疼痛護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于疼痛的定義，最準(zhǔn)確的描述是（）A.組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快的主觀感受B.機(jī)體對(duì)有害刺激的客觀反應(yīng)C.僅由神經(jīng)損傷引起的感覺(jué)異常D.與情緒無(wú)關(guān)的生理反應(yīng)2.下列疼痛評(píng)估工具中，最適用于意識(shí)清醒、語(yǔ)言表達(dá)能力正常的成人患者的是（）A.面部表情疼痛量表（Wong-Baker）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）C.行為疼痛評(píng)估量表（BPS）D.疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表（SF-MPQ）3.根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，第二階梯的主要用藥是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類(lèi)藥物（如可待因）C.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）D.抗驚厥藥（如加巴噴?。?.患者術(shù)后6小時(shí)主訴切口疼痛，NRS評(píng)分為7分，首選的鎮(zhèn)痛措施是（）A.指導(dǎo)患者深呼吸放松B.肌肉注射哌替啶50mgC.口服對(duì)乙酰氨基酚500mgD.靜脈輸注氟比洛芬酯50mg5.關(guān)于癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物的原則，錯(cuò)誤的是（）A.口服給藥優(yōu)先B.按需給藥（prn）C.劑量個(gè)體化D.注意具體細(xì)節(jié)（如預(yù)防便秘）6.下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)病理性疼痛的典型表現(xiàn)（）A.燒灼樣痛B.電擊樣痛C.針刺樣痛D.脹痛7.老年患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，最需要警惕的不良反應(yīng)是（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.尿潴留8.患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，正確的處理措施是（）A.立即撕除貼劑B.肌肉注射甲氧氯普胺10mgC.靜脈注射納洛酮0.4mgD.口服昂丹司瓊8mg9.關(guān)于冷療在疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，正確的是（）A.適用于急性軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)B.每次冷敷時(shí)間30分鐘以上C.直接接觸皮膚以增強(qiáng)效果D.適用于雷諾病患者10.新生兒疼痛評(píng)估的首選工具是（）A.NRS-11B.新生兒疼痛量表（NIPS）C.FLACC量表D.面部表情量表11.患者因帶狀皰疹后神經(jīng)痛就診，最適合的輔助鎮(zhèn)痛藥是（）A.曲馬多B.阿米替林C.布洛芬D.可待因12.下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的生理反應(yīng)（）A.血壓升高B.心率加快C.呼吸淺快D.情緒低落13.關(guān)于患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可設(shè)置負(fù)荷劑量、維持劑量和鎖定時(shí)間B.適用于術(shù)后急性疼痛C.患者需具備一定的認(rèn)知和操作能力D.靜脈PCA（PCIA）的效果優(yōu)于硬膜外PCA（PCEA）14.慢性疼痛的持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月15.患者主訴“疼痛像蟲(chóng)子在骨頭里爬”，這屬于（）A.內(nèi)臟痛B.軀體痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.心因性疼痛16.關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的鎮(zhèn)痛特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)天花板效應(yīng)B.主要用于輕中度疼痛C.可能引起胃腸道潰瘍D.長(zhǎng)期使用可能影響腎功能17.對(duì)乙酰氨基酚的每日最大劑量不超過(guò)（）A.2gB.4gC.6gD.8g18.老年患者慢性疼痛管理中，優(yōu)先選擇的鎮(zhèn)痛方式是（）A.口服短效阿片類(lèi)藥物B.神經(jīng)阻滯C.非藥物干預(yù)聯(lián)合低劑量NSAIDsD.靜脈持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物19.患者使用嗎啡緩釋片后出現(xiàn)便秘，最有效的預(yù)防措施是（）A.立即停藥B.口服乳果糖15mltidC.肥皂水灌腸D.增加阿片類(lèi)藥物劑量20.關(guān)于疼痛護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度B.記錄鎮(zhèn)痛措施及效果C.僅需在患者主訴疼痛時(shí)記錄D.記錄患者的心理反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.疼痛的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位、性質(zhì)、程度B.疼痛的誘因、持續(xù)時(shí)間C.疼痛對(duì)睡眠、活動(dòng)的影響D.患者的文化背景和疼痛耐受度2.阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）A.便秘B.呼吸抑制C.瞳孔散大D.尿潴留3.非藥物鎮(zhèn)痛的方法包括（）A.經(jīng)皮電刺激（TENS）B.針灸C.音樂(lè)療法D.熱敷4.兒童疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇適合年齡的評(píng)估工具（如Wong-Baker量表）B.結(jié)合家長(zhǎng)或照護(hù)者的觀察C.避免使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）D.注意疼痛行為的變化（如哭鬧、拒食）5.