2025年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第二單元》新版練習(xí)題卷(附答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列各項(xiàng)中，不屬于中醫(yī)“治未病”范疇的是A.早期診斷B.調(diào)攝情志C.藥物預(yù)防D.起居有常E.既病防變答案：A解析：治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，早期診斷屬于已病階段的診療措施，不屬于治未病范疇。2.下列關(guān)于高血壓病中醫(yī)辨證的描述，錯(cuò)誤的是A.肝陽(yáng)上亢證常見(jiàn)頭痛眩暈、面紅目赤B.痰濕內(nèi)阻證可見(jiàn)頭重如裹、胸悶脘痞C.瘀血阻竅證必見(jiàn)舌紫暗、脈細(xì)澀D.腎精不足證多伴腰膝酸軟、耳鳴健忘E.氣血兩虛證可見(jiàn)神疲乏力、心悸失眠答案：C解析：瘀血阻竅證以頭痛固定、健忘失眠為主癥，舌紫暗或有瘀斑、脈細(xì)澀為典型舌脈，但非“必見(jiàn)”，部分患者可能僅見(jiàn)舌暗或脈弦。3.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期肺脾氣虛證的治法？A.補(bǔ)肺益氣，固表平喘B.健脾益肺，化痰降氣C.補(bǔ)腎納氣，溫陽(yáng)化飲D.清熱化痰，宣肺平喘E.散寒宣肺，化痰平喘答案：B解析：肺脾氣虛證當(dāng)健脾益肺、化痰降氣；補(bǔ)肺益氣固表為肺氣虛證治法；補(bǔ)腎納氣為腎不納氣證治法。4.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷急性心肌梗死特異性最高的是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：肌鈣蛋白I（cTnI）是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌損傷后升高早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，特異性最高。5.下列各項(xiàng)中，不屬于胃癌中醫(yī)病因的是A.飲食不節(jié)B.情志失調(diào)C.感受外邪D.稟賦不足E.脾胃虛弱答案：C解析：胃癌中醫(yī)病因多與飲食、情志、稟賦及脾胃虛弱相關(guān)，外邪直接致病非主要因素。二、A2型題（每道題以一個(gè)病例摘要形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）6.患者，男，52歲。反復(fù)上腹痛10年，加重1周，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。病理提示胃黏膜固有腺體減少。中醫(yī)辨證為A.肝胃不和證B.脾胃濕熱證C.胃陰不足證D.脾胃虛寒證E.胃絡(luò)瘀阻證答案：D解析：胃鏡示黏膜萎縮（紅白相間，以白為主，血管顯露），病理提示腺體減少，符合慢性萎縮性胃炎?；颊卟〕叹?，以隱痛、反酸、噯氣為主，結(jié)合中醫(yī)辨證，脾胃虛寒證常見(jiàn)病程長(zhǎng)、喜溫喜按等癥。7.患者，女，38歲。發(fā)熱伴咳嗽3天，體溫39.2℃，咳黃色膿痰，右側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加重。查體：右下肺叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.89。胸部X線示右下肺大片致密影。中醫(yī)辨證為A.風(fēng)熱犯肺證B.痰熱壅肺證C.熱閉心包證D.邪犯胸肺證E.肺陰虧虛證答案：B解析：患者高熱、咳黃膿痰、胸痛，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線大片致密影，符合肺炎鏈球菌肺炎。中醫(yī)辨證痰熱壅肺證以高熱、痰黃、胸痛、舌紅苔黃膩為特征。8.患者，男，68歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油不緩解。查體：BP100/60mmHg，心率96次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。中醫(yī)治法應(yīng)為A.活血化瘀，通脈止痛B.辛溫散寒，宣通心陽(yáng)C.益氣養(yǎng)陰，活血通脈D.通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌訣.回陽(yáng)救逆，益氣固脫答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死。中醫(yī)辨證多屬心血瘀阻證，治法為活血化瘀、通脈止痛。9.患者，女，26歲?；楹?年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-40天，經(jīng)量少，色暗，有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，煩躁易怒，舌暗，苔薄白，脈弦。其中醫(yī)辨證為A.腎虛證B.肝郁證C.痰濕證D.血瘀證E.氣血虛弱證答案：B解析：患者月經(jīng)后期、量少、經(jīng)前乳脹、煩躁易怒、脈弦，符合肝郁氣滯證，因肝氣郁結(jié)，疏泄失常，沖任不調(diào)導(dǎo)致不孕。10.患兒，男，5歲。發(fā)熱2天，體溫39.5℃，伴咽痛、流涎，拒食。查體：咽峽部可見(jiàn)多個(gè)皰疹，周圍紅暈，部分破潰成潰瘍。心肺腹未見(jiàn)異常。最可能的西醫(yī)診斷是A.皰疹性咽峽炎B.手足口病C.猩紅熱D.化膿性扁桃體炎E.急性咽炎答案：A解析：皰疹性咽峽炎多見(jiàn)于兒童，以發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹或潰瘍?yōu)樘卣?，與手足口?。ㄊ?、足、口、臀皰疹）可鑒別。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（11-13題共用題干）患者，女，45歲。反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重伴雙手晨僵2月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR45mm/h，CRP18mg/L。11.最可能的西醫(yī)診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：A解析：患者慢性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，RF及抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。