輸血技術(shù)副高考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下關(guān)于ABO亞型的描述，錯誤的是A.A3型紅細胞與抗A血清反應(yīng)呈混合外觀凝集B.Bx型紅細胞與抗B血清反應(yīng)較弱，多為陰性或弱陽性C.Ax型紅細胞與抗A血清反應(yīng)通常為陰性，與A2型血清反應(yīng)陽性D.Am型紅細胞與抗A血清反應(yīng)陰性，唾液中可檢測到A物質(zhì)答案：C（Ax型紅細胞與抗A血清反應(yīng)通常為弱陽性或陰性，與O型血清（含抗A+B）反應(yīng)可能陽性，與A2型血清（含抗A1）反應(yīng)不一定陽性）2.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）檢測的是A.紅細胞表面的IgG或補體C3dB.血清中的游離IgM抗體C.紅細胞膜上的ABO血型抗原D.血小板表面的HLA抗體答案：A（抗人球蛋白試驗通過抗人球蛋白抗體與紅細胞表面結(jié)合的IgG或C3d結(jié)合，引起凝集反應(yīng)）3.血小板輸注無效（PTR）最常見的原因是A.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.患者存在脾腫大D.患者處于感染狀態(tài)答案：B（免疫性因素中HLA抗體是PTR的主要原因，約占60%-80%）4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII和纖維結(jié)合蛋白）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是A.輸血后1-6小時出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣C.輸血后24小時出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后7-10天出現(xiàn)血小板減少答案：A（TRALI以急性呼吸窘迫為特征，多發(fā)生于輸血后6小時內(nèi)）6.關(guān)于自身輸血，以下說法錯誤的是A.預(yù)存式自身輸血需在術(shù)前3周開始采集，每次間隔至少3天B.稀釋式自身輸血的采血量一般不超過血容量的30%C.回收式自身輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時的患者D.自身輸血可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險答案：C（回收式自身輸血禁忌包括血液受細菌、腫瘤細胞污染或開放性創(chuàng)傷超過4小時）7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B（ABO-HDN占新生兒溶血病的85%以上，多見于O型母親分娩A型或B型嬰兒）8.采用鹽水介質(zhì)法進行交叉配血時，主要檢測的抗體類型是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：A（鹽水介質(zhì)法僅能檢測完全抗體（IgM），無法檢測不完全抗體（IgG））9.血液成分保存溫度錯誤的是A.懸浮紅細胞：2-6℃B.單采血小板：20-24℃（震蕩保存）C.新鮮冰凍血漿：-20℃以下D.冷沉淀：-18℃以下答案：D（冷沉淀需在-18℃以下保存，解凍后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注）10.以下哪種情況需要進行不規(guī)則抗體篩查？A.首次輸血的患者B.多次輸血的患者C.擇期手術(shù)備血2U的患者D.急診搶救需緊急輸血的患者答案：B（多次輸血患者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，需篩查以避免溶血性輸血反應(yīng)）11.血型血清學(xué)中，“混合視野凝集”常見于A.A1亞型B.A3亞型C.B1亞型D.O型答案：B（A3型紅細胞與抗A血清反應(yīng)時，可見少數(shù)凝集塊與多數(shù)游離紅細胞共存的混合外觀）12.輸血前檢測中，“抗體篩選試驗”的主要目的是A.檢測患者血清中是否存在針對紅細胞抗原的不規(guī)則抗體B.確認(rèn)患者ABO血型C.檢測患者是否感染經(jīng)血傳播疾病D.評估患者凝血功能答案：A（抗體篩選通過使用篩選細胞檢測患者血清中的不規(guī)則抗體，預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)）13.關(guān)于血小板血型，以下說法正確的是A.血小板特異性抗原（HPA）僅表達于血小板表面B.HPA-1a（PIA1）是白種人中最常見的血小板抗原C.血小板上不表達ABO血型抗原D.血小板輸注時無需考慮ABO血型匹配答案：B（HPA-1a在白種人中陽性率約98%，是導(dǎo)致新生兒同種免疫血小板減少癥的主要抗原）14.輸血不良反應(yīng)中，“非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）”最常見的原因是A.白細胞抗體與供者白細胞反應(yīng)B.紅細胞破壞釋放血紅蛋白C.血漿蛋白過敏D.細菌污染血液答案：A（多次輸血或妊娠導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞抗體，與輸入的白細胞反應(yīng)釋放致熱原）15.