第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)急危重癥護(hù)理學(xué)題庫(kù)大題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在急危重癥患者搶救過程中，最先建立的靜脈通路通常選擇？

（）A.肘正中靜脈

（）B.腕背靜脈

（）C.足背靜脈

（）D.頸外靜脈

2.心臟驟停患者進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在？

（）A.60-80次/分鐘

（）B.80-100次/分鐘

（）C.100-120次/分鐘

（）D.120-140次/分鐘

3.使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣時(shí)，正確的手法是？

（）A.持呼吸器與患者口部垂直

（）B.持呼吸器與患者口部成30°角

（）C.持呼吸器與患者口部成60°角

（）D.持呼吸器與患者口部成90°角

4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，通常選擇哪種氧氣濃度？

（）A.25%-30%

（）B.30%-40%

（）C.40%-50%

（）D.50%-60%

5.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，首要措施是？

（）A.立即行氣管插管

（）B.快速抬高床頭

（）C.迅速降低顱內(nèi)壓

（）D.加強(qiáng)呼吸機(jī)輔助通氣

6.嚴(yán)重多發(fā)傷患者早期抗休克時(shí)，首選的液體是？

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.低分子右旋糖酐

（）D.全血

7.心臟電復(fù)律前需檢查除顫器電池電量是否充足，這是為了？

（）A.防止觸電

（）B.保證除顫效果

（）C.避免設(shè)備過熱

（）D.減少患者痛苦

8.成人氣管插管深度通常以什么為參考？

（）A.舌尖至耳垂距離的1/2

（）B.舌尖至耳垂距離的2/3

（）C.舌尖至鼻尖距離的1/2

（）D.舌尖至鼻尖距離的2/3

9.急性中毒患者洗胃時(shí)，溶液溫度應(yīng)控制在？

（）A.20℃-30℃

（）B.30℃-40℃

（）C.40℃-50℃

（）D.50℃-60℃

10.心搏驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，單相波能量通常設(shè)置為？

（）A.200J

（）B.300J

（）C.360J

（）D.400J

11.氣道異物梗阻時(shí)，“海姆立克法”適用于？

（）A.成人清醒者

（）B.嬰幼兒

（）C.處于昏迷狀態(tài)者

（）D.所有年齡段患者

12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是？

（）A.高潮壓

（）B.高平臺(tái)壓

（）C.低潮氣量

（）D.高呼吸頻率

13.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了？

（）A.腦水腫

（）B.腦疝

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.中樞性呼吸衰竭

14.急性心肌梗死患者溶栓治療前，必須排除？

（）A.近期活動(dòng)性出血

（）B.高血壓病史

（）C.心律失常

（）D.高血脂

15.危重患者體溫過低（<35℃）時(shí)，首選的復(fù)溫方法是？

（）A.加熱毛毯

（）B.暖風(fēng)加熱器

（）C.靜脈輸注溫液體

（）D.以上都是

16.長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者脫機(jī)困難的原因可能包括？

（）A.呼吸肌疲勞

（）B.氣道感染

（）C.心力衰竭

（）D.以上都是

17.急性胰腺炎患者禁食水后，補(bǔ)液時(shí)通常需要添加？

（）A.胰島素

（）B.生長(zhǎng)抑素

（）C.膠體液

（）D.電解質(zhì)

18.心臟電復(fù)律后，需觀察多長(zhǎng)時(shí)間心律是否穩(wěn)定？

（）A.5分鐘

（）B.10分鐘

（）C.15分鐘

（）D.20分鐘

19.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征時(shí)，首要處理措施是？

（）A.解除壓迫

（）B.抗生素治療

（）C.血液透析

（）D.心臟按壓

20.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)參數(shù)的主要目的是？

（）A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

（）B.評(píng)估肺功能

（）C.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.心肺復(fù)蘇（CPR）的“黃金4分鐘”是指？

（）A.腦細(xì)胞缺氧4分鐘開始死亡

（）B.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始搶救成功率最高

（）C.4分鐘內(nèi)完成氣管插管

（）D.4分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)

22.嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？

（）A.心力衰竭

（）B.肺水腫

（）C.低血鉀

（）D.感染

23.成人氣管插管后，需要監(jiān)測(cè)哪些生命體征？

（）A.心率

（）B.呼吸頻率

（）C.血壓

（）D.血氧飽和度

24.急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需要注意？

（）A.藥物選擇

（）B.輸液速度

（）C.患者腎功能

（）D.血壓變化

25.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括？

（）A.氣道阻塞

（）B.人機(jī)對(duì)抗

（）C.氧氣流量不足

（）D.呼吸機(jī)故障

26.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，Glasgow昏迷評(píng)分主要評(píng)估哪些方面？

（）A.睜眼反應(yīng)

（）B.言語(yǔ)反應(yīng)

（）C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

（）D.生命體征

27.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，哪些因素會(huì)影響除顫成功率？

（）A.除顫時(shí)機(jī)

