血糖檢測(cè)試題（附答案）試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.人體血液中的葡萄糖主要來(lái)源于以下哪項(xiàng)？A.肝臟儲(chǔ)存的肌糖原分解B.食物中碳水化合物的消化吸收C.脂肪轉(zhuǎn)化的甘油三酯D.蛋白質(zhì)分解的氨基酸2.空腹血糖（FPG）的“空腹”定義是至少禁食幾小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)3.采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖時(shí)，若患者服用大劑量維生素C，可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果：A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低4.正常成年人空腹靜脈血漿葡萄糖的參考范圍是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.6-7.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L5.以下哪種情況不屬于血糖檢測(cè)的適用場(chǎng)景？A.健康人群常規(guī)體檢B.糖尿病患者用藥調(diào)整期C.普通感冒患者退熱后D.妊娠24-28周孕婦的糖耐量篩查6.血糖儀檢測(cè)的是哪種血液樣本？A.靜脈全血B.靜脈血漿C.毛細(xì)血管全血D.動(dòng)脈血清7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-4個(gè)月8.進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）時(shí)，成人口服葡萄糖的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：A.50gB.75gC.100gD.125g9.末梢血采集時(shí)，消毒皮膚應(yīng)首選以下哪種試劑？A.95%酒精B.75%酒精C.碘伏D.過(guò)氧化氫10.血糖儀校準(zhǔn)的主要目的是：A.延長(zhǎng)儀器使用壽命B.確保檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)方法一致C.減少試紙消耗D.降低操作難度11.以下哪項(xiàng)是低血糖的典型癥狀？A.多飲、多尿B.心悸、手抖、出汗C.視力模糊、皮膚干燥D.惡心、嘔吐、高熱12.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）時(shí)，餐后2小時(shí)血糖的計(jì)時(shí)起點(diǎn)是：A.開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)B.進(jìn)餐后30分鐘C.進(jìn)餐后1小時(shí)D.進(jìn)餐結(jié)束時(shí)13.靜脈血漿血糖與毛細(xì)血管全血血糖的數(shù)值關(guān)系通常為：A.靜脈血漿血糖略高于毛細(xì)血管全血B.靜脈血漿血糖略低于毛細(xì)血管全血C.兩者完全相等D.差異無(wú)規(guī)律14.以下哪種因素不會(huì)影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性？A.試紙條過(guò)期B.環(huán)境溫度25℃C.采血時(shí)過(guò)度擠壓手指D.儀器未定期校準(zhǔn)15.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上任意一項(xiàng)加典型癥狀16.老年糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，通常建議不超過(guò)：A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.9.0mmol/L17.血糖儀質(zhì)量控制中，“室內(nèi)質(zhì)控”的頻率應(yīng)為：A.每天檢測(cè)前B.每周1次C.每月1次D.每季度1次18.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致空腹血糖假性升高？A.檢測(cè)前一天晚餐未進(jìn)食B.檢測(cè)前劇烈運(yùn)動(dòng)C.檢測(cè)前情緒平穩(wěn)D.檢測(cè)時(shí)使用正確抗凝管19.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，OGTT1小時(shí)血糖應(yīng)：A.≤7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L20.血糖儀檢測(cè)時(shí)，若試紙條被污染，可能導(dǎo)致結(jié)果：A.準(zhǔn)確B.偏高或偏低C.僅偏高D.僅偏低21.以下哪項(xiàng)不是血糖的生理調(diào)節(jié)激素？A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.甲狀腺素22.毛細(xì)血管采血時(shí)，最佳部位是：A.手指指腹B.手指?jìng)?cè)面C.手掌掌心D.手背靜脈23.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血糖水平通常：A.低于3.9mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.13.9-33.3mmol/LD.無(wú)明顯異常24.以下哪種情況需要緊急檢測(cè)血糖？A.健康人晨起未進(jìn)食B.糖尿病患者規(guī)律餐后2小時(shí)C.意識(shí)模糊伴出冷汗的患者D.