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要臨床應(yīng)用是A.補充血容量B.糾正凝血因子缺乏（如肝病、DIC）C.提供血小板D.治療低蛋白血癥答案：B（FFP含所有凝血因子，適用于多種凝血功能障礙的治療）16.以下哪種檢測方法可用于確認(rèn)RhD血型弱表達（弱D型）？A.鹽水介質(zhì)法B.抗人球蛋白試驗C.酶介質(zhì)法D.凝聚胺法答案：B（弱D型紅細胞表面D抗原數(shù)量少，需通過抗人球蛋白試驗才能檢測到）17.關(guān)于輸血相容性檢測，以下流程正確的是A.患者信息核對→血型鑒定→抗體篩查→交叉配血→發(fā)血B.血型鑒定→患者信息核對→抗體篩查→交叉配血→發(fā)血C.抗體篩查→患者信息核對→血型鑒定→交叉配血→發(fā)血D.交叉配血→患者信息核對→血型鑒定→抗體篩查→發(fā)血答案：A（輸血相容性檢測需先核對患者信息，再進行血型鑒定、抗體篩查和交叉配血）18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇A.冷藏的紅細胞（2-6℃）B.37℃預(yù)熱的紅細胞C.洗滌紅細胞D.輻照紅細胞答案：B（冷抗體在低溫下與紅細胞結(jié)合，預(yù)熱可減少其反應(yīng)）19.以下哪種血液成分需要輻照？A.懸浮紅細胞（用于普通患者）B.單采血小板（用于免疫功能正?；颊撸〤.新鮮冰凍血漿（用于DIC患者）D.輻照紅細胞（用于造血干細胞移植患者）答案：D（輻照可滅活淋巴細胞，預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），主要用于免疫抑制患者）20.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A1、B型紅細胞均凝集，其血型應(yīng)為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（O型紅細胞無A/B抗原，血清含抗A和抗B抗體）21.關(guān)于輸血前傳染病檢測，我國規(guī)定必須檢測的項目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.艾滋病病毒抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）E.巨細胞病毒抗體（抗-CMV）答案：E（我國《血站管理辦法》規(guī)定血站必須檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，CMV非強制檢測項目）22.血小板輸注的適應(yīng)癥不包括A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙（如尿毒癥）伴出血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：D（TTP患者輸注血小板可能加重微血栓形成，屬禁忌）23.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，以下說法錯誤的是A.RhD陰性個體血清中通常無天然抗D抗體B.Rh血型系統(tǒng)有6種主要抗原（C、c、D、E、e）C.新生兒溶血病中Rh系統(tǒng)僅次于ABO系統(tǒng)D.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)答案：B（Rh血型系統(tǒng)主要抗原為D、C、c、E、e，共5種）24.交叉配血時，主側(cè)反應(yīng)是指A.患者紅細胞與供血者血清反應(yīng)B.患者血清與供血者紅細胞反應(yīng)C.供血者紅細胞與患者紅細胞反應(yīng)D.供血者血清與患者血清反應(yīng)答案：B（主側(cè)是受血者血清+供血者紅細胞，檢測受血者抗體是否破壞供血者紅細胞）25.關(guān)于血液保存液，CPDA-1的“D”代表A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（CPDA-1為枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤保存液，腺嘌呤（Adenine）可延長紅細胞保存期至35天）26.以下哪種輸血不良反應(yīng)屬于遲發(fā)性免疫反應(yīng)？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）答案：C（DHTR多發(fā)生于輸血后2-14天，由回憶性抗體引起）27.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液成分是A.新鮮全血B.懸浮紅細胞+新鮮冰凍血漿C.O型RhD陰性洗滌紅細胞（與嬰兒ABO同型或O型）D.AB型血漿+O型紅細胞答案：C（換血需選擇與嬰兒ABO同型或O型、RhD陰性（若母親RhD陰性）的洗滌紅細胞，減少抗體和血漿蛋白干擾）28.關(guān)于質(zhì)量控制，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的主要目的是A.評價實驗室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性B.評價實驗室間檢測結(jié)果的一致性C.監(jiān)測檢測過程的穩(wěn)定性D.驗證新設(shè)備的性能答案：C（室內(nèi)質(zhì)控通過定期檢測質(zhì)控品，監(jiān)測檢測系統(tǒng)的精密度和穩(wěn)定性）29.