心電監(jiān)護儀考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.心電監(jiān)護儀三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極通常放置于：A.右鎖骨中線第一肋間B.左鎖骨中線第一肋間C.劍突下偏右D.左腋前線第五肋間2.正常成人竇性心律的心率范圍是：A.50-80次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.心電監(jiān)護儀顯示ST段水平型壓低0.15mV，最可能提示：A.正常變異B.心肌缺血C.電解質(zhì)紊亂D.導(dǎo)聯(lián)脫落4.導(dǎo)致心電監(jiān)護儀出現(xiàn)基線漂移的常見原因是：A.患者劇烈咳嗽B.電極片過期C.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良D.以上均是5.心電監(jiān)護儀的心率報警上限通常設(shè)置為患者基礎(chǔ)心率的：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%6.關(guān)于心電監(jiān)護儀的血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測，錯誤的描述是：A.探頭應(yīng)避開指甲有染甲油的手指B.休克患者因末梢循環(huán)差可能影響結(jié)果C.正常SpO?應(yīng)≥95%D.監(jiān)測時探頭可夾于足趾7.房顫患者的心電監(jiān)護特征主要表現(xiàn)為：A.P波消失，代之以f波，RR間期絕對不齊B.P波高尖，PR間期縮短C.QRS波群寬大畸形，頻率>100次/分D.出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀F波8.心電監(jiān)護儀電極片的更換頻率通常為：A.每8小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時9.當監(jiān)護儀顯示“低電壓”報警時，首先應(yīng)檢查：A.患者是否存在心包積液B.電極片是否與皮膚充分接觸C.導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂D.儀器是否需要校準10.室性期前收縮的心電圖特征是：A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，時限>0.12秒，無相關(guān)P波B.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)異常，QRS波形態(tài)正常C.延遲出現(xiàn)的QRS波，形態(tài)正常D.QRS波群呈右束支阻滯圖形11.心電監(jiān)護儀的電池充滿后，通?？删S持斷電狀態(tài)下工作的時間為：A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-4小時D.4-6小時12.關(guān)于ST段監(jiān)測的校準，正確的操作是：A.選擇患者靜息狀態(tài)下的穩(wěn)定心電圖作為基線B.校準應(yīng)在患者活動后立即進行C.校準僅需記錄一次即可D.校準結(jié)果不影響后續(xù)ST段偏移的判斷13.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“交流電干擾”時，波形表現(xiàn)為：A.基線呈快速正弦波震蕩（50Hz）B.基線緩慢上下漂移C.QRS波振幅突然降低D.出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀波14.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：A.PR間期逐漸延長直至QRS波脫落B.PR間期固定，部分P波后無QRS波C.P波與QRS波無固定關(guān)系，心房率>心室率D.P波與QRS波無固定關(guān)系，心室率>心房率15.為昏迷患者進行心電監(jiān)護時，電極片的最佳粘貼位置是：A.胸大肌表面（避開骨骼突出處）B.肩胛骨間區(qū)C.腹部D.頸部16.心電監(jiān)護儀的“增益”調(diào)節(jié)功能主要用于：A.調(diào)整波形振幅大小B.改變心率計算方式C.切換導(dǎo)聯(lián)模式D.校準ST段基線17.當患者發(fā)生室顫時，心電監(jiān)護儀最可能顯示：A.規(guī)則的寬QRS波，頻率>150次/分B.基線消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動波C.緩慢而規(guī)則的QRS波，頻率<40次/分D.P波與QRS波完全分離18.影響心電監(jiān)護儀測量血壓準確性的因素不包括：A.