普通門(mén)診患者常規(guī)體檢25.連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.替代傳統(tǒng)指尖血檢測(cè)B.反映瞬間血糖波動(dòng)C.無(wú)需校準(zhǔn)D.成本低廉26.以下哪項(xiàng)是血糖檢測(cè)的倫理學(xué)原則？A.盡可能多采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確B.對(duì)患者隱私保密C.僅告知患者異常結(jié)果D.強(qiáng)制要求糖尿病患者每日檢測(cè)27.兒童空腹血糖低于多少可診斷為低血糖？A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/L28.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)結(jié)果的允許偏差范圍是：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%29.以下哪種藥物會(huì)導(dǎo)致血糖升高？A.胰島素B.二甲雙胍C.糖皮質(zhì)激素D.阿卡波糖30.血糖檢測(cè)記錄的核心內(nèi)容不包括：A.檢測(cè)時(shí)間B.飲食情況C.運(yùn)動(dòng)量D.患者身高體重二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于血糖檢測(cè)方法的有：A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.高效液相色譜法（用于HbA1c）D.免疫比濁法2.影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果的因素包括：A.試紙條保存不當(dāng)（受潮、過(guò)期）B.采血時(shí)用力擠壓導(dǎo)致組織液混入C.環(huán)境溫度過(guò)低（<10℃）D.患者手指未清潔（殘留糖分）3.空腹血糖升高的常見(jiàn)原因有：A.夜間胰島素用量不足（“黎明現(xiàn)象”）B.夜間低血糖后反跳性高血糖（“蘇木杰反應(yīng)”）C.檢測(cè)前大量進(jìn)食高糖食物D.甲狀腺功能減退4.末梢血采集的規(guī)范操作包括：A.選擇無(wú)名指或中指?jìng)?cè)面（非指腹）B.用75%酒精消毒后待干再采血C.第一滴血棄去，使用第二滴血檢測(cè)D.采血后用力擠壓手指以獲得足夠血量5.糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義包括：A.反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平B.用于糖尿病的診斷（WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)）C.評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果D.受急性血糖波動(dòng)影響小6.低血糖的處理原則包括：A.立即口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）B.若15分鐘后未緩解，重復(fù)補(bǔ)充糖分C.意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖D.緩解后需排查低血糖原因（如藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)餐）7.靜脈血與毛細(xì)血管血血糖的差異特點(diǎn)有：A.空腹時(shí)，靜脈血漿血糖比毛細(xì)血管全血高約0.5mmol/LB.餐后2小時(shí)，毛細(xì)血管全血血糖比靜脈血漿高約0.5mmol/LC.差異主要因全血中紅細(xì)胞占比影響D.兩者檢測(cè)結(jié)果可直接互換8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)：A.治療方案（如胰島素治療vs口服藥）B.血糖控制水平（達(dá)標(biāo)vs未達(dá)標(biāo)）C.患者年齡（老年vs青年）D.是否存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)9.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的注意事項(xiàng)包括：A.試驗(yàn)前3天正常飲食（每日碳水化合物≥150g）B.試驗(yàn)前需空腹8-14小時(shí)C.試驗(yàn)過(guò)程中可少量飲水，但不能進(jìn)食D.兒童按1.75g/kg體重計(jì)算葡萄糖量（最大75g）10.以下哪些情況需要警惕血糖檢測(cè)結(jié)果的干擾？A.患者輸注高滲葡萄糖時(shí)同側(cè)手臂采血B.嚴(yán)重貧血患者（紅細(xì)胞壓積異常）C.服用大劑量對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）D.檢測(cè)前情緒緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.血糖儀檢測(cè)的是毛細(xì)血管全血中的葡萄糖，因此結(jié)果無(wú)需校正可直接與靜脈血漿血糖比較。（）2.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)前需要空腹，否則會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。（）3.末梢血采集時(shí)，若第一滴血量不足，可擠壓手指獲取更多血液。（）4.糖尿病患者出現(xiàn)“無(wú)癥狀性低血糖”時(shí)，仍需及時(shí)處理。（）5.妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無(wú)需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。（）6.血糖儀的校準(zhǔn)液需與試紙條型號(hào)匹配，否則會(huì)影響校準(zhǔn)效果。（）7.空腹血糖正?？赏耆懦悄虿?，無(wú)需進(jìn)行餐后血糖檢測(cè)。（）8.老年人因代謝減慢，低血糖癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為嗜睡、乏力）。（）9.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的傳感器需定期更換（通常7-14天）。（）10.血糖檢測(cè)記錄中，只需記錄數(shù)值，無(wú)需標(biāo)注檢測(cè)時(shí)間和飲食情況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述血糖檢測(cè)的主要方法及其原理。2.空腹血糖（FPG）和餐后2小時(shí)血糖（2hPG）的臨床意義有何不同？3.血糖儀質(zhì)量控制的具體措施包括哪些？4.末梢血采集的規(guī)范操作步驟有哪些？5.低血糖的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)與處理原則是什么？6.簡(jiǎn)述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的操作流程及診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，2型糖尿病病史5年，使用預(yù)混胰島素（早16U、晚12U）治療。近1周自測(cè)空腹血糖波動(dòng)在8.5-10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖6.2-7.8mmol/L。無(wú)夜間饑餓、出汗等癥狀。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步處理建議。2.孕婦女性，28歲，妊娠26周，OGTT結(jié)果：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)9.2mmol/L。請(qǐng)判斷是否符合妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)，并說(shuō)明后續(xù)管理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.A14.B15.D16.C17.A18.B19.C20.B21.D22.B23.C24.C25.B26.B27.A28.C29.C30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.血糖檢測(cè)的主要方法及原理：-葡萄糖氧化酶法：利用葡萄糖氧化酶（GOD）將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過(guò)氧化氫（H?O?），再通過(guò)過(guò)氧化物酶（POD）催化H?O?與色原性物質(zhì)反應(yīng)生成有色化合物，通過(guò)比色法檢測(cè)吸光度并計(jì)算血糖濃度。-己糖激酶法：在己糖激酶（HK）催化下，葡萄糖與ATP反應(yīng)生成葡萄糖-6-磷酸（G-6-P），后者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）作用下生成6-磷酸葡萄糖酸（6-PGA），同時(shí)NADP?還原為NADPH，通過(guò)檢測(cè)NADPH的吸光度變化定量血糖。該法為參考方法，準(zhǔn)確性高。-便攜式血糖儀法：基于葡萄糖氧化酶或葡萄糖脫氫酶原理，試紙條含酶和電子媒介物，血液中的葡萄糖與酶反應(yīng)產(chǎn)生電子，儀器通過(guò)檢測(cè)電流強(qiáng)度計(jì)算血糖值。2.空腹血糖（FPG）與餐后2小時(shí)血糖（2hPG）的臨床意義差異：-FPG：反映基礎(chǔ)狀態(tài)下（隔夜空腹）的血糖水平，主要受肝臟葡萄糖輸出（肝糖原分解、糖異生）和基礎(chǔ)胰島素分泌的影響。用于糖尿病診斷（FPG≥7.0mmol/L）、評(píng)估基礎(chǔ)胰島素功能（如1型糖尿病FPG常顯著升高）及夜間血糖控制（如“黎明現(xiàn)象”導(dǎo)致的空腹高血糖）。-2hPG：反映進(jìn)餐后血糖的峰值及胰島素的快速分泌反應(yīng)。用于糖尿病早期篩查（部分患者FPG正常但2hPG升高）、評(píng)估餐后胰島素敏感性（如2型糖尿病常見(jiàn)餐后高血糖）及指導(dǎo)飲食、藥物調(diào)整（如α-糖苷酶抑制劑主要降低餐后血糖）。3.血糖儀質(zhì)量控制的具體措施：-儀器與試紙管理：使用同一品牌配套試紙，避免混用；試紙需密封保存于干燥、陰涼處（溫度10-30℃），避免受潮、暴曬或冷凍；注意試紙有效期，過(guò)期試紙禁用。-校準(zhǔn)：新購(gòu)儀器、更換試紙批號(hào)、儀器跌落或性能異常時(shí)需用校準(zhǔn)液校準(zhǔn)，確保檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)一致。-室內(nèi)質(zhì)控：每日檢測(cè)前使用質(zhì)控液（高、中、低值）測(cè)試，記錄結(jié)果并分析是否在允許范圍內(nèi)（通?！?5%）；若失控需排查原因（如試紙問(wèn)題、操作錯(cuò)誤）并重新檢測(cè)。-室間質(zhì)評(píng)：定期參加衛(wèi)生部門(mén)或第三方機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)比血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀的檢測(cè)結(jié)果，評(píng)估整體準(zhǔn)確性。