```text#衛(wèi)生救護培訓(xùn)教案演講人：日期:目錄01020304急救基礎(chǔ)知識心肺復(fù)蘇技術(shù)創(chuàng)傷救護技能常見急癥處理0506特殊傷害應(yīng)對培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)01急救基礎(chǔ)知識現(xiàn)場安全評估原則快速判斷現(xiàn)場是否存在火災(zāi)、觸電、有毒氣體、坍塌等潛在危險，確保施救者與傷者處于安全環(huán)境，避免二次傷害發(fā)生。環(huán)境危險源識別在救援過程中持續(xù)觀察環(huán)境變化，如天氣惡化、車輛通行或人群聚集等干擾因素，及時調(diào)整救援策略。動態(tài)風(fēng)險評估施救前需確認自身防護措施到位，遵循“先確保自身安全，再實施救援”的準(zhǔn)則，避免盲目行動導(dǎo)致連帶傷害。自我保護優(yōu)先原則010203生命體征識別方法意識狀態(tài)檢查通過輕拍雙肩、大聲呼喚判斷傷者反應(yīng)，觀察瞳孔對光反射及眼球運動，區(qū)分清醒、嗜睡、昏迷等不同意識水平。呼吸與脈搏監(jiān)測檢查皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺、潮紅）、溫度（濕冷或灼熱）及毛細血管充盈時間，輔助判斷休克、缺氧或中毒等狀況。采用“聽、看、感覺”法評估呼吸頻率與深度，同時觸摸頸動脈或橈動脈檢測脈搏節(jié)律及強度，識別呼吸驟?；蛐穆墒С?。皮膚體征觀察根據(jù)接觸風(fēng)險選用一次性乳膠手套、防刺穿手套或化學(xué)防護手套，血液暴露場景需加戴護目鏡及防水隔離衣。手套與隔離裝備選擇正確使用面罩或單向閥膜進行人工通氣，避免直接口對口接觸，降低病原體傳播風(fēng)險。人工呼吸屏障裝置操作救援后立即用含氯消毒劑清潔污染裝備，銳器需投入專用容器，感染性廢棄物按醫(yī)療垃圾標(biāo)準(zhǔn)密封處置。消毒與廢棄物處理個人防護裝備使用02心肺復(fù)蘇技術(shù)成人CPR操作流程評估現(xiàn)場安全與意識判斷確保施救環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，確認無反應(yīng)后立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。胸外按壓技術(shù)以每分鐘100-120次的頻率垂直按壓胸骨下半段，深度至少5厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷時間。開放氣道與人工呼吸采用仰頭提頦法開放氣道，捏住患者鼻子進行口對口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。持續(xù)循環(huán)與評估每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，5個循環(huán)后重新評估患者呼吸、脈搏及意識狀態(tài)。兒童嬰兒復(fù)蘇要點兒童與嬰兒的按壓通氣比為15:2，避免過度通氣導(dǎo)致氣壓傷，吹氣時需覆蓋嬰兒口鼻。通氣比例調(diào)整優(yōu)先啟動應(yīng)急系統(tǒng)特殊注意事項嬰兒使用兩指（食指和中指）或雙拇指環(huán)繞法按壓胸骨下半段，兒童單手或雙手按壓，深度為胸廓前后徑的1/3。對無反應(yīng)的兒童或嬰兒，單人施救時先進行5組CPR后再呼叫援助，多人施救時同步進行。避免按壓時手指接觸嬰兒肋骨，兒童復(fù)蘇中若無法完成口對口通氣，可僅進行胸外按壓。按壓手法差異AED使用規(guī)范按下電源鍵后，按圖示將電極片緊密貼于患者裸露胸部（右上胸和左下胸），避免接觸金屬飾品或潮濕皮膚。設(shè)備開啟與電極片粘貼AED自動分析心律時確保無人接觸患者，若提示需除顫，確認所有人遠離后按下電擊按鈕。電擊后立即恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后AED重新分析心律，循環(huán)至專業(yè)救援到達或患者恢復(fù)自主循環(huán)。心律分析與電擊指示胸毛過多需剃除后再貼電極片，植入式設(shè)備需避開至少2.5厘米，溺水患者需擦干胸部再使用。特殊情況處理01020403聯(lián)合CPR操作03創(chuàng)傷救護技能止血包扎技術(shù)分類直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料直接按壓傷口，通過物理壓力促使血管收縮和血小板聚集，適用于淺表性出血或小動脈出血。