袖帶寬度與患者手臂周徑不匹配B.患者說話或肢體活動C.袖帶纏繞位置高于心臟水平D.患者靜息狀態(tài)下測量19.關(guān)于心電監(jiān)護儀的“凍結(jié)”功能，正確的描述是：A.暫停實時監(jiān)測，保存當前波形B.關(guān)閉所有報警C.鎖定儀器操作界面D.清除歷史波形記錄20.新生兒心電監(jiān)護的心率正常范圍是：A.80-120次/分B.100-140次/分C.120-160次/分D.140-180次/分21.電極片粘貼前需對皮膚進行處理，錯誤的操作是：A.用酒精棉球清潔皮膚至干燥B.用砂紙輕擦皮膚去除角質(zhì)C.保留皮膚油脂以增強導(dǎo)電性D.確保皮膚無破損22.心電監(jiān)護儀顯示“導(dǎo)聯(lián)脫落”報警時，首先應(yīng)：A.更換電極片B.檢查導(dǎo)聯(lián)線與電極片的連接C.重啟監(jiān)護儀D.通知醫(yī)生23.關(guān)于T波的描述，錯誤的是：A.T波代表心室復(fù)極B.正常T波方向應(yīng)與QRS波主波方向一致C.T波高尖可見于高鉀血癥D.T波倒置一定提示心肌缺血24.心電監(jiān)護儀的“呼吸頻率”監(jiān)測原理是：A.通過胸阻抗變化感知呼吸運動B.直接測量呼出氣體中的氧氣濃度C.監(jiān)測血氧飽和度的波動D.記錄患者主觀呼吸次數(shù)25.患者發(fā)生室性心動過速時，心電監(jiān)護的關(guān)鍵處理措施是：A.立即進行電除顫B.靜脈注射利多卡因C.調(diào)整電極位置D.增加氧流量26.關(guān)于動態(tài)心電圖（Holter）與床旁心電監(jiān)護儀的區(qū)別，錯誤的是：A.Holter可記錄24小時連續(xù)數(shù)據(jù)，監(jiān)護儀通常為實時監(jiān)測B.Holter導(dǎo)聯(lián)數(shù)量更多（通常12導(dǎo)聯(lián)），監(jiān)護儀多為3-5導(dǎo)聯(lián)C.兩者的波形分析算法完全相同D.Holter更適用于捕捉偶發(fā)心律失常27.心電監(jiān)護儀測量血壓時，袖帶應(yīng)纏繞于患者手臂的：A.肘窩上2-3cmB.肘窩下2-3cmC.肩關(guān)節(jié)下10cmD.腕關(guān)節(jié)上5cm28.患者因電極片過敏出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢，正確的處理是：A.立即更換為硅膠材質(zhì)電極片B.繼續(xù)使用原電極片，局部涂抹激素軟膏C.用酒精反復(fù)擦拭過敏部位D.增加電極片粘貼力度以減少脫落29.心電監(jiān)護儀的“心率變異（HRV）”監(jiān)測主要反映：A.心肌收縮力B.自主神經(jīng)功能C.心輸出量D.心室傳導(dǎo)速度30.當監(jiān)護儀同時發(fā)出“心率過高”和“SpO?過低”報警時，優(yōu)先處理的是：A.先處理心率異常B.先處理SpO?異常C.同時處理D.根據(jù)患者臨床狀態(tài)判斷二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.心電監(jiān)護儀電極片更換的依據(jù)包括：A.電極片凝膠干燥B.患者皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)C.監(jiān)護波形出現(xiàn)明顯干擾D.電極片粘貼超過24小時2.影響血氧飽和度監(jiān)測準確性的因素有：A.患者手指溫度過低B.強光直射血氧探頭C.患者血紅蛋白異常（如一氧化碳中毒）D.探頭夾于水腫的手指3.室上性心動過速的心電圖特征包括：A.心率150-250次/分B.QRS波形態(tài)正常（無束支阻滯時）C.P波常埋藏于QRS波或T波中D.可見室性融合波4.心電監(jiān)護儀的日常維護內(nèi)容包括：A.定期清潔屏幕及機身B.檢查導(dǎo)聯(lián)線是否有破損C.測試電池續(xù)航能力D.校準血壓測量模塊5.ST段監(jiān)測的臨床意義包括：A.早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血B.評估溶栓治療效果C.監(jiān)測電解質(zhì)紊亂D.判斷心律失常類型6.當監(jiān)護儀發(fā)出“高限心率”報警時，正確的處理流程是：A.立即查看患者意識、呼吸、血壓B.檢查電極是否脫落或干擾C.若患者無不適，可暫時關(guān)閉報警D.記錄報警時間及處理措施7.五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，各電極的顏色標識（通用標準）正確的是：A.白色-右鎖骨下（RA）B.黑色-左鎖骨下（LA）C.紅色-右腋前線（RL）D.綠色-左腋前線（LL）E.棕色-胸骨右緣第四肋間（V）8.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)基線干擾的可能原因及處理方法有：A.