第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)基礎(chǔ)題庫技能高考及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護士長匯報

2.下列哪種護理操作屬于無菌技術(shù)范疇？（）

A.為患者更換床單

B.為患者測量體溫

C.為患者進行靜脈輸液

D.為患者進行口腔護理

3.護理記錄中，描述患者主訴應(yīng)使用（）。

A.醫(yī)學(xué)術(shù)語

B.患者自述語言

C.護士專業(yè)判斷

D.模板化語言

4.長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.肺炎

B.褥瘡

C.心力衰竭

D.腦出血

5.給患者翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進血液循環(huán)

B.預(yù)防褥瘡發(fā)生

C.促進呼吸

D.減輕疼痛

6.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.拔出針頭

B.按壓輸液部位

C.調(diào)整輸液速度

D.將患者置于左側(cè)臥位

7.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即催吐

B.向醫(yī)生報告

C.給予解毒劑

D.觀察患者反應(yīng)

8.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.針頭堵塞

B.針頭位置不當

C.靜脈炎

D.液體溫度過低

9.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護理記錄單

B.醫(yī)囑單

C.患者出院小結(jié)

D.以上都是

10.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為Ⅱ期，其臨床表現(xiàn)特點是（）。

A.局部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色

B.局部皮膚出現(xiàn)水皰

C.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失

D.皮膚全層組織缺失，可達骨骼

11.護士與患者溝通時，應(yīng)保持的距離通常是（）。

A.0.5-1米

B.1-3米

C.3-6米

D.6-10米

12.患者張某，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，意識模糊，躁動不安，護士應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.保持呼吸道通暢

C.立即進行頭部按摩

D.向家屬解釋病情

13.護理工作中，屬于道德范疇的是（）。

A.遵守操作規(guī)程

B.保護患者隱私

C.尊重患者權(quán)利

D.以上都是

14.給患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的部位是（）。

A.三角肌

B.臀大肌

C.股外側(cè)肌

D.以上都是

15.護理記錄中，描述患者生命體征應(yīng)使用（）。

A.醫(yī)學(xué)術(shù)語

B.患者自述語言

C.護士專業(yè)判斷

D.模板化語言

16.患者發(fā)生靜脈炎，其主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛

B.局部皮膚出現(xiàn)水皰

C.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍

D.皮膚全層組織缺失

17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護士長匯報

18.患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)潰瘍，護士應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.給予抗生素

B.保持足部清潔干燥

C.立即進行足部按摩

D.向家屬解釋病情

19.護理工作中，屬于倫理范疇的是（）。

A.遵守操作規(guī)程

B.保護患者隱私

C.尊重患者權(quán)利

D.以上都是

20.給患者進行口腔護理時，應(yīng)特別注意（）。

A.患者的感受

B.口腔衛(wèi)生

C.藥物使用

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理工作中，屬于無菌技術(shù)操作的是（）。

A.手術(shù)器械滅菌

B.無菌容器使用

C.患者傷口換藥

D.口腔護理

22.護理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者基本信息

B.護理措施

C.患者病情變化

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

23.長期臥床患者，護士應(yīng)采取的預(yù)防措施包括（）。

A.定期翻身

B.按摩受壓部位

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用防褥瘡床墊

24.靜脈輸液時，患者發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）。

A.立即停止輸液

B.給予抗過敏藥物

C.密切觀察患者生命體征

D.向醫(yī)生報告

25.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護理記錄單

B.醫(yī)囑單

C.患者出院小結(jié)

D.護理評估表

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，可以自行修改。（）

27.護理記錄中，描述患者主訴應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）

28.長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎。（）

29.給患者翻身拍背的主要目的是促進血液循環(huán)。（）

30.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位。（）

31.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即催吐。（）

32.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先考慮針頭堵塞。（）

33.護理工作中，屬于法律文書的是醫(yī)囑單。（）

34.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為Ⅱ期，其臨床表現(xiàn)特點是局部皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失。（）

35.護士與患者溝通時，應(yīng)保持的距離通常是1-3米。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理工作中，應(yīng)遵循__________原則，確?；颊甙踩?/p>

37.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即將患者置于__________位。

38.護理記錄中，描述患者主訴應(yīng)使用__________語言。

39.長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是__________。

40.給患者翻身拍背的主要目的是__________。

41.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)首先采取的措施是__________。

42.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先考慮__________。

43.護理工作中，屬于法律文書的是__________。

44.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為Ⅱ期，其臨床表現(xiàn)特點是__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

45.簡述無菌技術(shù)操作的原則。

46.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施。

47.簡述靜脈輸液時，患者發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施。

48.簡述護理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)注意的事項。

六、案例分析題（共25分）

49.案例背景：患者王某，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，意識模糊，躁動不安，護士小張負責(zé)其護理工作。請分析案例中的主要問題，并提出相應(yīng)的護理措施。

問題1：分析患者意識模糊、躁動不安的可能原因。

問題2：提出針對患者目前情況的護理措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

2.D

解析：為患者進行口腔護理屬于無菌技術(shù)范疇，需要嚴格遵循無菌操作原則，防止感染發(fā)生。

3.B

解析：護理記錄中，描述患者主訴應(yīng)使用患者自述語言，以便準確反映患者的感受和需求。

4.B

解析：長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是褥瘡，因為長期受壓導(dǎo)致局部組織缺血壞死。

5.B

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防褥瘡發(fā)生，通過改變體位，促進血液循環(huán)，防止局部組織長期受壓。

