糖尿病基礎知識培訓考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關于糖尿病的描述，正確的是（）A.所有糖尿病患者都會出現(xiàn)“三多一少”癥狀B.糖尿病的本質是胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低C.1型糖尿病多見于老年人D.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷答案：B2.診斷糖尿病的金標準是（）A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用NGSP標準化檢測）答案：D（注：根據(jù)WHO及中國指南，HbA1c≥6.5%為診斷標準之一，需結合臨床；若有典型癥狀+隨機/空腹/OGTT2小時血糖達標亦可診斷）3.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別是（）A.發(fā)病年齡不同B.胰島素分泌功能是否完全喪失C.是否需要胰島素治療D.血糖升高的程度答案：B（1型糖尿病為胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，2型為胰島素抵抗伴β細胞功能缺陷）4.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”是指（）A.夜間低血糖后反跳性高血糖B.清晨（4:00-8:00）無明顯誘因的血糖升高C.餐后2小時血糖顯著升高D.空腹血糖正常但餐后血糖異常答案：B5.以下哪種口服降糖藥屬于雙胍類（）A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時（從吃第一口飯開始計算）C.餐后立即D.睡前答案：B（餐后1小時血糖開始升高，此時運動可有效降低血糖，避免低血糖）7.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.血肌酐升高D.無臨床癥狀答案：B8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“七點法”包括（）A.空腹+三餐前+三餐后2小時B.空腹+早餐后2小時+午餐后2小時+晚餐后2小時+睡前+凌晨3點C.空腹+三餐后2小時+睡前D.早餐前+早餐后2小時+午餐前+午餐后2小時+晚餐前+晚餐后2小時+睡前答案：D9.胰島素最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B10.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病足潰瘍D.低血糖昏迷答案：C（糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥）11.糖尿病患者每日食鹽攝入量應控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜10g答案：C12.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是患者過去（）的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.2-3個月答案：D13.2型糖尿病患者首選的一線降糖藥物是（）A.胰島素B.磺脲類C.雙胍類D.α-糖苷酶抑制劑答案：C（若無禁忌，二甲雙胍為2型糖尿病首選）14.糖尿病視網膜病變最嚴重的階段是（）A.非增殖期（背景期）B.增殖前期C.增殖期D.輕度非增殖期答案：C（增殖期可出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血、視網膜脫離，導致失明）15.以下關于糖尿病飲食治療的原則，錯誤的是（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪比例B.碳水化合物應占總熱量的50%-60%C.蛋白質應占總熱量的20%-30%（腎功能正常者）D.脂肪應占總熱量的20%-30%答案：C（蛋白質占15%-20%，腎功能不全者需限制）16.糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、刺痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.周圍神經病變B.自主神經病變C.中樞神經病變D.大血管病變答案：A17.胰島素筆注射時，針頭應垂直刺入皮膚的角度是（）A.30°B.45°C.60°D.90°（瘦者可45°）答案：D（正常體重或肥胖者垂直進針，消瘦者45°避免注入肌肉）18.以下哪種情況需立即停用二甲雙胍（）A.感冒發(fā)熱B.血肌酐≥132.6μmol/L（男性）或≥123.8μmol/L（女性）C.餐后血糖10mmol/LD.輕度腹瀉答案：B（二甲雙胍禁用于中重度腎功能不全，血肌酐超過上述值需停藥）19.糖尿病患者妊娠時，首選的降糖治療方案是（）A.二甲雙胍B.胰島素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B（妊娠糖尿病需胰島素控制血糖，口服藥可能影響胎兒）20.糖尿病足分級中，Wagner3級的表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍，無感染B.潰瘍深達肌腱、關節(jié)，無膿腫或骨感染C.潰瘍合并深部膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽（趾、足跟或前足背）答案：C（Wagner分級：0級-無潰瘍但有高危因素；1級-表淺潰瘍；2級-深達韌帶/關節(jié)；3級-合并膿腫/骨髓炎；4級-局限性壞疽；5級-全足壞疽）二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：×（長期高血糖是并發(fā)癥的主要誘因，但部分患者即使血糖達標仍可能因其他因素（如高血壓、高血脂）出現(xiàn)并發(fā)癥）2.胰島素只能皮下注射，不能靜脈使用。（）答案：×（普通胰島素（短效）可靜脈注射，用于糖尿病酮癥酸中毒等急救）3.糖尿病患者可以吃水果，建議在兩餐之間食用，每次不超過200g。（）答案：√（選擇低升糖指數(shù)水果，如蘋果、梨，控制量并減少主食攝入）4.空腹血糖正常意味著糖尿病病情穩(wěn)定，無需監(jiān)測餐后血糖。（）答案：×（部分患者空腹血糖正常但餐后血糖顯著升高，仍需監(jiān)測）5.運動時出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應立即停止運動并補充含糖食物。（）答案：√（這是低血糖的典型表現(xiàn)，需及時處理）6.所有2型糖尿病患者最終都需要胰島素治療。（）答案：×（部分患者通過飲食、運動及口服藥可長期控制血糖）7.糖尿病患者的血壓控制目標應＜130/80mmHg（無嚴重并發(fā)癥者）。（）答案：√（根據(jù)指南，一般糖尿病患者血壓目標為＜130/80mmHg）8.注射胰島素后可以立即就餐，無需等待。（）答案：×（短效胰島素需在餐前15-30分鐘注射，速效胰島素類似物可在餐前即刻注射）9.糖尿病腎病患者應嚴格限制蛋白質攝入，以植物蛋白為主。（）答案：×（應選擇優(yōu)質動物蛋白（如雞蛋、牛奶），減少植物蛋白（如豆類））10.糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標對所有糖尿病患者都是＜7.0%。（）答案：×（需個體化，如年輕、無并發(fā)癥患者可＜6.5%，老年或有嚴重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%）三、填空題（每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即________、________、________和體重減輕。答案：多飲、多食、多尿2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括________、________、________、________和糖尿病教育及心理支持。答案：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測3.