操作時需保持持續(xù)壓力至少5分鐘，避免頻繁查看傷口。01加壓包扎止血法在直接壓迫基礎(chǔ)上，用彈性繃帶或三角巾對傷口施加均勻壓力包扎，適用于四肢出血。包扎時需注意松緊度，避免過緊導(dǎo)致遠端缺血或過松失效。止血帶使用規(guī)范僅用于大動脈出血且其他方法無效時，選擇寬度大于5cm的專用止血帶，綁扎于傷口近心端，記錄綁扎時間并每隔40分鐘放松1-2分鐘，防止組織壞死。填塞止血法對深部傷口或腔隙出血（如鼻腔、腋窩），用無菌紗布填塞后加壓包扎，需注意填塞物需預(yù)留部分外露以便后續(xù)取出。020304骨折固定操作要點選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的夾板，用軟墊保護骨突部位，固定時先綁遠端后綁近端，避免直接壓迫骨折處。四肢骨折需保持功能位（如肘關(guān)節(jié)屈曲90度）。夾板固定原則鎖骨或上肢骨折可使用三角巾懸吊，將患肢屈肘80-85度置于胸前，三角巾頂端朝向健側(cè)，底邊包繞肘關(guān)節(jié)打結(jié)于頸后。懸吊固定技術(shù)必須使用硬質(zhì)擔(dān)架，至少3人協(xié)同操作，保持頭頸軀干成直線軸向滾動，嚴禁彎曲或扭轉(zhuǎn)，頸部用頸托或沙袋固定。脊柱骨折搬運規(guī)范先無菌敷料覆蓋傷口再固定，外露骨端不可強行復(fù)位，避免污染深層組織，優(yōu)先處理大出血后再固定。開放性骨折處理燒傷燙傷應(yīng)急處置冷卻處理標(biāo)準(zhǔn)立即用15-25℃流動清水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度并減輕組織損傷?；瘜W(xué)燒傷需延長沖洗至30分鐘以上。02040301特殊部位處理面部燒傷采用坐位沖洗，眼部燒傷需分開眼瞼沖洗；呼吸道燒傷需觀察是否出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，立即送醫(yī)。創(chuàng)面保護方法沖洗后用無菌紗布或清潔布料覆蓋創(chuàng)面，避免使用棉花、毛巾等易粘連材料。水皰需保持完整，不可自行刺破。禁忌事項嚴禁涂抹牙膏、醬油等異物，避免冰敷或過度冷卻導(dǎo)致凍傷，大面積燒傷（超體表面積10%）需防休克并緊急轉(zhuǎn)運。04常見急癥處理適用于氣道異物阻塞患者，施救者需從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度控制，避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。窒息急救手法海姆立克急救法針對1歲以下嬰兒，將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次；若無效則轉(zhuǎn)為仰臥位，進行胸部按壓5次，循環(huán)操作直至異物排出。嬰兒背部拍擊與胸部按壓法若患者意識清醒且能自主咳嗽，鼓勵其持續(xù)咳嗽排出異物；若無法咳嗽但仍有呼吸，可采取頭低腳高側(cè)臥位，利用重力輔助異物移動。自主咳嗽與體位調(diào)整早期癥狀監(jiān)測觀察患者是否出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，脈搏細速（超過120次/分），呼吸淺快，尿量減少及煩躁不安等代償期表現(xiàn)。需結(jié)合血壓測量（收縮壓低于90mmHg）綜合判斷。休克識別與處置緊急干預(yù)措施立即讓患者平臥并抬高下肢30°，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min）。若為失血性休克，需直接壓迫出血點或使用止血帶，同時快速建立靜脈通路補液。病因針對性處理過敏性休克需立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg大腿外側(cè)），感染性休克應(yīng)盡早使用廣譜抗生素，心源性休克則需限制液體攝入并給予強心藥物。中風(fēng)判斷流程Face（面部下垂）、Arm（肢體無力）、Speech（言語含糊）三項中任意一項異常即提示中風(fēng)可能，Time（記錄癥狀出現(xiàn)時間）為后續(xù)溶栓治療提供依據(jù)。需額外檢查患者是否突發(fā)劇烈頭痛或意識障礙。