以下哪種情況需緊急輸注血小板？A.血小板計數(shù)50×10?/L，無出血B.血小板計數(shù)30×10?/L，行小手術(shù)C.血小板計數(shù)10×10?/L，伴顱內(nèi)出血D.血小板計數(shù)20×10?/L，慢性白血病答案：C（血小板計數(shù)＜20×10?/L伴嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血）是緊急輸注指征）30.血型血清學(xué)試驗中，“假陽性”結(jié)果最常見的原因是A.試劑失效B.紅細胞懸液濃度過高C.患者血清中存在冷凝集素D.離心時間不足答案：C（冷凝集素在低溫下可引起紅細胞非特異性凝集，導(dǎo)致假陽性）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括A.先天性免疫缺陷患者B.接受親屬供者血液的患者C.造血干細胞移植受者D.實體器官移植受者E.正常健康受血者答案：ABC（TA-GVHD多見于免疫功能低下者或接受血緣相關(guān)血液者）2.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.血小板減少癥答案：ABCD（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原等，用于相應(yīng)凝血因子缺乏）3.以下屬于輸血前相容性檢測項目的是A.患者ABO血型鑒定B.患者RhD血型鑒定C.患者不規(guī)則抗體篩查D.供血者血液傳染病檢測E.交叉配血試驗答案：ABCE（供血者傳染病檢測由血站完成，醫(yī)院輸血科需完成患者血型、抗體篩查和交叉配血）4.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血液信息C.采集患者血樣進行實驗室檢測（如血常規(guī)、膽紅素、直接抗人球蛋白試驗）D.報告輸血科和臨床主管醫(yī)生E.對癥治療（如抗過敏、抗休克）答案：ABCDE（所有選項均為輸血反應(yīng)處理的關(guān)鍵步驟）5.自身輸血的優(yōu)點包括A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險C.緩解血源緊張D.無需進行血型鑒定E.適用于所有手術(shù)患者答案：ABC（自身輸血仍需血型鑒定，且有禁忌癥，如敗血癥患者）6.關(guān)于RhD陰性患者的輸血策略，正確的是A.無抗D抗體的RhD陰性患者可輸注RhD陽性紅細胞（緊急情況下）B.有抗D抗體的RhD陰性患者必須輸注RhD陰性紅細胞C.RhD陰性女性患者（尤其是未生育者）應(yīng)優(yōu)先輸注RhD陰性紅細胞D.所有RhD陰性患者均需輸注RhD陰性血小板E.RhD陰性患者輸注RhD陽性血漿無需擔(dān)心溶血答案：ABCE（血小板和血漿中RhD抗原含量極低，一般無需RhD匹配）7.以下哪些情況可能導(dǎo)致血型鑒定錯誤？A.患者為A2型，血清中含抗A1抗體B.患者近期接受過血漿置換治療C.患者存在自身免疫性溶血性貧血（AIHA）D.紅細胞懸液濃度過低（＜2%）E.試劑抗血清效價降低答案：ABCDE（A2型血清可能含抗A1，血漿置換可能引入外源性抗體，AIHA存在自身抗體，紅細胞濃度過低或試劑失效均可能導(dǎo)致錯誤）8.血小板輸注無效的非免疫性因素包括A.患者存在脾腫大B.患者處于感染狀態(tài)C.患者存在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.患者體內(nèi)存在HLA抗體E.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）答案：ABCE（HLA抗體屬于免疫性因素）9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的發(fā)病機制包括A.供者血漿中存在抗受者白細胞抗體（如抗-HLA、抗-中性粒細胞抗體）B.受者體內(nèi)存在抗供者白細胞抗體C.二次打擊學(xué)說（如感染、創(chuàng)傷等基礎(chǔ)疾病激活中性粒細胞）D.補體系統(tǒng)過度激活E.血小板聚集形成微血栓答案：AC（TRALI主要由供者抗體或受者自身因素（二次打擊）導(dǎo)致中性粒細胞在肺毛細血管聚集，釋放蛋白酶和氧自由基損傷肺內(nèi)皮）10.關(guān)于血液成分的保存期，正確的是A.懸浮紅細胞（CPDA-1）：35天B.單采血小板（22℃震蕩）：5天C.新鮮冰凍血漿（-20℃以下）：1年D.冷沉淀（-18℃以下）：1年E.輻照紅細胞：同原血液保存期（不超過28天）答案：ABCDE（所有選項均符合《全血及成分血質(zhì)量要求》）三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸血?；颊哐丸b定：正向定型（紅細胞+抗A=0，+抗B=0），反向定型（血清+A1細胞=4+，+B細胞=4+），RhD陽性。血庫庫存O型懸浮紅細胞2U（RhD陽性），A型懸浮紅細胞1U（RhD陽性），B型懸浮紅細胞1U（RhD陽性），AB型懸浮紅細胞1U（RhD陽性）。問題：1.患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)選擇哪種血型的紅細胞輸注？為什么？3.若患者輸注后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無呼吸困難，應(yīng)考慮哪種輸血不良反應(yīng)？