糖尿病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于糖尿病的描述，正確的是（）A.所有糖尿病患者都會出現(xiàn)“三多一少”癥狀B.糖尿病的本質(zhì)是胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低C.1型糖尿病多見于老年人D.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷答案：B2.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用NGSP標(biāo)準(zhǔn)化檢測）答案：D（注：根據(jù)WHO及中國指南，HbA1c≥6.5%為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合臨床；若有典型癥狀+隨機(jī)/空腹/OGTT2小時血糖達(dá)標(biāo)亦可診斷）3.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別是（）A.發(fā)病年齡不同B.胰島素分泌功能是否完全喪失C.是否需要胰島素治療D.血糖升高的程度答案：B（1型糖尿病為胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型為胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能缺陷）4.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”是指（）A.夜間低血糖后反跳性高血糖B.清晨（4:00-8:00）無明顯誘因的血糖升高C.餐后2小時血糖顯著升高D.空腹血糖正常但餐后血糖異常答案：B5.以下哪種口服降糖藥屬于雙胍類（）A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B6.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時（從吃第一口飯開始計(jì)算）C.餐后立即D.睡前答案：B（餐后1小時血糖開始升高，此時運(yùn)動可有效降低血糖，避免低血糖）7.糖尿病腎病Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.血肌酐升高D.無臨床癥狀答案：B8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“七點(diǎn)法”包括（）A.空腹+三餐前+三餐后2小時B.空腹+早餐后2小時+午餐后2小時+晚餐后2小時+睡前+凌晨3點(diǎn)C.空腹+三餐后2小時+睡前D.早餐前+早餐后2小時+午餐前+午餐后2小時+晚餐前+晚餐后2小時+睡前答案：D9.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B10.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病足潰瘍D.低血糖昏迷答案：C（糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥）11.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜10g答案：C12.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是患者過去（）的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.2-3個月答案：D13.2型糖尿病患者首選的一線降糖藥物是（）A.胰島素B.磺脲類C.雙胍類D.α-糖苷酶抑制劑答案：C（若無禁忌，二甲雙胍為2型糖尿病首選）14.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是（）A.非增殖期（背景期）B.增殖前期C.增殖期D.輕度非增殖期答案：C（增殖期可出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明）15.以下關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，錯誤的是（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例B.碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的20%-30%（腎功能正常者）D.脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%答案：C（蛋白質(zhì)占15%-20%，腎功能不全者需限制）16.糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、刺痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.大血管病變答案：A17.胰島素筆注射時，針頭應(yīng)垂直刺入皮膚的角度是（）A.30°B.45°C.60°D.90°（瘦者可45°）答案：D（正常體重或肥胖者垂直進(jìn)針，消瘦者45°避免注入肌肉）18.以下哪種情況需立即停用二甲雙胍（）A.感冒發(fā)熱B.血肌酐≥132.6μmol/L（男性）或≥123.8μmol/L（女性）C.餐后血糖10mmol/LD.輕度腹瀉答案：B（二甲雙胍禁用于中重度腎功能不全，血肌酐超過上述值需停藥）19.糖尿病患者妊娠時，首選的降糖治療方案是（）A.二甲雙胍B.胰島素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B（妊娠糖尿病需胰島素控制血糖，口服藥可能影響胎兒）20.糖尿病足分級中，Wagner3級的表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍，無感染B.潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，無膿腫或骨感染C.潰瘍合并深部膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽（趾、足跟或前足背）答案：C（Wagner分級：0級-無潰瘍但有高危因素；1級-表淺潰瘍；2級-深達(dá)韌帶/關(guān)節(jié)；3級-合并膿腫/骨髓炎；4級-局限性壞疽；5級-全足壞疽）二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：×（長期高血糖是并發(fā)癥的主要誘因，但部分患者即使血糖達(dá)標(biāo)仍可能因其他因素（如高血壓、高血脂）出現(xiàn)并發(fā)癥）2.胰島素只能皮下注射，不能靜脈使用。（）答案：×（普通胰島素（短效）可靜脈注射，用于糖尿病酮癥酸中毒等急救）3.糖尿病患者可以吃水果，建議在兩餐之間食用，每次不超過200g。（）答案：√（選擇低升糖指數(shù)水果，如蘋果、梨，控制量并減少主食攝入）4.空腹血糖正常意味著糖尿病病情穩(wěn)定，無需監(jiān)測餐后血糖。（）答案：×（部分患者空腹血糖正常但餐后血糖顯著升高，仍需監(jiān)測）5.運(yùn)動時出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充含糖食物。（）答案：√（這是低血糖的典型表現(xiàn)，需及時處理）6.所有2型糖尿病患者最終都需要胰島素治療。（）答案：×（部分患者通過飲食、運(yùn)動及口服藥可長期控制血糖）7.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg（無嚴(yán)重并發(fā)癥者）。（）答案：√（根據(jù)指南，一般糖尿病患者血壓目標(biāo)為＜130/80mmHg）8.注射胰島素后可以立即就餐，無需等待。（）答案：×（短效胰島素需在餐前15-30分鐘注射，速效胰島素類似物可在餐前即刻注射）9.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主。（）答案：×（應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白（如雞蛋、牛奶），減少植物蛋白（如豆類））10.糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)對所有糖尿病患者都是＜7.0%。（）答案：×（需個體化，如年輕、無并發(fā)癥患者可＜6.5%，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%）三、填空題（每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即________、________、________和體重減輕。答案：多飲、多食、多尿2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括________、________、________、________和糖尿病教育及心理支持。答案：飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測3.