心電監(jiān)護儀測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.心電監(jiān)護儀三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極通常代表的位置是（）A.右鎖骨下（RA）B.左鎖骨下（LA）C.左下腹（LL）D.右下腹（RL）2.正常竇性心律的P波形態(tài)特點是（）A.倒置于Ⅱ?qū)?lián)，直立于aVR導(dǎo)聯(lián)B.直立于Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)，倒置于aVR導(dǎo)聯(lián)C.雙向于V1導(dǎo)聯(lián)，高尖于V2導(dǎo)聯(lián)D.低平于所有肢體導(dǎo)聯(lián)3.心電監(jiān)護儀顯示室性早搏（PVC）時，典型的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的P波，QRS波形態(tài)正常B.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波（時限>0.12秒），其后無相關(guān)P波C.延遲出現(xiàn)的窄QRS波，T波與主波方向一致D.連續(xù)3個以上提前出現(xiàn)的房性早搏4.心電監(jiān)護儀ST段監(jiān)測的主要臨床意義是（）A.評估心肌傳導(dǎo)速度B.早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血或損傷C.判斷心臟收縮功能D.監(jiān)測電解質(zhì)紊亂5.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護系統(tǒng)中，V導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）的常規(guī)放置位置是（）A.胸骨右緣第4肋間（V1）B.左鎖骨中線第5肋間（V5）C.胸骨左緣第4肋間（V2）D.左腋前線第5肋間（V6）6.心電監(jiān)護儀報警參數(shù)設(shè)置中，心率下限的常規(guī)推薦范圍是（）A.30-40次/分B.40-50次/分C.50-60次/分D.60-70次/分7.患者心電監(jiān)護顯示“基線漂移”，最可能的原因是（）A.電極片過期B.患者肢體活動或呼吸運動影響C.交流電干擾（50Hz）D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂8.房顫患者心電監(jiān)護的典型表現(xiàn)是（）A.P波消失，代之以規(guī)則的F波（250-350次/分）B.P波消失，代之以不規(guī)則的f波（350-600次/分），RR間期絕對不等C.出現(xiàn)連續(xù)的室性早搏（>5次/分）D.QRS波時限增寬（>0.12秒）9.心電監(jiān)護儀測量的PR間期正常范圍是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.26秒D.0.28-0.32秒10.懷疑患者發(fā)生急性下壁心肌梗死時，應(yīng)重點觀察的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)B.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)11.心電監(jiān)護儀的“增益”調(diào)節(jié)功能主要用于（）A.調(diào)整波形振幅，避免過大或過小B.改變導(dǎo)聯(lián)選擇模式C.設(shè)置報警延遲時間D.校準(zhǔn)心率測量準(zhǔn)確性12.患者心電監(jiān)護顯示“室性心動過速”（VT），其心電圖特征是（）A.連續(xù)3個以上室性早搏，頻率100-250次/分B.P波與QRS波無固定關(guān)系，心房率<心室率C.QRS波時限正常，頻率>150次/分D.ST段抬高呈弓背向上型13.新生兒心電監(jiān)護的心率正常范圍是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-140次/分D.140-180次/分14.心電監(jiān)護儀電極片的更換頻率通常為（）A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.每周1次15.患者心電監(jiān)護出現(xiàn)“偽差”（干擾波），護士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查電極片粘貼情況及導(dǎo)聯(lián)線連接C.調(diào)整監(jiān)護儀增益參數(shù)D.切換至12導(dǎo)聯(lián)模式16.正常QRS波群的時限范圍是（）A.0.04-0.08秒B.0.06-0.10秒C.0.08-0.12秒D.0.12-0.16秒17.心電監(jiān)護儀“QT間期”監(jiān)測的主要目的是（）A.評估房室傳導(dǎo)功能B.預(yù)警尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險C.判斷心肌復(fù)極均勻性D.監(jiān)測心房收縮時間18.