癌痛患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.規(guī)律評(píng)估疼痛（至少每日2次）B.關(guān)注心理支持（如焦慮、抑郁）C.預(yù)防阿片類(lèi)藥物不良反應(yīng)D.鼓勵(lì)患者參與疼痛管理決策6.關(guān)于術(shù)后疼痛管理的目標(biāo)，正確的是（）A.靜息時(shí)疼痛NRS≤3分B.運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛NRS≤5分C.完全消除疼痛D.減少術(shù)后并發(fā)癥（如肺不張、深靜脈血栓）7.神經(jīng)病理性疼痛的治療藥物包括（）A.抗癲癇藥（如加巴噴?。〣.抗抑郁藥（如阿米替林）C.局部利多卡因貼劑D.弱阿片類(lèi)藥物（如曲馬多）8.老年患者疼痛管理的特殊性體現(xiàn)在（）A.痛覺(jué)閾值升高，主訴可能不典型B.多合并肝腎功能減退，藥物代謝慢C.易發(fā)生藥物相互作用（如NSAIDs與抗凝藥）D.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效阿片類(lèi)藥物以減少漏服9.關(guān)于冷敷與熱敷的應(yīng)用，正確的是（）A.急性扭傷24小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱敷B.熱敷適用于慢性肌肉勞損C.冷敷時(shí)需包裹毛巾，避免凍傷D.熱敷溫度宜控制在50-60℃10.疼痛護(hù)理的“四評(píng)估”原則包括（）A.入院時(shí)評(píng)估B.干預(yù)后評(píng)估C.每日定時(shí)評(píng)估D.疼痛變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估三、填空題（每空1分，共20分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）將疼痛列為第______大生命體征。2.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）的評(píng)分范圍是______，其中0分表示______，10分表示______。3.WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則中，第一階梯藥物代表是______，第二階梯代表是______，第三階梯代表是______。4.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的三種基本參數(shù)是______、______和______。5.芬太尼透皮貼劑的起效時(shí)間約為_(kāi)_____小時(shí)，更換間隔為_(kāi)_____小時(shí)。6.慢性疼痛的核心特征是______超過(guò)正常組織修復(fù)時(shí)間，通常持續(xù)______個(gè)月以上。7.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的鎮(zhèn)痛機(jī)制是抑制______酶，減少______的合成。8.新生兒疼痛量表（NIPS）的評(píng)估維度包括______、______、______和睡眠狀態(tài)等。9.癌痛患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)，解救藥物的劑量通常為每日阿片類(lèi)藥物總劑量的______%。四、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.疼痛2.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）3.爆發(fā)痛4.神經(jīng)病理性疼痛5.疼痛護(hù)理的“四評(píng)估”原則五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估的主要內(nèi)容及常用工具。2.列舉5種非藥物鎮(zhèn)痛方法及其適用場(chǎng)景。3.阿片類(lèi)藥物引起的便秘應(yīng)如何預(yù)防和處理？4.術(shù)后疼痛管理的目標(biāo)及主要措施有哪些？5.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，為何強(qiáng)調(diào)“按時(shí)給藥”而非“按需給藥”？六、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“右半結(jié)腸癌”行根治術(shù)后第2天，主訴切口疼痛，NRS評(píng)分為6分，既往有高血壓病史（血壓控制穩(wěn)定），無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液。問(wèn)題：（1）該患者的疼痛類(lèi)型屬于哪一類(lèi)？（2）請(qǐng)制定針對(duì)性的鎮(zhèn)痛護(hù)理措施（包括評(píng)估、藥物選擇、非藥物干預(yù)及注意事項(xiàng)）。案例2：患者女性，78歲，診斷為“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，癌痛NRS評(píng)分為7分，長(zhǎng)期口服硫酸嗎啡緩釋片30mgq12h，近1周出現(xiàn)便秘（3天未排便）、惡心嘔吐（每日2-3次），食欲減退。問(wèn)題：（1）患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)與阿片類(lèi)藥物的哪些作用相關(guān)？（2）請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的護(hù)理干預(yù)措施（包括癥狀處理、用藥調(diào)整及健康教育）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.D5.B6.D7.C8.D9.A10.B11.B12.D13.D14.B15.C16.A17.B18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.五2.0-10分；無(wú)痛；無(wú)法忍受的劇烈疼痛3.非甾體抗炎藥（如布洛芬）；弱阿片類(lèi)（如可待因）；強(qiáng)阿片類(lèi)（如嗎啡）4.負(fù)荷劑量；維持劑量；鎖定時(shí)間5.6-12；726.疼痛；37.環(huán)氧合酶（COX）；前列腺素8.面部表情；哭鬧；呼吸模式9.10-20四、名詞解釋1.疼痛：由實(shí)際或潛在的組織損傷所引起的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)，常伴隨生理、行為和情緒反應(yīng)。2.