12.中醫(yī)辨證若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、重著，苔白膩，脈濡緩，其證型為A.風(fēng)寒濕阻證B.風(fēng)濕熱郁證C.痰瘀互結(jié)證D.肝腎不足證E.氣血虧虛證答案：A解析：關(guān)節(jié)腫脹重著、苔白膩、脈濡緩為風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，以濕邪為主的表現(xiàn)，屬風(fēng)寒濕阻證。13.若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀，其治法應(yīng)為A.祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)B.清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕C.化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)D.補(bǔ)益肝腎，舒筋活絡(luò)E.益氣養(yǎng)血，蠲痹通絡(luò)答案：C解析：關(guān)節(jié)變形、刺痛、舌紫暗、脈細(xì)澀為痰瘀互結(jié)，痹阻關(guān)節(jié)，治法為化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)。（14-16題共用題干）患者，男，70歲。慢性乙型肝炎病史30年，近1月來(lái)右上腹隱痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L，腹部B超示肝右葉占位性病變，大小約5cm×4cm。14.最可能的西醫(yī)診斷是A.肝硬化B.肝膿腫C.肝血管瘤D.原發(fā)性肝癌E.轉(zhuǎn)移性肝癌答案：D解析：慢性乙肝病史、肝大質(zhì)硬結(jié)節(jié)、AFP顯著升高（>400μg/L）、B超示肝占位，符合原發(fā)性肝癌診斷。15.中醫(yī)辨證若見(jiàn)脅痛如刺，固定不移，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀，其證型為A.肝氣郁結(jié)證B.氣滯血瘀證C.濕熱聚毒證D.肝陰虧虛證E.脾虛濕困證答案：B解析：脅痛如刺、固定不移、入夜痛甚、舌紫暗、脈細(xì)澀為氣滯血瘀，絡(luò)脈不通之象，屬氣滯血瘀證。16.針對(duì)該患者，中西醫(yī)結(jié)合治療的關(guān)鍵措施是A.中藥疏肝理氣B.抗病毒治療C.手術(shù)切除或介入治療D.免疫調(diào)節(jié)E.對(duì)癥支持答案：C解析：原發(fā)性肝癌早期首選手術(shù)切除，無(wú)法手術(shù)者可行介入治療，中西醫(yī)結(jié)合需以西醫(yī)抗腫瘤治療為關(guān)鍵，中藥輔助減輕副作用、提高免疫力。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（17-18題共用選項(xiàng)）A.逍遙散B.龍膽瀉肝湯C.茵陳蒿湯D.一貫煎E.柴胡疏肝散17.治療病毒性肝炎肝膽濕熱證的代表方劑是答案：B解析：龍膽瀉肝湯清利肝膽濕熱，用于肝膽濕熱證。18.治療病毒性肝炎肝陰不足證的代表方劑是答案：D解析：一貫煎滋養(yǎng)肝陰，用于肝陰不足證。（19-20題共用選項(xiàng)）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.利巴韋林19.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常用的經(jīng)驗(yàn)性抗生素是答案：A解析：CAP常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌，首選青霉素類或頭孢類。20.治療支原體肺炎的首選藥物是答案：C解析：支原體無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)β-內(nèi)酰胺類不敏感，首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。（21-22題共用選項(xiàng)）A.五苓散B.真武湯C.實(shí)脾飲D.濟(jì)生腎氣丸E.苓桂術(shù)甘湯21.治療慢性腎小球腎炎脾腎陽(yáng)虛證的代表方劑是答案：B解析：真武湯溫腎助陽(yáng)、化氣行水，用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停證。22.治療慢性心力衰竭心腎陽(yáng)虛、水飲凌心證的代表方劑是答案：D解析：濟(jì)生腎氣丸溫腎助陽(yáng)、化氣行水，用于心腎陽(yáng)虛、水飲凌心證。（23-24題共用選項(xiàng)）A.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里B.天樞、大腸俞、上巨虛C.關(guān)元、氣海、三陰交D.肝俞、脾俞、胃俞E.腎俞、膀胱俞、中極23.治療胃痛的主穴是答案：A解析：胃痛主穴為中脘（胃之募穴）、內(nèi)關(guān)（寬胸理氣）、足三里（胃之下合穴）。24.治療泄瀉的主穴是答案：B解析：泄瀉主穴為天樞（大腸募穴）、大腸俞（大腸背俞穴）、上巨虛（大腸下合穴），俞募配穴調(diào)理腸腑。（25-26題共用選項(xiàng)）A.少腹逐瘀湯B.膈下逐瘀湯C.血府逐瘀湯D.身痛逐瘀湯E.通竅活血湯25.治療痛經(jīng)氣滯血瘀證的代表方劑是答案：B解析：膈下逐瘀湯行氣活血、化瘀止痛，用于氣滯血瘀之痛經(jīng)。26.治療產(chǎn)后惡露不絕血瘀證的代表方劑是答案：A解析：少腹逐瘀湯溫經(jīng)散寒、化瘀止血，用于產(chǎn)后惡露不絕血瘀證。（27-28題共用選項(xiàng)）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.地西泮27.治療全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的首選藥物是答案：C解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作均有效，為首選。28.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是答案：E解析：地西泮（安定）靜脈注射是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。（29-30題共用選項(xiàng)