內(nèi)科護理副高試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行長期家庭氧療時，最適宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min2.慢性心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.情緒激動B.心律失常C.呼吸道感染D.過度體力活動3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是（）A.單側(cè)肢體麻木B.對稱性肢端感覺異常C.下肢肌肉萎縮D.腱反射亢進4.十二指腸潰瘍患者的疼痛節(jié)律為（）A.進食-疼痛-緩解B.疼痛-進食-緩解C.疼痛-進食-加重D.進食-疼痛-加重5.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，最重要的是（）A.高熱量飲食B.臥床休息C.每日飲水量＞2000mlD.觀察尿量變化6.急性胰腺炎患者急性期需嚴格禁食禁飲的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.避免胃擴張C.減少胰液分泌D.防止嘔吐7.缺鐵性貧血患者最具診斷意義的實驗室指標是（）A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低8.甲狀腺功能亢進癥患者計算基礎代謝率（BMR）的公式是（）A.BMR=脈率+脈壓-111B.BMR=脈率-脈壓+111C.BMR=脈率×脈壓-111D.BMR=脈率+脈壓+1119.高血壓危象患者首要的護理措施是（）A.絕對臥床休息B.快速靜脈滴注降壓藥C.給予高流量吸氧D.監(jiān)測意識狀態(tài)10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.昏睡但可喚醒C.定向力障礙D.腦電圖異常13.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.靜脈滴注垂體后葉素C.高流量吸氧D.建立靜脈通路14.腎病綜合征患者最突出的實驗室表現(xiàn)是（）A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.高血壓D.血肌酐升高15.急性白血病患者化療期間，預防尿酸性腎病的關鍵措施是（）A.堿化尿液、水化治療B.限制蛋白質(zhì)攝入C.應用抗生素D.輸注血小板16.肺源性心臟病患者使用利尿劑的原則是（）A.快速、大量、短期B.緩慢、小量、間歇C.快速、小量、長期D.緩慢、大量、間歇17.消化性潰瘍患者服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）的最佳時間是（）A.餐前30分鐘B.餐后立即C.睡前D.疼痛時18.急性病毒性肝炎患者最主要的傳播途徑是（）A.血液傳播B.糞-口傳播C.母嬰傳播D.性傳播19.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是（）A.顱內(nèi)B.消化道C.皮膚黏膜D.關節(jié)腔20.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的處理措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素+葡萄糖C.口服降鉀樹脂D.血液透析二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥包括（）A.肺源性心臟病B.呼吸衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.支氣管擴張2.慢性心力衰竭患者的護理措施包括（）A.取半臥位或端坐位B.限制鈉鹽攝入（＜5g/d）C.每日監(jiān)測體重D.準確記錄24小時出入量E.鼓勵早期下床活動3.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當（高糖飲食）D.應激（如手術）E.規(guī)律運動4.上消化道出血患者的病情觀察重點包括（）A.嘔血與黑便的顏色、量B.生命體征（血壓、心率）C.意識狀態(tài)D.尿量變化E.腸鳴音5.腎病綜合征患者的護理重點包括（）A.急性期絕對臥床休息B.給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg·d）C.觀察利尿劑效果及電解質(zhì)D.預防感染（避免去人群密集處）E.定期測量腹圍、體重6.急性白血病患者化療期間的護理措施包括（）A.保護靜脈（交替使用血管）B.監(jiān)測血常規(guī)（尤其是白細胞、血小板）C.加強口腔護理（預防潰瘍）D.限制探視（預防感染）E.鼓勵多吃堅硬食物（鍛煉咀嚼功能）7.肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）B.咳鐵銹色痰C.患側(cè)胸痛（呼吸、咳嗽時加重）D.肺實變體征（語顫增強、支氣管呼吸音）E.大量膿臭痰8.肝硬化腹水患者的護理措施包括（）A.限制鈉攝入（每日500-800mg）B.遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米）C.每日測量腹圍、體重D.放腹水后觀察有無肝性腦病先兆E.取平臥位（增加肝、腎血流）9.類風濕關節(jié)炎患者的護理要點包括（）A.急性期關節(jié)制動（保持功能位）B.緩解期進行功能鍛煉（如游泳、散步）C.局部熱敷或理療（緩解疼痛）D.指導正確用藥（如非甾體抗炎藥餐后服用）E.鼓勵多攝入高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟）10.