患者活動-指導(dǎo)患者安靜或固定肢體B.電極片接觸不良-重新粘貼或更換電極C.交流電干擾-檢查附近是否有其他電器D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂-更換導(dǎo)聯(lián)線9.心輸出量（CO）監(jiān)測的常用指標包括：A.每搏輸出量（SV）B.心臟指數(shù)（CI）C.射血分數(shù)（EF）D.中心靜脈壓（CVP）10.緊急情況下（如患者心跳驟停），心電監(jiān)護儀的操作要點包括：A.立即確認患者意識、呼吸B.暫停監(jiān)護儀報警以免干擾搶救C.持續(xù)胸外按壓時可暫時移除胸前電極D.記錄搶救過程中的關(guān)鍵波形變化三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.心電監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)線可以與輸液管、氧氣管交叉纏繞，不影響監(jiān)測結(jié)果。（）2.正常心電圖中，PR間期的正常范圍是0.12-0.20秒。（）3.為減少干擾，心電監(jiān)護儀的電極片應(yīng)盡量粘貼在骨骼突出處（如胸骨、鎖骨）。（）4.當患者發(fā)生二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時，心電監(jiān)護會顯示PR間期逐漸延長，直至QRS波脫落。（）5.血氧飽和度監(jiān)測時，探頭夾于同一手指的時間不宜超過2小時，需定期更換手指。（）6.房顫患者的心電監(jiān)護顯示RR間期絕對規(guī)則，心室率通常整齊。（）7.心電監(jiān)護儀的電池應(yīng)在完全耗盡后再充電，以延長電池壽命。（）8.室性期前收縮的QRS波時限通常<0.12秒，形態(tài)與正常QRS波相似。（）9.監(jiān)護儀的“報警優(yōu)先級”中，“危急報警”（如室顫）應(yīng)優(yōu)先于“警告報警”（如心率稍快）處理。（）10.電極片引起的皮膚過敏主要表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，無需特殊處理。（）四、簡答題（每題5分，共10題，合計50分）1.簡述正常心電圖各波段的名稱及意義。2.說明心電監(jiān)護儀電極放置的“五導(dǎo)聯(lián)法”具體位置及各導(dǎo)聯(lián)的作用。3.列舉5種常見的心電圖干擾類型及其對應(yīng)的處理方法。4.簡述室性心動過速與室上性心動過速的心電圖鑒別要點及緊急處理原則。5.心電監(jiān)護儀的心率報警范圍應(yīng)如何設(shè)置？需考慮哪些臨床因素？6.血氧飽和度監(jiān)測的原理是什么？哪些情況下監(jiān)測結(jié)果可能不準確？7.ST段監(jiān)測時，如何正確校準基線？校準錯誤可能導(dǎo)致什么后果？8.電極片的選擇需考慮哪些因素？粘貼時的注意事項有哪些？9.心輸出量監(jiān)測的常用方法有哪些？各適用于哪些臨床場景？10.當監(jiān)護儀突然黑屏無顯示時，應(yīng)如何快速排查故障？五、案例分析題（每題10分，共5題，合計50分）1.患者男性，65歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院后予心電監(jiān)護。30分鐘后，監(jiān)護儀顯示Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，心率110次/分，律齊，血壓130/85mmHg，患者訴胸骨后持續(xù)疼痛。（1）該心電圖變化提示什么？（2）作為責任護士，應(yīng)立即采取哪些處理措施？2.患者女性，48歲，全麻術(shù)后返回病房，心電監(jiān)護顯示：心率125次/分，律不齊，P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，RR間期絕對不齊，SpO?92%（吸氧3L/min）。（1）該患者出現(xiàn)了哪種心律失常？（2）需重點觀察哪些指標？如何處理SpO?偏低的問題？3.患者男性，72歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，入院時心電監(jiān)護顯示波形紊亂，基線呈快速鋸齒狀波動（50Hz），心率顯示為“”，血壓測量失敗。（1）分析可能的干擾原因。（2）應(yīng)采取哪些措施排除干擾？4.患者女性，32歲，孕38周，因“先兆子癇”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后監(jiān)護顯示：心率45次/分，律齊，P波與QRS波無固定關(guān)系，心房率80次/分，心室率45次/分。（1）該心電圖符合哪種心律失常？（2）若患者出現(xiàn)意識模糊、血壓下降，應(yīng)立即采取哪些急救措施？5.