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的閾值是________mmol/L，OGTT2小時血糖（2hPG）的閾值是________mmol/L。答案：≥7.0、≥11.14.胰島素按作用時間分類，可分為________、________、中效胰島素、長效胰島素和預(yù)混胰島素。答案：速效胰島素類似物、短效胰島素（普通胰島素）5.糖尿病足的主要危險因素包括________、________、________和足部保護(hù)意識差。答案：周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、足部畸形四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。答案：2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要包括胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷。胰島素抵抗是指機(jī)體靶組織（如肝臟、肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致胰島素不能有效促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，同時肝臟葡萄糖輸出增加；胰島β細(xì)胞為代償胰島素抵抗而過度分泌胰島素，但長期超負(fù)荷會導(dǎo)致β細(xì)胞功能逐漸衰退，最終無法維持正常血糖水平，出現(xiàn)高血糖。此外，遺傳因素、肥胖（尤其是中心性肥胖）、缺乏運(yùn)動、年齡增長等是重要誘因。2.列舉5種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，并簡述其危害。答案：（1）糖尿病腎?。嚎蛇M(jìn)展為慢性腎功能不全，最終導(dǎo)致尿毒癥；（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變：是成人失明的主要原因之一；（3）糖尿病周圍神經(jīng)病變：表現(xiàn)為手足麻木、刺痛，易因感覺減退導(dǎo)致足部損傷；（4）糖尿病大血管病變：包括冠心病、腦梗死、下肢動脈閉塞，增加心腦血管事件風(fēng)險；（5）糖尿病足：嚴(yán)重者需截肢，是糖尿病患者非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。3.簡述糖尿病患者低血糖的定義、癥狀及處理原則。答案：低血糖定義：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受降糖治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。癥狀：典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊、昏迷。處理原則：（1）立即補(bǔ)充15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；（2）15分鐘后復(fù)測血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；（3）血糖恢復(fù)正常后，若距下一餐超過1小時，需額外補(bǔ)充少量主食（如1片面包）；（4）若患者意識喪失，不可經(jīng)口喂食，需立即靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素，并送醫(yī)搶救。4.簡述糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的核心原則及應(yīng)用方法。答案：核心原則：將食物按熱量和營養(yǎng)素分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、乳類、油脂類6大類，每類中不同食物的熱量（約90kcal）和主要營養(yǎng)素含量相似，可按“份”交換，以保證飲食多樣化。應(yīng)用方法：（1）根據(jù)患者性別、年齡、體重、活動量計(jì)算每日總熱量（如輕體力勞動女性約1800kcal/日）；（2）按比例分配各類食物份數(shù)（如碳水化合物占50%-60%，約20-25份谷薯類；蛋白質(zhì)15%-20%，約5-6份肉蛋類+1份乳類；脂肪20%-30%，約5-6份油脂類；蔬菜類不限量（≤500g/日），水果類1-2份）；（3）在同類食物中選擇不同品種交換，如1份谷薯類（25g大米）可替換為25g饅頭或100g土豆。5.簡述胰島素治療的適應(yīng)癥。答案：胰島素治療的適應(yīng)癥包括：（1）1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素替代治療）；（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥；（3）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；（4）2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服降糖藥治療3個月仍未達(dá)血糖控制目標(biāo)（HbA1c≥7.0%）；（5）嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病Ⅳ期及以上）或肝腎功能不全；（6）應(yīng)激狀態(tài)（如大手術(shù)、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷）；（7）顯著消瘦（體重指數(shù)＜18.5kg/m2）或營養(yǎng)不良；（8）繼發(fā)性糖尿?。ㄈ缫认偾谐g(shù)后）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，主訴“多飲、多尿2個月，加重伴乏力1周”。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/95mmHg，心肺腹無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L，尿微量白蛋白35mg/24h。問題：（1）該患者最可能的糖尿病分型是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出主要的治療原則。答案：（1）最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①年齡58歲（多見于成人）；②BMI28.5（超重，中心性肥胖是2型糖尿病高危因素）；③無自發(fā)酮癥傾向（主訴為多飲多尿，無惡心、嘔吐等酮癥表現(xiàn)）；④無1型糖尿病相關(guān)抗體檢測（默認(rèn)無提示1型的依據(jù)）。（2）治療原則：①生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日約1800kcal），碳水化合物占50%-60%（約200-240g/日），增加膳食纖維（≥25g/日）；限制鹽（＜6g/日）、油（＜25g/日）；每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻運(yùn)動（如啞鈴）。②藥物治療：首選二甲雙胍（初始500mgbid，逐漸加至1500-2000mg/日），若單藥3個月未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%），可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽），以改善血糖并控制體重、血壓；血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg，可加用ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦），同時降低尿微量白蛋白。③血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹+餐后2小時血糖（至少4次/日），每3個月復(fù)查HbA1c；每年篩查糖尿病腎病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、視網(wǎng)膜病變（眼底檢查）及周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)）。案例2：患者女性，16歲，因“惡心、嘔吐3天，意識模糊1小時”急診入院。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿，體重下降5kg。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；呼出氣有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請簡述急救處理步驟。答案：（1）最可能的診斷是1型糖尿病并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①年輕（16歲，多見于青少年）；②急性起病，有“三多一少”癥