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電監(jiān)護表現(xiàn)是（）A.PR間期逐漸延長直至QRS波脫落B.PR間期固定，部分P波后無QRS波C.P波與QRS波完全無關(guān)，心房率>心室率D.QRS波時限增寬，頻率<40次/分19.心電監(jiān)護儀“導(dǎo)聯(lián)選擇”為“CM5”時，模擬的是（）A.V5導(dǎo)聯(lián)的心電圖波形B.標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)的波形C.胸導(dǎo)聯(lián)V1的波形D.肢體導(dǎo)聯(lián)aVF的波形20.患者使用心電監(jiān)護時出現(xiàn)“交流電干擾”，最可能的原因是（）A.電極片與皮膚接觸不良B.監(jiān)護儀靠近輸液泵或其他電器設(shè)備C.患者劇烈咳嗽D.導(dǎo)聯(lián)線老化斷裂21.室上性心動過速（SVT）的典型心率范圍是（）A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-250次/分D.250-350次/分22.心電監(jiān)護儀“ST段偏移”的正常范圍是（）A.抬高或壓低≤0.05mVB.抬高≤0.1mV，壓低≤0.05mVC.抬高≤0.2mV，壓低≤0.1mVD.無偏移23.安裝臨時心臟起搏器的患者，心電監(jiān)護可見（）A.起搏信號（釘樣標(biāo)記）后跟隨正常QRS波B.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波C.P波消失，代之以f波D.ST段呈水平型壓低24.心電監(jiān)護儀“心率”測量的主要依據(jù)是（）A.P波的頻率B.R波的頻率C.T波的頻率D.QRS波的起始點間隔25.患者心電監(jiān)護顯示“房性早搏”（PAC），其心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的P'波（形態(tài)異于竇性P波），QRS波形態(tài)正常B.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其后有代償間歇C.延遲出現(xiàn)的P波，PR間期延長D.連續(xù)3個以上的室性早搏26.心電監(jiān)護儀“呼吸頻率”測量的原理通常是（）A.通過胸導(dǎo)聯(lián)電極感知胸壁阻抗變化B.直接測量患者口鼻氣流C.監(jiān)測血氧飽和度的波動D.分析心電圖T波的振幅變化27.懷疑患者發(fā)生急性前壁心肌梗死時，應(yīng)重點觀察的導(dǎo)聯(lián)是（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)C.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)28.心電監(jiān)護儀“報警優(yōu)先級”中，最高級別的報警類型是（）A.致命性報警（如室顫、停搏）B.嚴(yán)重報警（如室速、心率<40次/分）C.一般報警（如心率>120次/分）D.提示性報警（如電極脫落）29.患者心電監(jiān)護顯示“竇性心動過緩”，其心率范圍是（）A.<50次/分B.<60次/分C.<70次/分D.<80次/分30.心電監(jiān)護儀“增益”調(diào)節(jié)過大時，可能出現(xiàn)的問題是（）A.波形振幅過小，難以識別B.波形振幅過大，超出屏幕范圍C.心率測量不準(zhǔn)確D.ST段分析誤差增大二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響心電監(jiān)護儀信號質(zhì)量的常見因素包括（）A.電極片與皮膚接觸不良B.患者皮膚油脂或汗液過多C.周圍電器設(shè)備的電磁干擾D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂或接觸不良E.患者肢體活動或肌肉震顫2.心電監(jiān)護儀的主要功能包括（）A.實時監(jiān)測心率、心律B.分析ST段偏移及QT間期C.監(jiān)測呼吸頻率（通過阻抗法）D.顯示心電圖波形并存儲歷史數(shù)據(jù)E.自動識別常見心律失常并報警3.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護系統(tǒng)的電極顏色標(biāo)識通常為（）A.白色（RA）：右鎖骨下B.黑色（LA）：左鎖骨下C.紅色（LL）：左下腹D.綠色（RL）：右下腹E.棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)位置4.室性早搏的危險信號包括（）A.頻發(fā)室早（>5次/分）B.多源性室早（形態(tài)不同）C.RonT現(xiàn)象（室早落在T波上）D.成對室早（連續(xù)2個）E.單源性室早（形態(tài)一致）5.心電監(jiān)護儀報警參數(shù)設(shè)置的原則包括（）A.根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整B.初始設(shè)置參考正常生理范圍C.避免過度報警影響臨床判斷D.危急值（如室顫）設(shè)置為最高優(yōu)先級E.所有患者統(tǒng)一設(shè)置固定報警范圍6.