氨基酸殘基組成，其順序改變可導(dǎo)致酶活性喪失。（2）空間結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系：①二級(jí)結(jié)構(gòu)（α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角、無規(guī)卷曲）是肽鏈局部主鏈原子的空間排列，決定蛋白質(zhì)的基本形狀。例如，角蛋白富含α-螺旋，賦予其韌性；絲心蛋白富含β-折疊，賦予其柔軟性。②三級(jí)結(jié)構(gòu)（整條肽鏈所有原子的空間排列）是蛋白質(zhì)發(fā)揮功能的關(guān)鍵。例如，肌紅蛋白的三級(jí)結(jié)構(gòu)形成疏水口袋，結(jié)合血紅素并儲(chǔ)存O?；酶的活性中心由三級(jí)結(jié)構(gòu)中相距較遠(yuǎn)的氨基酸殘基（通過折疊）靠近形成。③四級(jí)結(jié)構(gòu)（多個(gè)亞基的空間排列）是寡聚蛋白發(fā)揮功能的基礎(chǔ)。例如，血紅蛋白由2個(gè)α亞基和2個(gè)β亞基組成，亞基間的協(xié)同效應(yīng)（一個(gè)亞基與O?結(jié)合后，其他亞基對(duì)O?的親和力增加）使其在肺中高效結(jié)合O?，在組織中快速釋放O?。（3）結(jié)構(gòu)破壞與功能喪失：蛋白質(zhì)空間構(gòu)象被破壞（如加熱、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）時(shí)，其生物學(xué)活性喪失（變性），但一級(jí)結(jié)構(gòu)未被破壞（復(fù)性后可能恢復(fù)功能）。例如，高溫導(dǎo)致酶變性失活；紫外線破壞抗體的空間結(jié)構(gòu)，使其失去抗原結(jié)合能力。綜上，蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)決定空間結(jié)構(gòu)，空間結(jié)構(gòu)直接決定功能，體現(xiàn)了“結(jié)構(gòu)決定功能”的生物學(xué)規(guī)律。4.論述急性炎癥的類型及其病理特點(diǎn)。答：急性炎癥根據(jù)滲出物的主要成分分為以下類型：（1）漿液性炎：滲出物以漿液（血漿成分，含3%~5%蛋白質(zhì)，主要為清蛋白）為主，常見于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。病理特點(diǎn)：黏膜漿液性炎（如感冒初期鼻黏膜分泌清涕）、漿膜漿液性炎（如結(jié)核性胸膜炎引起胸腔積液）、疏松結(jié)締組織漿液性炎（如皮膚Ⅱ度燒傷的水皰）；局部組織腫脹、疼痛，愈合后一般不留痕跡。（2）纖維素性炎：滲出物以纖維蛋白原（凝固后形成纖維素）為主，常見于黏膜（假膜性炎）、漿膜（絨毛心）和肺（大葉性肺炎）。病理特點(diǎn)：①黏膜纖維素性炎：纖維素、壞死組織和中性粒細(xì)胞形成假膜（如白喉的喉假膜、細(xì)菌性痢疾的腸假膜），若假膜脫落可致潰瘍；②漿膜纖維素性炎：纖維素沉積于胸膜、心包膜表面，呈絨毛狀（如風(fēng)濕性心外膜炎的“絨毛心”），機(jī)化后可致粘連；③肺纖維素性炎：肺泡內(nèi)大量纖維素滲出（如大葉性肺炎），溶解吸收后肺組織可完全恢復(fù)。（3）化膿性炎：滲出物以中性粒細(xì)胞為主（伴組織壞死和膿液形成），常見于皮膚、皮下組織和內(nèi)臟。病理類型及特點(diǎn)：①膿腫：局限性化膿性炎，組織壞死溶解形成含膿液的腔（如皮膚癤、癰），膿腫壁由肉芽組織構(gòu)成，破潰后可形成潰瘍或竇道；②蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎（如皮下蜂窩織炎），由溶血性鏈球菌引起（分泌透明質(zhì)酸酶、鏈激酶，破壞組織基質(zhì)），局部紅腫熱痛明顯，邊界不清；③表面化膿和積膿：發(fā)生在黏膜或漿膜的化膿性炎，中性粒細(xì)胞向表面滲出（如化膿性尿道炎、膽管炎）；若膿液蓄積于體腔（如膽囊積膿、輸卵管積膿）則稱為積膿。（4）出血性炎：滲出物中含大量紅細(xì)胞，常見于某些毒力強(qiáng)的病原體感染（如鼠疫、鉤端螺旋體?。┗蜓車?yán)重?fù)p傷（如DIC）。病理特點(diǎn)：局部組織明顯出血（如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑），顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞和炎細(xì)胞浸潤，常伴組織壞死。急性炎癥的類型反映了致炎因子的性質(zhì)（如化膿菌引起化膿性炎、結(jié)核桿菌引起纖維素性炎）和組織的反應(yīng)性，其轉(zhuǎn)歸取決于損傷程度和治療效果（可完全愈合、機(jī)化或轉(zhuǎn)為慢性炎癥）。5.論述人體主要免疫細(xì)胞的功能及臨床意義。答：人體主要免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞（APC）、粒細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞），各自功能及臨床意義如下：（1）淋巴細(xì)胞：①T細(xì)胞：來源于胸腺，分為：-輔助性T細(xì)胞（Th）：Th1分泌IFN-γ、IL-2，激活巨噬細(xì)胞和CTL，介導(dǎo)細(xì)胞免疫；Th2分泌IL-4、IL-5，輔助B細(xì)胞增殖分化，介導(dǎo)體液免疫；Th17分泌IL-17，參與炎癥和自身免疫病。-細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）：直接識(shí)別靶細(xì)胞（病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞）表面的抗原肽-MHCⅠ類分子復(fù)合物，通過釋放穿孔素、顆粒酶或誘導(dǎo)凋亡清除靶細(xì)胞，是細(xì)胞免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞。-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）：分泌IL-10、TGF-β，抑制過度免疫應(yīng)答，維持免疫耐受（功能異?？蓪?dǎo)致自身免疫病）。②B細(xì)胞：來源于骨髓，通