糖尿病診斷標準中，空腹血糖（FPG）的閾值是________mmol/L，OGTT2小時血糖（2hPG）的閾值是________mmol/L。答案：≥7.0、≥11.14.胰島素按作用時間分類，可分為________、________、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。答案：速效胰島素類似物、短效胰島素（普通胰島素）5.糖尿病足的主要危險因素包括________、________、________和足部保護意識差。答案：周圍神經病變、周圍血管病變、足部畸形四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2型糖尿病的發(fā)病機制。答案：2型糖尿病的發(fā)病機制主要包括胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷。胰島素抵抗是指機體靶組織（如肝臟、肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性降低，導致胰島素不能有效促進葡萄糖攝取和利用，同時肝臟葡萄糖輸出增加；胰島β細胞為代償胰島素抵抗而過度分泌胰島素，但長期超負荷會導致β細胞功能逐漸衰退，最終無法維持正常血糖水平，出現(xiàn)高血糖。此外，遺傳因素、肥胖（尤其是中心性肥胖）、缺乏運動、年齡增長等是重要誘因。2.列舉5種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，并簡述其危害。答案：（1）糖尿病腎病：可進展為慢性腎功能不全，最終導致尿毒癥；（2）糖尿病視網膜病變：是成人失明的主要原因之一；（3）糖尿病周圍神經病變：表現(xiàn)為手足麻木、刺痛，易因感覺減退導致足部損傷；（4）糖尿病大血管病變：包括冠心病、腦梗死、下肢動脈閉塞，增加心腦血管事件風險；（5）糖尿病足：嚴重者需截肢，是糖尿病患者非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。3.簡述糖尿病患者低血糖的定義、癥狀及處理原則。答案：低血糖定義：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受降糖治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。癥狀：典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈；嚴重者可出現(xiàn)意識模糊、昏迷。處理原則：（1）立即補充15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；（2）15分鐘后復測血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復補充；（3）血糖恢復正常后，若距下一餐超過1小時，需額外補充少量主食（如1片面包）；（4）若患者意識喪失，不可經口喂食，需立即靜脈注射50%葡萄糖或肌內注射胰高血糖素，并送醫(yī)搶救。4.簡述糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的核心原則及應用方法。答案：核心原則：將食物按熱量和營養(yǎng)素分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、乳類、油脂類6大類，每類中不同食物的熱量（約90kcal）和主要營養(yǎng)素含量相似，可按“份”交換，以保證飲食多樣化。應用方法：（1）根據(jù)患者性別、年齡、體重、活動量計算每日總熱量（如輕體力勞動女性約1800kcal/日）；（2）按比例分配各類食物份數(shù)（如碳水化合物占50%-60%，約20-25份谷薯類；蛋白質15%-20%，約5-6份肉蛋類+1份乳類；脂肪20%-30%，約5-6份油脂類；蔬菜類不限量（≤500g/日），水果類1-2份）；（3）在同類食物中選擇不同品種交換，如1份谷薯類（25g大米）可替換為25g饅頭或100g土豆。5.簡述胰島素治療的適應癥。答案：胰島素治療的適應癥包括：（1）1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素替代治療）；（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥；（3）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；（4）2型糖尿病經生活方式+口服降糖藥治療3個月仍未達血糖控制目標（HbA1c≥7.0%）；（5）嚴重慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎?、羝诩耙陨希┗蚋文I功能不全；（6）應激狀態(tài)（如大手術、嚴重感染、創(chuàng)傷）；（7）顯著消瘦（體重指數(shù)＜18.5kg/m2）或營養(yǎng)不良；（8）繼發(fā)性糖尿?。ㄈ缫认偾谐g后）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，主訴“多飲、多尿2個月，加重伴乏力1周”。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/95mmHg，心肺腹無異常。實驗室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L，尿微量白蛋白35mg/24h。問題：（1）該患者最可能的糖尿病分型是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出主要的治療原則。答案：（1）最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①年齡58歲（多見于成人）；②BMI28.5（超重，中心性肥胖是2型糖尿病高危因素）；③無自發(fā)酮癥傾向（主訴為多飲多尿，無惡心、嘔吐等酮癥表現(xiàn)）；④無1型糖尿病相關抗體檢測（默認無提示1型的依據(jù)）。（2）治療原則：①生活方式干預：控制總熱量（每日約1800kcal），碳水化合物占50%-60%（約200-240g/日），增加膳食纖維（≥25g/日）；限制鹽（＜6g/日）、油（＜25g/日）；每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結合抗阻運動（如啞鈴）。②藥物治療：首選二甲雙胍（初始500mgbid，逐漸加至1500-2000mg/日），若單藥3個月未達標（HbA1c≥7.0%），可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達格列凈）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽），以改善血糖并控制體重、血壓；血壓控制目標＜130/80mmHg，可加用ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦），同時降低尿微量白蛋白。③血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹+餐后2小時血糖（至少4次/日），每3個月復查HbA1c；每年篩查糖尿病腎?。蛭⒘堪椎鞍?肌酐比值）、視網膜病變（眼底檢查）及周圍神經病變（10g尼龍絲試驗）。案例2：患者女性，16歲，因“惡心、嘔吐3天，意識模糊1小時”急診入院。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿，體重下降5kg。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；呼出氣有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：隨機血糖25.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請簡述急救處理步驟。答案：（1）最可能的診斷是1型糖尿病并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①年輕（16歲，多見于青少年）；②急性起病，有“三多一少”癥