早產(chǎn)兒（出生2天）入住新生兒監(jiān)護室，心電監(jiān)護突然發(fā)出“SpO?低”報警（顯示85%），患兒面色發(fā)紺，呼吸急促。（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何逐步排查并處理？答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.D5.B6.D7.A8.C9.B10.A11.C12.A13.A14.C15.A16.A17.B18.D19.A20.C21.C22.B23.D24.A25.B26.C27.A28.A29.B30.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AB6.ABD7.ABDE8.ABCD9.AB10.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題（要點）1.正常心電圖各波段：-P波：心房除極，時限0.08-0.11秒，振幅<0.25mV（肢導(dǎo)）；-PR間期：心房除極至心室除極的時間，0.12-0.20秒；-QRS波群：心室除極，時限0.06-0.10秒；-ST段：心室緩慢復(fù)極，正常與基線平齊（偏移<0.1mV）；-T波：心室快速復(fù)極，方向與QRS主波一致；-QT間期：心室除極至復(fù)極總時間，受心率影響（校正后QTc≤0.44秒）。2.五導(dǎo)聯(lián)法位置及作用：-白色（RA）：右鎖骨中線第一肋間（右肩），反映右心房電位；-黑色（LA）：左鎖骨中線第一肋間（左肩），反映左心房電位；-紅色（RL）：右腋前線第五肋間（右下腹），作為參考電極；-綠色（LL）：左腋前線第五肋間（左下腹），作為參考電極；-棕色（V）：胸骨左緣第四肋間（胸導(dǎo)聯(lián)），反映心室前壁電位。作用：通過五導(dǎo)聯(lián)組合可獲取更接近12導(dǎo)聯(lián)的波形，提高心律失常及心肌缺血的識別準確性。3.常見干擾及處理：-交流電干擾（50Hz正弦波）：關(guān)閉附近電器，使用穩(wěn)壓器；-肌電干擾（基線毛刺）：安撫患者減少活動，固定肢體；-電極接觸不良（基線漂移）：清潔皮膚，更換電極片；-導(dǎo)聯(lián)線斷裂（波形突然消失）：檢查導(dǎo)聯(lián)線是否破損，更換導(dǎo)聯(lián)；-電磁干擾（不規(guī)則雜波）：遠離手機、監(jiān)護儀等設(shè)備。4.室速與室上速鑒別及處理：-鑒別：室速Q(mào)RS波寬大畸形（時限>0.12秒），可見房室分離或室性融合波；室上速Q(mào)RS形態(tài)正常（無束支阻滯時），心率150-250次/分。-處理：室速需立即評估血流動力學(xué)（穩(wěn)定者用利多卡因，不穩(wěn)定者電復(fù)律）；室上速首選迷走神經(jīng)刺激（如按摩頸動脈竇），無效時用腺苷。5.心率報警設(shè)置：-上限：基礎(chǔ)心率+20%-30%（如基礎(chǔ)70次/分，上限設(shè)90-100次/分）；-下限：基礎(chǔ)心率-20%-30%（如基礎(chǔ)70次/分，下限設(shè)50-60次/分）。考慮因素：患者年齡（新生兒心率快）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绶款澔颊咝穆什▌哟螅?、治療狀態(tài)（如使用β受體阻滯劑可能降低心率）。6.SpO?監(jiān)測原理：利用紅光（660nm）和紅外光（940nm）對氧合血紅蛋白（HbO?）和還原血紅蛋白（Hb）的吸收差異，通過光體積描記法計算SpO?。不準確情況：低血壓（末梢循環(huán)差）、貧血（Hb濃度低）、一氧化碳中毒（HbCO干擾）、指甲油（吸收特定波長）、肢體活動或溫度過低。7.ST段校準：-操作：選擇患者靜息、無干擾的穩(wěn)定心電圖，標記J點后60-80ms為ST段測量點，以2-3個連續(xù)心搏的平均值作為基線。-后果：校準錯誤可能導(dǎo)致ST段偏移誤判（如將本身抬高的ST段作為基線，后續(xù)輕微變化被忽略）。8.電極片選擇及粘貼：-選擇因素：患者皮膚敏感性（過敏者用硅膠電極）、監(jiān)測時長（長期監(jiān)測用低刺激型）、導(dǎo)聯(lián)類型（五導(dǎo)聯(lián)需匹配電極位置）。-注意事項：清潔皮膚（酒精脫脂，砂紙去角質(zhì)），確保電極凝膠與皮膚充分接觸，避開傷口、瘢痕，每24小時更換并觀察皮膚。9.心輸出量監(jiān)測方法及場景：-熱稀釋法（Swan-Ganz導(dǎo)管）：適用于危重癥患者（如心源性休克），需有創(chuàng)操作；-無創(chuàng)超聲多普勒：適用于術(shù)后或血流動力學(xué)穩(wěn)定患者；-生物阻抗法：適用于門診或普通病房，操作簡便但準確性較低；-脈搏輪廓分析（PiCCO）：適用于感染性休克等需要動態(tài)監(jiān)測的患者。10.監(jiān)護儀黑屏排查：-檢查電源（是否插電，插座是否有電）；-檢查電池（是否