（）B.電流強(qiáng)度

（）C.阻抗

（）D.旁觀者培訓(xùn)程度

28.危重患者深靜脈置管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？

（）A.血管損傷

（）B.感染

（）C.靜脈炎

（）D.空氣栓塞

29.急性中毒患者洗胃時(shí)，需要注意哪些禁忌證？

（）A.食管靜脈曲張

（）B.胃穿孔

（）C.安眠藥中毒

（）D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

30.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，可能的原因包括？

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道分泌物過多

（）C.呼吸肌疲勞

（）D.胸廓運(yùn)動(dòng)受限

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。

32.危重患者體溫過高時(shí)，應(yīng)使用冷水擦浴進(jìn)行物理降溫。

33.成人氣管插管深度一般以導(dǎo)管尖端達(dá)會(huì)厭根部為標(biāo)準(zhǔn)。

34.急性肺水腫患者使用嗎啡時(shí)，主要作用是擴(kuò)張支氣管。

35.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即頭高腳低位以減輕顱內(nèi)壓。

36.心臟電復(fù)律前必須確認(rèn)患者沒有活動(dòng)性心律失常。

37.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高碳酸血癥通常提示通氣不足。

38.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征時(shí)，應(yīng)盡快解除壓迫并檢查肢體血運(yùn)。

39.急性中毒患者洗胃時(shí)，溶液每次注入量不宜超過200ml。

40.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是減少肺塌陷。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.心肺復(fù)蘇（CPR）的三個(gè)基本步驟是________、________和________。

42.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，常用的通氣模式包括________、________和________。

43.急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是________。

44.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即________以降低顱內(nèi)壓。

45.心臟電復(fù)律前必須檢查除顫器電池電量，一般要求電壓不低于________V。

46.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)參數(shù)的主要目的是________和________。

47.急性中毒患者洗胃時(shí)，溶液溫度應(yīng)控制在________℃-________℃。

48.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括________、________和________。

49.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，人機(jī)對(duì)抗的主要表現(xiàn)包括________、________和________。

50.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征時(shí)，應(yīng)盡快解除壓迫并檢查肢體________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊哌M(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素。（5分）

52.結(jié)合臨床案例，分析急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)需要注意哪些問題。（10分）

（案例：患者，男，65歲，因急性肺水腫入院，醫(yī)生開具呋塞米40mg靜脈注射，患者既往有高血壓病史。）

53.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)的緊急處理措施。（5分）

54.結(jié)合臨床案例，分析危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的可能原因及處理措施。（5分）

（案例：患者，女，70歲，因重癥肺炎使用呼吸機(jī)輔助通氣，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、胸廓起伏減弱。）

六、案例分析題（共15分）

55.患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)生決定進(jìn)行溶栓治療。在溶栓治療前，護(hù)士需要評(píng)估哪些禁忌證？為什么？（10分）

56.患者女性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)擠壓綜合征。護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生處理時(shí)，需要注意哪些問題？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：肘正中靜脈位置表淺、管徑較粗，是急危重癥患者搶救時(shí)首選的靜脈通路。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腕背靜脈管徑較細(xì)，不易建立粗大的靜脈通路；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，足背靜脈位置較深，操作難度較大；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，頸外靜脈主要適用于頸胸部手術(shù)患者或需要長(zhǎng)期輸液的患者。

2.C

解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。

A、B選項(xiàng)頻率過低，無(wú)法保證心臟有效泵血；

D選項(xiàng)頻率過高，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3.B

解析：使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)持呼吸器與患者口部成30°角，以避免進(jìn)入氣管。

A、C、D選項(xiàng)角度不當(dāng)，可能影響通氣效果或造成誤吸。

4.B

解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，通常選擇30%-40%的氧氣濃度，以減少肺泡內(nèi)氧分壓。

A、C、D選項(xiàng)濃度過高，可能增加肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5.C

解析：腦疝患者首要措施是迅速降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇或高滲鹽水。

A、B、D選項(xiàng)措施不直接針對(duì)腦疝核心問題。

6.B

解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者早期抗休克時(shí)，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液或乳酸林格液。

A、C、D選項(xiàng)液體性質(zhì)不適用于早期抗休克。

7.B

解析：心臟電復(fù)律前需檢查除顫器電池電量，以保證除顫效果。

A、C、D選項(xiàng)不是檢查電量的主要目的。

8.B

解析：成人氣管插管深度通常以舌尖至耳垂距離的2/3為參考。

A、C、D選項(xiàng)深度不準(zhǔn)確，可能影響插管效果。

9.B

解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，溶液溫度應(yīng)控制在30℃-40℃，以避免凍傷或燙傷。