如何處理？答案：1.患者血型為O型。依據(jù)：正向定型紅細胞與抗A、抗B均不凝集（無A/B抗原），反向定型血清與A1、B細胞均凝集（含抗A和抗B抗體），符合O型血型特征。2.應(yīng)選擇O型懸浮紅細胞。因患者為O型，血清中含抗A和抗B抗體，輸注其他血型紅細胞（含A或B抗原）會被抗體破壞，導(dǎo)致急性溶血性輸血反應(yīng)。3.考慮非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）。處理措施：①立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；④采集患者血樣進行血常規(guī)、血培養(yǎng)（排除細菌污染）、直接抗人球蛋白試驗（排除溶血）；⑤記錄反應(yīng)過程并上報輸血科。案例2患兒，男，出生3天，因“皮膚黃染2天”入院。母親血型O型，RhD陰性；患兒血型A型，RhD陽性。實驗室檢查：患兒血清總膽紅素280μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性（IgG型），母親血清中檢測到抗AIgG抗體（效價1:64）。問題：1.患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：ABO血型不合新生兒溶血?。ˋBO-HDN）。依據(jù)：①母親O型（含抗AIgG），患兒A型（含A抗原）；②患兒出現(xiàn)黃疸（膽紅素升高）；③直接抗人球蛋白試驗陽性（IgG型抗體致敏紅細胞）；④母親血清中存在抗AIgG抗體（效價≥1:64提示高風(fēng)險）。2.需鑒別：①Rh血型不合HDN（母親RhD陰性，患兒RhD陽性，但Rh-HDN多發(fā)生于第二胎，且癥狀更重，膽紅素升高更顯著）；②新生兒生理性黃疸（多在出生后2-3天出現(xiàn)，膽紅素＜221μmol/L，DAT陰性）；③感染性黃疸（有感染證據(jù)，如C反應(yīng)蛋白升高，血培養(yǎng)陽性）；④先天性膽道閉鎖（黃疸呈進行性加重，大便色淺，直接膽紅素升高為主）。3.治療原則：①光照療法（首選，通過藍光分解膽紅素）；②藥物治療：靜脈注射免疫球蛋白（阻斷Fc受體，減少紅細胞破壞）、白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）；③換血療法（指征：膽紅素≥342μmol/L或出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)）；④監(jiān)測膽紅素水平、血常規(guī)、電解質(zhì)等；⑤預(yù)防核黃疸（保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免酸中毒）。四、簡答題（每題10分，共4題）1.簡述交叉配血的主要方法及適用情況。答案：交叉配血是確保受血者與供血者血液相容的關(guān)鍵試驗，主要方法及適用情況如下：（1）鹽水介質(zhì)法：檢測IgM類抗體（完全抗體），適用于ABO血型系統(tǒng)配血（因ABO抗體多為IgM），但無法檢測IgG類不規(guī)則抗體。（2）抗人球蛋白法（Coombs試驗）：檢測紅細胞表面結(jié)合的IgG或補體（不完全抗體），是檢測不規(guī)則抗體的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于有輸血史、妊娠史患者的配血（可能存在IgG抗體）。（3）凝聚胺法：通過凝聚胺中和紅細胞表面負(fù)電荷，使抗體與抗原結(jié)合后出現(xiàn)非特異性凝聚，離心后再加入解聚液，若為特異性反應(yīng)則保持凝集，可快速檢測IgM和IgG抗體，適用于急診配血（操作時間短）。（4）微柱凝膠法：利用凝膠介質(zhì)分子篩作用，使未結(jié)合抗體的紅細胞通過凝膠下沉，結(jié)合抗體的紅細胞被阻滯在凝膠上層，可同時檢測IgM和IgG抗體，具有標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果穩(wěn)定的優(yōu)點，適用于常規(guī)配血和抗體篩查。2.試述輸血相容性檢測的質(zhì)量控制要點。答案：輸血相容性檢測的質(zhì)量控制（QC）是確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確的核心，要點包括：（1）人員管理：檢測人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后上崗；定期參加繼續(xù)教育，更新知識。（2）設(shè)備管理：血型鑒定儀、離心機、孵育箱等設(shè)備需定期校準(zhǔn)（如離心機轉(zhuǎn)速）、維護（如清潔），確保性能穩(wěn)定；配備溫度監(jiān)控系統(tǒng)（如冰箱溫度2-6℃）。（3）試劑管理：使用國家批準(zhǔn)的合格試劑，注意有效期；保存條件符合要求（如抗血清4℃保存）；使用前進行性能驗證（如陽性/陰性對照）。（4）檢測過程控制：①患者信息核對（姓名、住院號、血型標(biāo)簽）；②樣本采集規(guī)范（避免溶血、脂血，抗凝劑正確）；③試驗重復(fù)（血型鑒定需正反定型，交叉配血需主側(cè)+次側(cè)）；④陽性/陰性對照同步檢測（確保試劑有效性）；⑤結(jié)果判讀雙人核對（避免人為誤差）。（5）室內(nèi)質(zhì)控（IQC）：使用穩(wěn)定的質(zhì)控品（如血型質(zhì)控紅細胞、抗體質(zhì)控血清），每日檢測并記錄，分析失