心電圖基線漂移的常見原因及處理措施有（）A.患者呼吸運動：指導(dǎo)患者平靜呼吸B.電極片松動：重新粘貼并按壓固定C.皮膚準(zhǔn)備不足：用酒精清潔皮膚去脂D.導(dǎo)聯(lián)線老化：更換新導(dǎo)聯(lián)線E.交流電干擾：遠(yuǎn)離電器設(shè)備7.房顫患者心電監(jiān)護的觀察要點包括（）A.監(jiān)測心室率（控制目標(biāo)通常為60-100次/分）B.觀察是否出現(xiàn)長RR間期（>5秒需警惕）C.注意有無栓塞相關(guān)癥狀（如意識改變、肢體活動障礙）D.評估抗凝治療效果（如INR值）E.記錄房顫發(fā)作的持續(xù)時間及頻率8.心電監(jiān)護儀電極片的使用注意事項包括（）A.避免粘貼在骨骼突出部位（如肩胛骨、胸骨柄）B.兒童患者選擇專用小型號電極片C.長期監(jiān)測時每24-48小時更換電極位置，防止皮膚壓瘡D.粘貼前用生理鹽水清潔皮膚（禁用酒精，避免干燥）E.電極片凝膠變干后仍可繼續(xù)使用9.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護的重點包括（）A.連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)心電圖（尤其是相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段變化）B.警惕室性心律失常（如室早、室速、室顫）C.觀察心率變化（可能出現(xiàn)竇性心動過緩或過速）D.監(jiān)測PR間期（判斷有無房室傳導(dǎo)阻滯）E.記錄T波演變（倒置→直立提示再灌注）10.心電監(jiān)護儀“偽差”與真實心律失常的鑒別要點包括（）A.偽差波形多呈不規(guī)則、不重復(fù)出現(xiàn)B.真實心律失常波形具有規(guī)律性和重復(fù)性C.偽差通常伴隨電極接觸不良的其他表現(xiàn)（如基線不穩(wěn)）D.真實心律失常多有臨床癥狀（如心悸、頭暈）E.偽差通過調(diào)整電極或?qū)?lián)線后可消失三、判斷題（每題1分，共20題）1.心電監(jiān)護儀的三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)可以完全替代12導(dǎo)聯(lián)心電圖。（）2.正常竇性心律的P波必須在所有導(dǎo)聯(lián)中直立。（）3.室性早搏的代償間歇通常是完全的（即早搏前后兩個竇性RR間期等于2倍正常RR間期）。（）4.心電監(jiān)護儀顯示“ST段抬高0.15mV”提示可能存在心肌缺血。（）5.五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，胸導(dǎo)聯(lián)（V）的位置可以根據(jù)需要調(diào)整（如V3、V4）。（）6.新生兒心電監(jiān)護的心率上限可設(shè)置為180次/分。（）7.電極片粘貼在胸大肌部位不會影響心電信號質(zhì)量。（）8.房顫患者的心電監(jiān)護中，RR間期絕對規(guī)則。（）9.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率通常高于心房率。（）10.心電監(jiān)護儀的“增益”調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)波形大小調(diào)整，確保QRS波振幅在2-4mV之間。（）11.交流電干擾的波形特點是規(guī)則的鋸齒波（50Hz）。（）12.室上性心動過速的QRS波形態(tài)通常正常（時限<0.12秒）。（）13.心電監(jiān)護儀的呼吸頻率測量準(zhǔn)確性不受患者肥胖影響。（）14.安裝心臟起搏器的患者，心電監(jiān)護應(yīng)開啟“起搏分析”功能。（）15.房性早搏的代償間歇通常是不完全的（即早搏前后兩個竇性RR間期小于2倍正常RR間期）。（）16.心電監(jiān)護儀的“QT間期”測量需要校正心率（QTc），常用Bazett公式：QTc=QT/√RR。（）17.患者劇烈咳嗽時，心電監(jiān)護可能出現(xiàn)類似室速的偽差波形。（）18.心電監(jiān)護儀的報警延遲設(shè)置（如30秒）是為了減少誤報警。（）19.正常T波的方向應(yīng)與QRS波主波方向相反。（）20.心電監(jiān)護儀的“心率”測量是通過計算兩個P波之間的間隔得出的。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述心電監(jiān)護儀三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的電極放置位置及顏色標(biāo)識。2.列舉5種常見的心律失常及其心電監(jiān)護特征。3.說明心電監(jiān)護儀ST段監(jiān)測的臨床意義及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述影響心電信號質(zhì)量的主要因素及對應(yīng)的處理措施。5.解釋“RonT現(xiàn)象”的定義及其臨床意義。6.說明房顫患者心電監(jiān)護的重點觀察內(nèi)容。7.列舉心電監(jiān)護儀報警參數(shù)設(shè)置的基本原則。8.簡述電極片粘貼的注意事項（至少5項）。9.