A、C、D選項(xiàng)溫度過高或過低，均可能造成組織損傷。

10.C

解析：心搏驟?；颊哌M(jìn)行單相波除顫，能量通常設(shè)置為360J。

A、B、D選項(xiàng)能量過低或過高，可能影響除顫成功率。

11.A

解析：“海姆立克法”適用于成人清醒者氣道異物梗阻。

B、C、D選項(xiàng)方法不適用于特定人群。

12.C

解析：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是低潮氣量。

A、B、D選項(xiàng)通氣參數(shù)不符合肺保護(hù)性通氣要求。

13.B

解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了腦疝。

A、C、D選項(xiàng)癥狀與腦疝不符。

14.A

解析：急性心肌梗死患者溶栓治療前，必須排除近期活動(dòng)性出血，以防出血風(fēng)險(xiǎn)。

B、C、D選項(xiàng)不是溶栓治療的禁忌證。

15.D

解析：危重患者體溫過低時(shí)，首選的復(fù)溫方法是綜合措施，包括加熱毛毯、暖風(fēng)加熱器和靜脈輸注溫液體。

A、B、C選項(xiàng)均為復(fù)溫方法，但D選項(xiàng)最全面。

16.D

解析：長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者脫機(jī)困難的原因可能包括呼吸肌疲勞、氣道感染和心力衰竭。

A、B、C選項(xiàng)均為可能原因。

17.C

解析：急性胰腺炎患者禁食水后，補(bǔ)液時(shí)通常需要添加膠體液，以維持循環(huán)穩(wěn)定。

A、B、D選項(xiàng)液體性質(zhì)不適用于早期胰腺炎治療。

18.B

解析：心臟電復(fù)律后，需觀察10分鐘心律是否穩(wěn)定。

A、C、D選項(xiàng)觀察時(shí)間過長(zhǎng)或過短。

19.A

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征時(shí)，首要處理措施是解除壓迫。

B、C、D選項(xiàng)措施不直接針對(duì)擠壓綜合征。

20.D

解析：危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)參數(shù)的主要目的是評(píng)估通氣效果、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

A、B、C選項(xiàng)均為監(jiān)測(cè)目的，但D選項(xiàng)最全面。

二、多選題

21.ABC

解析：心肺復(fù)蘇的“黃金4分鐘”是指腦細(xì)胞缺氧4分鐘開始死亡、心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始搶救成功率最高、4分鐘內(nèi)完成氣管插管。

D選項(xiàng)恢復(fù)自主循環(huán)雖然重要，但不是“黃金4分鐘”的核心概念。

22.ABCD

解析：嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，需要注意心力衰竭、肺水腫、低血鉀和感染等并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：成人氣管插管后，需要監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、血壓和血氧飽和度等生命體征。

24.ABCD

解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需要注意藥物選擇、輸液速度、患者腎功能和血壓變化。

25.ABCD

解析：危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括氣道阻塞、人機(jī)對(duì)抗、氧氣流量不足和呼吸機(jī)故障。

26.ABC

解析：Glasgow昏迷評(píng)分主要評(píng)估睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

D選項(xiàng)生命體征不屬于評(píng)分范疇。

27.ABCD

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，除顫時(shí)機(jī)、電流強(qiáng)度、阻抗和旁觀者培訓(xùn)程度均會(huì)影響除顫成功率。

28.ABCD

解析：危重患者深靜脈置管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括血管損傷、感染、靜脈炎和空氣栓塞。

29.AB

解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，禁忌證包括食管靜脈曲張和胃穿孔。

C、D選項(xiàng)中毒類型不屬于洗胃禁忌證。

30.ABCD

解析：機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，可能的原因包括呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物過多、呼吸肌疲勞和胸廓運(yùn)動(dòng)受限。

三、判斷題

31.√

解析：心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。

32.×

解析：危重患者體溫過高時(shí)，應(yīng)使用溫水擦浴進(jìn)行物理降溫，避免使用冷水。

33.√

解析：成人氣管插管深度一般以導(dǎo)管尖端達(dá)會(huì)厭根部為標(biāo)準(zhǔn)。

34.×

解析：急性肺水腫患者使用嗎啡時(shí)，主要作用是鎮(zhèn)靜和減輕躁動(dòng)，而非擴(kuò)張支氣管。

35.×

解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)避免頭高腳低位，以免加重腦疝。

36.√

解析：心臟電復(fù)律前必須確認(rèn)患者沒有活動(dòng)性心律失常，以防除顫失敗。

37.√

解析：危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高碳酸血癥通常提示通氣不足。

38.√

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征時(shí)，應(yīng)盡快解除壓迫并檢查肢體血運(yùn)。

39.√

解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，溶液每次注入量不宜超過200ml，以防嘔吐和誤吸。

40.√

解析：危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是減少肺塌陷。

四、填空題

41.胸外按壓人工呼吸開放氣道

解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本步驟是胸外按壓、人工呼吸和開放氣道。

42.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）間歇指令通氣（IMV）同步間歇指令通氣（SIMV）

解析：常用的通氣模式包括CPAP、IMV和SIMV。

43.呋塞米（速尿）

解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是呋塞米。

44.降低頭部位置

解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即降低頭部位置以降低顱內(nèi)壓。

45.200

解析：心臟電復(fù)律前必須檢查除顫器電池電量，一般要求電壓不低于200V。

46.評(píng)估通氣效果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

解析：監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)參數(shù)的主要目的是評(píng)估通氣效果和調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

47.3040

解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，溶液溫度應(yīng)控制在30℃-40℃。

48.氣道阻塞人機(jī)對(duì)抗氧氣流