急性腦血管病患者的急救護理原則包括（）A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.避免不必要的搬動（尤其是腦出血患者）C.快速靜脈滴注甘露醇（降顱壓）D.立即喂水喂藥（防止脫水）E.監(jiān)測生命體征及瞳孔變化三、案例分析題（共2題，每題25分）案例1：患者男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年發(fā)作3-4次，每次持續(xù)2個月以上，未規(guī)律治療。3天前因受涼咳嗽加重，痰量增多（黃色膿痰），伴活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者目前的呼吸衰竭類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者主要的護理診斷（至少4個）。（8分）3.針對該患者的氧療護理應注意哪些要點？（6分）4.病情觀察的重點有哪些？（6分）案例2：患者女，55歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴端坐呼吸2天”入院。5年前診斷為“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全”，平時口服“地高辛0.125mgqd、氫氯噻嗪25mgqd”，癥狀控制可。2天前因“感冒”出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，夜間不能平臥，需端坐呼吸，伴雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP150/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音；心率130次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音；肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。問題：1.該患者此次心力衰竭急性加重的誘因是什么？（5分）2.列出主要的護理措施（至少6項）。（10分）3.針對患者使用的洋地黃類藥物（地高辛），護理中需重點觀察哪些內(nèi)容？（10分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.C7.D8.A9.B10.C11.A12.A13.A14.B15.A16.B17.A18.B19.C20.A解析示例：第1題：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免抑制呼吸。第7題：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲存鐵的敏感指標，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低（＜12μg/L），早于血紅蛋白降低，故最具診斷意義。二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCE解析示例：第5題：腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶），但過量蛋白會增加腎臟負擔，故推薦1.2-1.5g/kg·d；急性期臥床可增加腎血流，緩解期逐步活動；利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)（如低鉀）；腹圍、體重可反映水腫變化。第9題：類風濕關節(jié)炎患者需避免高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟），因可能誘發(fā)痛風，與本病無關；其余選項均為正確護理措施。三、案例分析題案例1參考答案：1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。依據(jù)：血氣分析顯示PaO?＜60mmHg（55mmHg），PaCO?＞50mmHg（70mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③體溫過高與肺部感染有關；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。3.氧療護理要點：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否緩解，血氣分析變化）；③保持吸氧管道通暢，定期更換濕化瓶（防止感染）；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。4.病情觀察重點：①意識狀態(tài)（警惕肺性腦病，如煩躁、嗜睡、昏迷）；②呼吸頻率、深度、節(jié)律（有無淺快呼吸、潮式呼吸）；③發(fā)紺程度（口唇、甲床）；④體溫變化（判斷感染控制情況）；⑤血氣分析及電解質(zhì)結(jié)果（尤其是血K?、Na?、Cl?）；⑥咳嗽、咳痰情況（痰量、顏色、性狀）。案例2參考答案：1.誘因：上呼吸道感染（感冒）。感染可增加機體代謝率，加重心臟負荷；病原體毒素直接損傷心肌，誘發(fā)心力衰竭急性加重。2.主要護理措施：①體位：協(xié)助取端坐位或半臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙），觀察療效及不良反應；④病情監(jiān)測：密切觀察生命體征（心率、血壓、呼吸）、意識、尿量、肺部啰音變化；⑤控制輸液速度：嚴格限制輸液量及速度（＜20-30滴/分），避免加重心臟負荷；⑥心理護理：安撫患者情緒（緊張可增加心肌耗氧），必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；⑦皮膚護理：雙下肢水腫處保持清潔干燥，避免壓瘡。3.