解釋“基線漂移”與“交流電干擾”的區(qū)別及處理方法。10.說明急性心肌梗死患者心電監(jiān)護的關(guān)鍵觀察指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院后予心電監(jiān)護，初始心率88次/分，律齊，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mV。30分鐘后監(jiān)護儀突然報警，顯示“室性心動過速，心率160次/分”，患者意識模糊，血壓85/50mmHg。問題：（1）此時護士應(yīng)立即采取的措施有哪些？（2）該患者發(fā)生室速的可能機制是什么？（3）后續(xù)心電監(jiān)護需要重點觀察哪些指標(biāo)？案例2：患者女性，42歲，因“膽囊切除術(shù)后”返回病房，持續(xù)心電監(jiān)護。護士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀顯示“心率50次/分，律齊，QRS波形態(tài)正?！保颊邿o頭暈、乏力等癥狀，查體脈搏52次/分，與監(jiān)護儀顯示接近。同時波形可見基線輕微波動，無其他異常。問題：（1）該患者的心率是否屬于異常？請說明依據(jù)。（2）需排除哪些可能導(dǎo)致監(jiān)護儀心率測量誤差的因素？（3）針對此情況，護士應(yīng)采取的處理措施有哪些？答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.B10.C11.A12.A13.C14.A15.B16.C17.B18.C19.A20.B21.C22.B23.A24.B25.A26.A27.B28.A29.B30.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE（注：五導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)顏色為白RA、黑LA、紅LL、綠RL、棕V）4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×（P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立）3.√4.√（≥0.1mV有意義）5.√6.√7.×（應(yīng)避開肌肉活動部位）8.×（RR間期絕對不等）9.×（心房率>心室率）10.√11.√12.√13.×（肥胖可能影響阻抗法測呼吸）14.√15.√16.√17.√18.√19.×（T波方向應(yīng)與QRS主波一致）20.×（通過R波間隔計算）四、簡答題1.三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)電極位置及顏色：白色（RA）-右鎖骨下（右肩，胸骨右緣第2肋間）；黑色（LA）-左鎖骨下（左肩，胸骨左緣第2肋間）；紅色（LL）-左下腹（左鎖骨中線與臍連線中點）。右下腹（RL）通常為接地電極（綠色），部分設(shè)備省略。2.常見心律失常及特征：①竇性心動過速（心率>100次/分，P波形態(tài)正常）；②房顫（P波消失代以f波，RR間期絕對不等）；③室性早搏（提前寬大QRS波，無相關(guān)P波）；④房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ度：PR間期>0.20秒；Ⅱ度Ⅰ型：PR漸長伴QRS脫落）；⑤室顫（無規(guī)則波形，振幅<0.5mV）。3.ST段監(jiān)測意義：早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血/損傷（如心梗超急性期ST段抬高）。異常標(biāo)準(zhǔn)：J點后60-80ms處，ST段抬高≥0.1mV（肢導(dǎo)）或≥0.2mV（胸導(dǎo)V2-V3），壓低≥0.05mV（任何導(dǎo)聯(lián)）。4.影響因素及處理：①電極接觸不良（重新粘貼，清潔皮膚）；②皮膚油脂（酒精/砂紙去脂）；③肢體活動（固定肢體，使用抗干擾模式）；④電磁干擾（遠(yuǎn)離電器，使用屏蔽導(dǎo)聯(lián)線）；⑤導(dǎo)聯(lián)線斷裂（更換導(dǎo)聯(lián)線）。5.RonT現(xiàn)象：室性早搏的R波落在前一心搏的T波上（T波頂峰前30ms內(nèi)）。意義：易誘發(fā)室速/室顫，因T波頂峰為心肌易損期，此時刺激可能引發(fā)折返性心律失常。6.房顫監(jiān)護重點：①心室率（控制目標(biāo)靜息60-80次/分，活動<110次/分）；②RR間期（長間歇>5秒需警惕停搏）；③有無栓塞癥狀（意識、肢體活動）；④抗凝效果（INR2-3）；⑤是否出現(xiàn)其他心律失常（如房撲、室早）。7.報警設(shè)置原則：①個體化（根據(jù)病情、年齡調(diào)整）；②動態(tài)性（病情變化時及時修改）；③合理性（避免過寬/過嚴(yán)）；④優(yōu)先級（致命性>嚴(yán)重>一般）；⑤結(jié)合臨床（如心?；颊咝穆氏孪蘅稍O(shè)50次/分）。8.電極粘貼注意事項：①清潔皮膚（酒精脫脂，禁用肥皂）；②避開瘢痕、傷口、骨骼突出處；③按壓電極確保與皮膚緊密接觸；④兒童使用小號電極；⑤每24-48小時更換位置防壓瘡；⑥電極凝膠變干需更換。9.基線漂移vs交流電干擾：①基線漂移：波形上下波動，與呼吸、肢體活動相關(guān)，