-操作規(guī)范：嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，避免采血不規(guī)范（如過(guò)度擠壓）、血量不足或過(guò)多、環(huán)境溫度異常（<10℃或>40℃）等影響結(jié)果。4.末梢血采集的規(guī)范操作步驟：-準(zhǔn)備：清潔雙手（溫水洗手并擦干，避免殘留糖分）；檢查血糖儀、試紙（確認(rèn)未過(guò)期、未受潮）；安裝采血針并調(diào)節(jié)深度（根據(jù)皮膚厚度選擇，通常2-3檔）。-消毒：用75%酒精棉簽擦拭采血部位（首選無(wú)名指或中指?jìng)?cè)面，避免指腹），待酒精完全揮發(fā)（約30秒）后采血（避免酒精未干導(dǎo)致結(jié)果偏低）。-采血：用采血筆快速刺破皮膚，輕壓手指兩側(cè)（而非指腹）使血液自然流出，避免用力擠壓（防止組織液混入稀釋血液，導(dǎo)致結(jié)果偏低）。-取樣：丟棄第一滴血（可能含更多組織液），用第二滴飽滿(mǎn)的血液接觸試紙吸血區(qū)（血量需覆蓋試紙反應(yīng)區(qū)，避免不足或過(guò)多）。-處理：采血后用無(wú)菌棉簽按壓針孔1-2分鐘至止血；記錄檢測(cè)時(shí)間、血糖值及相關(guān)情況（如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥）。5.低血糖的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)與處理原則：-識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：血糖水平＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）；伴隨或不伴隨癥狀（如心悸、手抖、出汗、饑餓感、意識(shí)模糊等）。-處理原則：-輕度低血糖（意識(shí)清醒）：立即口服15-20g快速吸收的葡萄糖（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；血糖恢復(fù)后，若接近下一餐時(shí)間，可適當(dāng)進(jìn)食主食（如1片面包）。-重度低血糖（意識(shí)障礙）：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖；無(wú)法靜脈給藥時(shí)，可肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg（適用于有自主神經(jīng)功能的患者）。-病因排查：緩解后需分析低血糖原因（如藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過(guò)量），調(diào)整治療方案（如減少胰島素/促泌劑劑量），并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（尤其是夜間及空腹血糖）。6.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的操作流程及診斷標(biāo)準(zhǔn)：-操作流程：①試驗(yàn)前3天正常飲食（每日碳水化合物≥150g），避免劇烈運(yùn)動(dòng)或禁食；②試驗(yàn)前空腹8-14小時(shí)（可飲水，禁咖啡、茶及吸煙）；③空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血測(cè)基礎(chǔ)血糖（FPG）；④5分鐘內(nèi)口服含75g無(wú)水葡萄糖的溫水（250-300ml，兒童按1.75g/kg計(jì)算，最大75g）；⑤服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)分別采集靜脈血測(cè)血糖（臨床常用FPG、1hPG、2hPG三個(gè)時(shí)間點(diǎn)）。-診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）：-糖尿病：FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）；-糖耐量減低（IGT）：FPG＜7.0mmol/L且2hPG7.8-11.0mmol/L；-空腹血糖受損（IFG）：FPG6.1-6.9mmol/L且2hPG＜7.8mmol/L。五、案例分析題1.分析及處理建議：-可能原因：患者空腹血糖升高但餐后血糖正常，無(wú)夜間低血糖癥狀（排除“蘇木杰反應(yīng)”），最可能為“黎明現(xiàn)象”——即夜間（凌晨3點(diǎn)后）生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，導(dǎo)致肝臟葡萄糖輸出增多，而基礎(chǔ)胰島素（預(yù)混胰島素中的中效成分）用量不足，無(wú)法抵消這一升糖作用。-處理建議：①監(jiān)測(cè)夜間血糖（如凌晨2-4點(diǎn)），確認(rèn)是否存在夜間低血糖（若血糖＜3.9mmol/L則支持“蘇木杰反應(yīng)”，需減少晚餐前胰島素劑量）；②若夜間血糖正常（≥5.0mmol/L），考慮“黎明現(xiàn)象”，可調(diào)整胰島素方案：增加晚餐前中效胰島素劑量（如晚12U調(diào)整為14U），或改為長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）控制基礎(chǔ)血糖；③結(jié)合空腹血糖與糖化血紅蛋白（HbA1c）評(píng)估長(zhǎng)期控制情況，若HbA1c＞7.0%，需加強(qiáng)綜合管理（如飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)）；④教育患者避免睡前加餐過(guò)多（尤其是高糖食