醫(yī)療安全(不良)事件上報制度培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療安全（不良）事件是指在醫(yī)療活動中，因（）導致患者損害或可能導致?lián)p害的事件。A.非計劃的診療行為B.醫(yī)務(wù)人員過失C.醫(yī)療設(shè)備故障D.以上均是2.根據(jù)《醫(yī)療安全（不良）事件分級標準》，造成患者永久性功能障礙或住院時間延長≥30天的事件屬于（）。A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）3.發(fā)生Ⅱ級醫(yī)療安全（不良）事件后，責任科室應(yīng)在（）內(nèi)通過信息系統(tǒng)完成首次上報。A.30分鐘B.2小時C.6小時D.24小時4.醫(yī)療安全（不良）事件上報的第一責任人為（）。A.科室主任B.主管醫(yī)生/護士C.醫(yī)院安全管理委員會D.事件當事人5.以下哪項不屬于醫(yī)療安全（不良）事件上報范圍？（）A.患者在病房內(nèi)跌倒未受傷B.手術(shù)器械清點數(shù)目不符但未遺留體內(nèi)C.門診患者因排隊超時投訴D.血標本采集后因保存不當導致檢測失敗6.醫(yī)院對主動上報醫(yī)療安全（不良）事件的科室或個人實行（）原則。A.責任追溯B.非懲罰性C.公開通報D.績效扣減7.以下哪類事件屬于醫(yī)院重點監(jiān)測的醫(yī)療安全（不良）事件？（）A.住院患者壓瘡（難免性壓瘡除外）B.門診患者取藥排隊超過30分鐘C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后及時處理D.患者因費用問題拒絕檢查8.對未按規(guī)定時限上報醫(yī)療安全（不良）事件且造成嚴重后果的科室，醫(yī)院可采取的處理措施不包括（）。A.全院通報批評B.扣減科室當月績效C.暫停科室主任職務(wù)D.組織專項整改培訓9.醫(yī)療安全（不良）事件首次報告的內(nèi)容不包括（）。A.事件發(fā)生時間、地點B.患者基本信息及損害程度C.事件詳細經(jīng)過及原因分析D.已采取的緊急處理措施10.匿名上報醫(yī)療安全（不良）事件適用于（）。A.事件涉及科室高層管理人員B.當事人擔心被追責C.事件未造成實際損害D.以上均是11.醫(yī)療安全（不良）事件信息系統(tǒng)中“根本原因分析（RCA）”模塊的主要作用是（）。A.記錄事件發(fā)生經(jīng)過B.追溯事件直接責任人C.分析事件潛在系統(tǒng)缺陷D.統(tǒng)計事件發(fā)生頻率12.以下關(guān)于Ⅳ級（隱患事件）的描述，正確的是（）。A.必須24小時內(nèi)上報B.僅需科室內(nèi)部記錄C.無需進行原因分析D.可通過周會形式匯總上報13.患者因藥物過敏出現(xiàn)皮疹（經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)），該事件應(yīng)判定為（）。A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級14.醫(yī)療安全（不良）事件整改措施的“SMART原則”是指（）。A.具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性、有時限B.簡單、明確、全面、及時、合理C.系統(tǒng)、規(guī)范、嚴格、主動、持續(xù)D.以上均不正確15.新入職醫(yī)務(wù)人員必須在（）內(nèi)完成醫(yī)療安全（不良）事件上報制度培訓并考核合格。A.1周B.1個月C.3個月D.6個月二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療安全（不良）事件的上報范圍包括（）。A.手術(shù)患者身份識別錯誤（未實施手術(shù)）B.輸血前血型復核錯誤（未輸血）C.患者因護理操作導致皮膚輕度擦傷D.急救設(shè)備故障但未影響搶救E.醫(yī)務(wù)人員誤將患者隱私信息泄露給無關(guān)人員2.Ⅰ級（警告事件）的判定標準包括（）。A.患者死亡B.患者永久性功能喪失C.非預期的新生兒死亡D.手術(shù)部位錯誤（已實施手術(shù)）E.住院患者自殺（經(jīng)搶救無效）3.醫(yī)療安全（不良）事件的上報流程包括（）。A.事件發(fā)生后立即采取補救措施B.2小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)提交首次報告（Ⅱ級及以上事件）C.72小時內(nèi)完成補充報告（含原因分析）D.每月由安全管理部門匯總分析并反饋E.重大事件需經(jīng)醫(yī)院辦公會討論處理4.