FAST評估法通過評估意識水平、眼球運動、視野、面癱、肢體運動等11個項目量化神經(jīng)功能缺損程度，分數(shù)越高提示梗死范圍越大，需優(yōu)先轉(zhuǎn)運至卒中中心。NIHSS量表應(yīng)用確認患者無近期重大創(chuàng)傷、活動性出血或抗凝藥物使用史，血壓需控制在185/110mmHg以下方可考慮溶栓治療，同時完善頭部CT排除腦出血。禁忌癥篩查05特殊傷害應(yīng)對中毒急救步驟識別中毒癥狀迅速觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、頭暈、呼吸困難、皮膚變色或意識模糊等典型中毒表現(xiàn)，結(jié)合接觸史判斷毒物類型（如化學(xué)品、藥物或食物）。專業(yè)醫(yī)療支持記錄毒物名稱、劑量及接觸時間，聯(lián)系急救中心或毒物控制機構(gòu)獲取針對性指導(dǎo)，轉(zhuǎn)運途中保持患者側(cè)臥以防窒息，必要時進行心肺復(fù)蘇。阻斷毒源與緊急處理立即移除患者接觸的毒物，若為皮膚接觸則用大量清水沖洗，吸入性中毒需轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，口服中毒者若意識清醒可飲用溫水稀釋，但避免催吐以防二次損傷。傷口清洗與消毒對出血傷口施加清潔紗布按壓止血，避免直接縫合傷口，保持開放狀態(tài)以便后續(xù)醫(yī)療處置，覆蓋無菌敷料防止污染。止血與包扎疫苗接種與醫(yī)療評估立即就醫(yī)注射狂犬疫苗（犬貓等哺乳動物咬傷）或破傷風(fēng)疫苗，根據(jù)咬傷部位和深度評估是否需要抗生素治療或免疫球蛋白注射。用流動清水和肥皂反復(fù)沖洗傷口至少15分鐘，深度咬傷需配合生理鹽水沖洗，隨后用碘伏或酒精消毒以降低狂犬病及細菌感染風(fēng)險。動物咬傷處理自然災(zāi)害避險地震時尋找堅固掩體保護頭部，洪水撤離前切斷電源；化學(xué)泄漏事故需逆風(fēng)撤離，用濕布捂住口鼻減少有毒氣體吸入。高溫與低溫傷害應(yīng)對高溫中暑時迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫去衣物并用濕毛巾降溫；凍傷者需用溫水復(fù)溫，避免摩擦患處，同時防止體溫過低導(dǎo)致休克。觸電與雷擊急救切斷電源后使用絕緣工具移開導(dǎo)體，檢查呼吸心跳并實施CPR；雷擊傷者即使表面無傷也需送醫(yī)監(jiān)測內(nèi)臟損傷，避免延誤治療。環(huán)境傷害防護06培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇操作規(guī)范評估現(xiàn)場安全、判斷意識與呼吸、正確胸外按壓位置與深度（成人5-6厘米）、開放氣道與人工呼吸比例（30:2），全程操作需符合國際復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)。止血包扎技術(shù)根據(jù)傷口類型選擇加壓包扎、止血帶或填塞法，操作時需注意無菌原則、壓力適中且標(biāo)注止血帶使用時間，避免二次損傷。骨折固定與搬運使用夾板或替代物固定骨折部位時需超關(guān)節(jié)固定，搬運脊柱損傷患者需保持頭頸軀干軸線一致，避免扭曲或彎曲。AED使用流程正確粘貼電極片、分析心律時不接觸患者、按提示完成電擊操作，全程需配合心肺復(fù)蘇并記錄關(guān)鍵時間節(jié)點。技能操作評分要點理論知識考核范圍包括心臟驟停的識別、生存鏈概念、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的四大要素（速率、深度、回彈、中斷最小化）及不同年齡段（成人、兒童、嬰兒）的差異點?；A(chǔ)生命支持理論RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）的應(yīng)用、開放性傷口處理步驟、燒傷分級與緊急處理措施（如冷卻、覆蓋、避免涂抹藥物）。創(chuàng)傷救護原則中暑、低血糖、過敏反應(yīng)、腦卒中的典型癥狀與初步處置方法，如保持氣道通暢、體位管理及禁忌事項。常見急癥識別標(biāo)準(zhǔn)防護措施（手套、口罩、護目鏡使用）、醫(yī)療廢棄物分類處理、暴露后應(yīng)急處理流程（如針刺傷后的報告與預(yù)防用藥）。感染控制知識證書發(fā)放與管理理論考試需達到80分以上，技能操作需全部項目達標(biāo)（無關(guān)鍵錯誤）