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）：用0-10的數(shù)字代表疼痛程度，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，患者選擇最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，是成人疼痛評(píng)估的常用工具。3.爆發(fā)痛：在規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上，突發(fā)的短暫劇烈疼痛，通常持續(xù)時(shí)間短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)），可能由活動(dòng)、體位改變或其他誘因引發(fā)。4.神經(jīng)病理性疼痛：由軀體感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病導(dǎo)致的疼痛，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、針刺樣痛，常伴感覺(jué)異常（如麻木、痛覺(jué)過(guò)敏）。5.疼痛護(hù)理的“四評(píng)估”原則：指對(duì)疼痛患者進(jìn)行入院時(shí)評(píng)估、干預(yù)后評(píng)估、每日定時(shí)評(píng)估、疼痛變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛狀態(tài)及鎮(zhèn)痛效果。五、簡(jiǎn)答題1.疼痛評(píng)估的主要內(nèi)容包括：①疼痛的基本特征（部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率）；②誘因與緩解因素；③對(duì)生理功能的影響（睡眠、活動(dòng)、食欲、呼吸等）；④心理社會(huì)因素（焦慮、抑郁、文化背景）；⑤既往鎮(zhèn)痛治療史（藥物、效果、不良反應(yīng)）。常用工具包括：數(shù)字評(píng)分法（NRS-11，適用于成人）、面部表情量表（Wong-Baker，適用于兒童或語(yǔ)言障礙者）、行為疼痛評(píng)估量表（BPS，適用于意識(shí)障礙者）、疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表（SF-MPQ，用于慢性疼痛詳細(xì)評(píng)估）。2.非藥物鎮(zhèn)痛方法及適用場(chǎng)景：①經(jīng)皮電刺激（TENS）：通過(guò)電流刺激神經(jīng)，抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于慢性肌肉骨骼痛、神經(jīng)病理性疼痛；②針灸：通過(guò)刺激穴位調(diào)節(jié)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，適用于術(shù)后痛、癌痛輔助治療；③音樂(lè)療法：通過(guò)放松情緒降低痛覺(jué)敏感度，適用于焦慮相關(guān)的急性疼痛；④熱敷：促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解慢性肌肉勞損、關(guān)節(jié)痛（急性損傷48小時(shí)后使用）；⑤冷敷：減少局部充血和炎癥，適用于急性扭傷、術(shù)后早期腫脹疼痛（24-48小時(shí)內(nèi)）；⑥認(rèn)知行為療法（CBT）：通過(guò)調(diào)整負(fù)面思維減輕疼痛感知，適用于慢性疼痛伴心理障礙者。3.阿片類(lèi)藥物便秘的預(yù)防與處理：①預(yù)防：入院時(shí)評(píng)估排便習(xí)慣，指導(dǎo)高纖維飲食（每日25-30g膳食纖維）、多飲水（1500-2000ml/d）、適當(dāng)活動(dòng)（如術(shù)后早期床上翻身）；常規(guī)使用緩瀉劑（如乳果糖15-30mlqd）；②處理：若3天未排便，可加用刺激性瀉藥（如比沙可啶）或開(kāi)塞露納肛；嚴(yán)重便秘（腹脹、嘔吐）需評(píng)估是否為麻痹性腸梗阻，必要時(shí)行灌腸或胃腸減壓；同時(shí)加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)調(diào)便秘是阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，需長(zhǎng)期預(yù)防，避免因恐懼便秘而自行減藥。4.術(shù)后疼痛管理的目標(biāo)：①靜息時(shí)疼痛NRS≤3分，運(yùn)動(dòng)時(shí)NRS≤5分；②減少術(shù)后并發(fā)癥（如肺不張、深靜脈血栓、腸麻痹）；③促進(jìn)早期活動(dòng)和功能恢復(fù)；④提高患者滿(mǎn)意度。主要措施：①多模式鎮(zhèn)痛（NSAIDs+阿片類(lèi)+區(qū)域阻滯）；②優(yōu)先選擇微創(chuàng)鎮(zhèn)痛（如硬膜外鎮(zhèn)痛、PCIA）；③動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛（每2-4小時(shí)評(píng)估1次）；④非藥物干預(yù)（如冷敷、放松訓(xùn)練）；⑤預(yù)防不良反應(yīng)（如止吐、通便）；⑥健康教育（指導(dǎo)正確使用PCA、咳嗽時(shí)按壓切口減輕疼痛）。5.癌痛患者強(qiáng)調(diào)“按時(shí)給藥”的原因：①阿片類(lèi)藥物的鎮(zhèn)痛效果與血藥濃度穩(wěn)定相關(guān)，按時(shí)給藥可維持恒定的血藥濃度，避免疼痛反復(fù)發(fā)作；②“按需給藥”會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，可能出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不足或過(guò)量；③慢性癌痛多為持續(xù)性，按時(shí)給藥符合疼痛的病理生理特點(diǎn)，可提高鎮(zhèn)痛效果和患者生活質(zhì)量；④減少患者因疼痛反復(fù)主訴帶來(lái)的心理壓力，增強(qiáng)治療依從性。六、案例分析題案例1：（1）疼痛類(lèi)型：術(shù)后急性軀體痛（切口痛）。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)NRS評(píng)分（每2-4小時(shí)1次），觀察疼痛是否影響呼吸、咳嗽（如因疼痛不敢咳嗽可能導(dǎo)致肺不張）；評(píng)估切口有無(wú)紅腫、滲液（排除感染）；了解患者既往鎮(zhèn)痛史（無(wú)過(guò)敏史可安全用藥）。②藥物選擇：術(shù)后急性中重度疼痛（NRS6分），首選多模式鎮(zhèn)痛。建議靜脈使用非甾體抗炎藥（如氟比洛芬酯50mgq12h）聯(lián)合短效阿片類(lèi)（如舒芬太尼靜脈泵