醫(yī)療安全（不良）事件報告中需填寫的關(guān)鍵信息包括（）。A.事件類型（如用藥錯誤、跌倒等）B.涉及人員（醫(yī)生、護士、患者等）C.事件發(fā)生的具體環(huán)節(jié)（如開醫(yī)囑、執(zhí)行操作等）D.患者損害程度（如無損害、輕度損害等）E.已采取的糾正措施（如停藥、傷口處理等）5.醫(yī)院對醫(yī)療安全（不良）事件的獎懲機制包括（）。A.對主動上報且促進系統(tǒng)改進的科室給予績效獎勵B.對隱瞞不報導致事件升級的個人扣減績效C.對重復發(fā)生同類事件的科室進行重點督導D.對提出有效改進建議的個人給予通報表揚E.對事件責任人一律暫停執(zhí)業(yè)資格6.以下屬于醫(yī)療安全（不良）事件“非懲罰性原則”適用范圍的是（）。A.因操作流程缺陷導致的事件B.因設(shè)備老化未及時維修導致的事件C.因個人疏忽但及時上報并配合整改的事件D.因故意違反規(guī)章制度導致的事件E.因患者不配合治療導致的事件7.醫(yī)療安全（不良）事件分析會的主要內(nèi)容包括（）。A.回顧事件發(fā)生經(jīng)過B.識別根本原因（如制度、流程、培訓等）C.制定針對性整改措施D.明確責任劃分與處罰E.跟蹤整改措施落實情況8.醫(yī)院對醫(yī)療安全（不良）事件培訓的要求包括（）。A.新員工入職培訓必選內(nèi)容B.每年至少組織2次全院性專題培訓C.培訓內(nèi)容需包含典型案例分析D.培訓后需進行考核，未達標者重新培訓E.僅針對臨床科室人員培訓9.醫(yī)療安全（不良）事件信息系統(tǒng)的功能包括（）。A.事件分類統(tǒng)計與趨勢分析B.自動提醒上報時限C.關(guān)聯(lián)科室歷史事件數(shù)據(jù)D.生成整改措施跟蹤表E.向患者公開事件處理結(jié)果10.醫(yī)療安全（不良）事件整改措施的“PDCA循環(huán)”包括（）。A.計劃（Plan）：制定改進方案B.執(zhí)行（Do）：落實整改措施C.檢查（Check）：評估實施效果D.處理（Act）：標準化成功經(jīng)驗E.反饋（Feedback）：向患者解釋三、判斷題（每題1分，共15分）1.醫(yī)療安全（不良）事件僅指造成患者明顯損害的事件，未造成后果的隱患無需上報。（）2.實習醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不良事件后，應(yīng)立即報告帶教老師，由帶教老師完成上報。（）3.匿名上報的醫(yī)療安全（不良）事件可免于調(diào)查。（）4.同一科室1個月內(nèi)發(fā)生3次同類Ⅲ級事件，需啟動根本原因分析（RCA）。（）5.患者在院外發(fā)生的跌倒事件不屬于醫(yī)院上報范圍。（）6.因患者家屬隱瞞過敏史導致的用藥反應(yīng)，無需上報醫(yī)療安全（不良）事件。（）7.醫(yī)療安全（不良）事件報告中的“原因分析”應(yīng)重點關(guān)注個人責任，而非系統(tǒng)問題。（）8.夜間發(fā)生Ⅱ級事件時，可先電話報告總值班，次日補錄信息系統(tǒng)。（）9.護理文書書寫錯誤但未影響患者治療，屬于Ⅳ級（隱患事件）。（）10.醫(yī)院安全管理部門需對所有上報事件進行100%核查。（）11.醫(yī)療安全（不良）事件的分級判定由上報科室自行確定，無需審核。（）12.對主動上報的Ⅰ級事件，醫(yī)院可減輕或免于對當事人的處罰。（）13.門診患者在收費處突發(fā)暈厥（經(jīng)處理后緩解），屬于醫(yī)療安全（不良）事件。（）14.醫(yī)療設(shè)備故障報告應(yīng)單獨提交給設(shè)備科，不納入醫(yī)療安全（不良）事件上報系統(tǒng)。（）15.醫(yī)療安全（不良）事件整改措施應(yīng)在報告提交后1周內(nèi)完成。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療安全（不良）事件上報的“四早原則”及其意義。2.列出醫(yī)療安全（不良）事件的四級分類標準及對應(yīng)的損害程度。3.說明首次報告與補充報告的區(qū)別及內(nèi)容要求。4.簡述醫(yī)療安全（不良）事件根本原因分析（RCA）的主要步驟。5.列舉3項醫(yī)院為鼓勵主動上報可采取的具體措施。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某外科病房，護士執(zhí)行術(shù)后患者輸液時，誤將患者A的抗生素輸入患者B體內(nèi)（患者B對該抗生素無過敏史，輸液后未出現(xiàn)異常反應(yīng)）。問題：（1）該事件屬于哪一級醫(yī)療安全（不良）事件？依據(jù)是什么？（2）護士應(yīng)如何正確上報？