6.D

解析：靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，以減少空氣進入血液循環(huán)。

7.B

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)首先向醫(yī)生報告，由醫(yī)生決定下一步的處理措施。

8.B

解析：靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先考慮針頭位置不當，需要調(diào)整針頭位置。

9.D

解析：護理工作中，屬于法律文書的是護理記錄單、醫(yī)囑單、患者出院小結(jié)等，這些文書具有法律效力。

10.C

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為Ⅱ期，其臨床表現(xiàn)特點是皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失。

11.B

解析：護士與患者溝通時，應(yīng)保持的距離通常是1-3米，既能保證溝通效果，又能尊重患者隱私。

12.B

解析：患者張某，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，意識模糊，躁動不安，護士應(yīng)采取的首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。

13.D

解析：護理工作中，屬于道德范疇的是遵守操作規(guī)程、保護患者隱私、尊重患者權(quán)利，這些都是護士應(yīng)具備的職業(yè)道德。

14.D

解析：給患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的部位是三角肌、臀大肌、股外側(cè)肌，這些部位肌肉豐富，不易損傷神經(jīng)和血管。

15.A

解析：護理記錄中，描述患者生命體征應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便準確反映患者的生命體征變化。

16.A

解析：患者發(fā)生靜脈炎，其主要臨床表現(xiàn)是局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，需要及時處理，防止病情惡化。

17.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

18.B

解析：患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)潰瘍，護士應(yīng)采取的首要措施是保持足部清潔干燥，防止感染發(fā)生。

19.D

解析：護理工作中，屬于倫理范疇的是遵守操作規(guī)程、保護患者隱私、尊重患者權(quán)利，這些都是護士應(yīng)具備的倫理道德。

20.D

解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)特別注意患者的感受、口腔衛(wèi)生、藥物使用，確保護理效果和安全性。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：護理工作中，屬于無菌技術(shù)操作的是手術(shù)器械滅菌、無菌容器使用、患者傷口換藥、口腔護理，這些操作都需要嚴格遵循無菌技術(shù)原則。

22.ABCD

解析：護理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、護理措施、患者病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況，這些內(nèi)容都是護理記錄的重要組成部分。

23.ABCD

解析：長期臥床患者，護士應(yīng)采取的預(yù)防措施包括定期翻身、按摩受壓部位、保持皮膚清潔干燥、使用防褥瘡床墊，這些措施可以有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

24.ABCD

解析：靜脈輸液時，患者發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括立即停止輸液、給予抗過敏藥物、密切觀察患者生命體征、向醫(yī)生報告，這些措施可以有效控制過敏反應(yīng)。

25.ABCD

解析：護理工作中，屬于法律文書的是護理記錄單、醫(yī)囑單、患者出院小結(jié)、護理評估表，這些文書具有法律效力。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，不可以自行修改，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

27.×

解析：護理記錄中，描述患者主訴應(yīng)使用患者自述語言，以便準確反映患者的感受和需求。

28.×

解析：長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是褥瘡，因為長期受壓導(dǎo)致局部組織缺血壞死。

29.×

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防褥瘡發(fā)生，通過改變體位，促進血液循環(huán)，防止局部組織長期受壓。

30.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，以減少空氣進入血液循環(huán)。

31.×

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)首先向醫(yī)生報告，由醫(yī)生決定下一步的處理措施，不應(yīng)立即催吐。

32.×

解析：靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先考慮針頭位置不當，需要調(diào)整針頭位置。

33.√

解析：護理工作中，屬于法律文書的是醫(yī)囑單，這些文書具有法律效力。

34.√

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為Ⅱ期，其臨床表現(xiàn)特點是皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失。

35.√

解析：護士與患者溝通時，應(yīng)保持的距離通常是1-3米，既能保證溝通效果，又能尊重患者隱私。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.安全

37.左側(cè)

38.患者自述

39.褥瘡

40.預(yù)防褥瘡發(fā)生

41.向醫(yī)生報告

42.針頭堵塞

43.護理記錄單

44.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失

五、簡答題（共20分，每題5分）

45.簡述無菌技術(shù)操作的原則。

答：無菌技術(shù)操作的原則包括：

①嚴格無菌觀念：操作前洗手，穿戴無菌衣帽，保持無菌物品清潔；

②防止污染：無菌物品與非無菌物品分開放置，避免接觸；

③操作規(guī)范：無菌操作時，動作輕柔，避免無菌物品暴露時間過長；

④嚴格消毒：操作前對器械和物品進行嚴格消毒，確保無菌。

46.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施。

答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括：

①定期翻身：每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓；

②按摩受壓部位：用溫水或按摩膏按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；

③保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，保持干燥，避免潮濕導(dǎo)致皮膚破損；

④使用防褥瘡床墊：使用氣墊床或防褥瘡床墊，減輕局部壓力。

47.簡述靜脈輸液時，患者發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施。

答：靜脈輸液時，患者發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施包括：

①立即停止輸液：立即停止輸液，防止過敏反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展；

②給予抗過敏藥物：根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如腎上腺素、苯海拉明等；

③密切觀察患者生命體征：密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；

④向醫(yī)生報告：及時向醫(yī)生報告患者情況，以便采取進一步措施。

48.簡述護理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)注意的事項。

答：護理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)注意的事項包括：

①客觀準確：記錄內(nèi)容應(yīng)客觀準確，避免主觀臆斷；

②及