需在多長時間內(nèi)完成？（3）科室后續(xù)應(yīng)采取哪些整改措施？案例2（12分）：某急診科，患者因胸痛就診，醫(yī)生開具心電圖檢查，但檢查單未標注“急查”。心電圖室按普通順序檢查，3小時后出結(jié)果，診斷為“急性心肌梗死”，患者因救治延遲出現(xiàn)心功能不全。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)療安全（不良）事件？說明理由。（2）判定事件分級（Ⅰ-Ⅳ級），并簡述依據(jù)。（3）從上報流程、原因分析、整改措施三個方面，提出處理建議。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.C10.B11.C12.A13.B14.A15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.×四、簡答題1.“四早原則”：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理、早改進。意義：通過及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，縮短事件處理周期，減少患者損害，同時通過系統(tǒng)性改進預防同類事件重復發(fā)生。2.四級分類標準：-Ⅰ級（警告事件）：非預期的死亡，或非疾病自然進展導致的永久性功能喪失；-Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害；-Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復；-Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。3.首次報告與補充報告區(qū)別：-首次事件發(fā)生后立即填寫，內(nèi)容包括事件時間、地點、患者信息、事件經(jīng)過、已采取的處理措施，要求2小時內(nèi)（Ⅱ級及以上）或24小時內(nèi)（Ⅲ、Ⅳ級）提交；-補充首次報告后72小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括詳細原因分析（人為因素、系統(tǒng)因素等）、責任認定（非懲罰性）、整改措施及計劃。4.RCA主要步驟：（1）成立分析小組（多學科成員）；（2）收集事件相關(guān)資料（時間線、人員、環(huán)境、流程）；（3）繪制因果關(guān)系圖，識別直接原因與根本原因；（4）制定針對性改進措施（如修訂流程、加強培訓、優(yōu)化設(shè)備）；（5）跟蹤措施落實效果并反饋。5.鼓勵上報措施：（1）設(shè)立“安全上報獎”，對月度/年度上報量達標且無瞞報的科室給予績效獎勵；（2）匿名上報通道可保護當事人隱私，消除顧慮；（3）將上報情況納入科室質(zhì)量安全考核指標，與評優(yōu)評先掛鉤；（4）定期公示典型改進案例，展示上報對安全提升的價值。五、案例分析題案例1（1）事件分級：Ⅲ級（未造成后果事件）。依據(jù)：護士誤輸藥物，但患者未出現(xiàn)過敏或其他損害，屬于“發(fā)生錯誤事實但未造成機體損害”。（2）上報流程：護士應(yīng)立即停止輸液，觀察患者B反應(yīng)，向帶教老師或護士長報告；30分鐘內(nèi)通過信息系統(tǒng)提交首次報告（事件類型：用藥錯誤；經(jīng)過：誤將患者A的抗生素輸入患者B體內(nèi)，患者無異常反應(yīng)；處理措施：立即停止輸液，監(jiān)測生命體征）；24小時內(nèi)完成補充報告（分析原因為核對患者身份時未執(zhí)行“雙人核對”流程）。（3）整改措施：科室組織護理人員重新培訓“輸液雙人核對制度”；在治療車張貼“身份核對提示卡”；將該案例納入科室周會討論，強化安全意識；信息系統(tǒng)增加“輸液核對”環(huán)節(jié)的自動提醒功能。案例2（1）是否屬于上報范圍：是。理由：因診療流程缺陷（檢查單未標注“急查”）導致患者救治延遲并造成心功能損害，屬于“因診療活動造成的患者機體損害”。（2）事件分級：Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因救治延遲出現(xiàn)心功能不全（永久性功能損害），符合“造成患者機體與功能損害”的判定標準。（3）處理建議：-上報流程：急診科醫(yī)生應(yīng)在發(fā)現(xiàn)患者損害后2小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)提交首次報告（事件類型：診療延遲；經(jīng)過：心電圖檢查未標注“急查”導致結(jié)果延遲，患者出現(xiàn)心功能不全；處理