九江市人民醫(yī)院中藥藥事管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.九江市人民醫(yī)院中藥房中藥飲片斗譜調(diào)整時(shí)，應(yīng)遵循以下哪項(xiàng)原則？A.以臨床需求為導(dǎo)向，優(yōu)先考慮高使用率飲片B.僅根據(jù)庫(kù)存情況調(diào)整，無(wú)需考慮臨床用藥習(xí)慣C.僅以醫(yī)師處方頻率為依據(jù)，忽略藥師建議D.嚴(yán)格遵循國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際2.患者張先生因慢性咳嗽長(zhǎng)期服用中藥，藥師在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)其正在服用西藥“氨茶堿”，以下哪種情況需重點(diǎn)關(guān)注并建議醫(yī)師調(diào)整用藥？A.中藥處方中含“麻黃”成分，可能增強(qiáng)氨茶堿的興奮作用B.患者無(wú)不良反應(yīng)，可繼續(xù)聯(lián)合用藥C.西藥與中藥無(wú)相互作用，無(wú)需干預(yù)D.僅需在用藥說明中提醒患者監(jiān)測(cè)心率3.九江市人民醫(yī)院中藥房?jī)?chǔ)存中藥飲片時(shí)，對(duì)“麻黃”等易燃易爆藥材的正確處理方法是？A.與其他藥材混放，節(jié)約空間B.儲(chǔ)存于陰涼干燥處，遠(yuǎn)離火源和熱源C.放置在濕度較高的環(huán)境中，以防蟲蛀D.直接置于地面，無(wú)需墊高4.中藥處方審核中，藥師發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用“丹參”和“阿司匹林”，以下哪項(xiàng)是正確的處理建議？A.建議患者停用丹參，因兩者無(wú)相互作用B.提醒醫(yī)師注意可能的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)C.僅記錄在案，無(wú)需特別干預(yù)D.建議患者增加阿司匹林劑量以抵消影響5.九江市地區(qū)夏季潮濕，中藥飲片易發(fā)生霉變，以下哪種措施最能有效預(yù)防？A.定期使用防霉劑噴灑藥材B.保持儲(chǔ)存環(huán)境通風(fēng)干燥，控制濕度在60%以下C.將藥材直接暴曬于陽(yáng)光下D.使用密封不透氣的容器儲(chǔ)存6.中藥調(diào)劑過程中，藥師發(fā)現(xiàn)患者姓名與處方信息不符，正確的做法是？A.默認(rèn)醫(yī)師已核對(duì)，直接調(diào)配B.詢問患者確認(rèn)姓名，并在處方上備注C.拒絕調(diào)配，直至醫(yī)師重新開具處方D.直接聯(lián)系護(hù)士核對(duì)患者身份7.九江市人民醫(yī)院要求中藥處方必須使用專用處方箋，以下哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.處方抬頭寫“中藥處方”或“草藥單”B.處方內(nèi)容僅手寫，無(wú)需簽名C.處方中藥名稱使用商品名D.處方劑量使用“克”和“兩”混合標(biāo)注8.患者李女士因失眠服用中藥“酸棗仁湯”，藥師發(fā)現(xiàn)其正在服用西藥“華法林”，以下哪種風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)關(guān)注？A.酸棗仁湯可能增強(qiáng)華法林的抗凝效果B.兩者無(wú)相互作用，無(wú)需擔(dān)憂C.建議患者減少酸棗仁湯劑量D.僅需提醒患者避免同時(shí)飲酒9.九江市人民醫(yī)院中藥房對(duì)特殊煎煮中藥（如烊化、先煎）的調(diào)配要求是？A.直接按醫(yī)師處方調(diào)配，無(wú)需特殊標(biāo)注B.在處方上明確標(biāo)注煎煮方法，并單獨(dú)包裝C.由調(diào)劑藥師自行決定煎煮順序D.無(wú)需特殊處理，患者自行煎煮即可10.中藥處方中若出現(xiàn)“一劑三煎”的情況，藥師應(yīng)如何處理？A.默認(rèn)為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)操作，無(wú)需特別記錄B.建議醫(yī)師調(diào)整為“一劑二煎”以節(jié)約資源C.在處方上注明煎煮次數(shù)，并提醒患者按規(guī)范操作D.拒絕調(diào)配，認(rèn)為操作不合理二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.九江市人民醫(yī)院中藥房中藥飲片驗(yàn)收時(shí)，需檢查以下哪些項(xiàng)目？A.藥材包裝是否完好，有無(wú)破損B.藥材名稱、規(guī)格與批號(hào)是否與采購(gòu)記錄一致C.藥材性狀是否符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)D.是否存在蟲蛀、霉變等情況E.價(jià)格是否與市場(chǎng)行情相符2.中藥處方審核中，藥師需重點(diǎn)關(guān)注以下哪些“十八反”配伍情況？A.烏頭反貝母B.藜蘆反人參C.半夏反白及D.甘草反甘遂E.人參反五靈脂3.九江市地區(qū)冬季寒冷，中藥飲片易發(fā)生凍傷，以下哪些措施有助于預(yù)防？A.儲(chǔ)存環(huán)境溫度保持在0℃以上B.將藥材包裝用塑料膜包裹，防潮防凍C.定期檢查藥材有無(wú)結(jié)冰現(xiàn)象D.使用保溫箱儲(chǔ)存易凍藥材E.將藥材直接置于暖氣片附近4.中藥調(diào)劑過程中，藥師需核對(duì)以下哪些信息？A.患者姓名、性別、年齡B.處方中藥名稱、劑量、劑型C.藥材產(chǎn)地、炮制方法D.是否存在配伍禁忌或相互作用E.處方醫(yī)師簽名或電子簽名驗(yàn)證5.九江市人民醫(yī)院中藥房中藥信息化管理中，以下哪些功能是必要的？A.處方自動(dòng)審核，提示潛在風(fēng)險(xiǎn)B.飲片庫(kù)存自動(dòng)預(yù)警，避免缺貨C.藥材批號(hào)追蹤，確保用藥安全D.調(diào)劑流程電子化，提高效率E.藥物相互作用數(shù)據(jù)庫(kù)，輔助藥師決策三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.九江市人民醫(yī)院中藥房中藥飲片儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則。（√）2.中藥處方中“甘草”與“甘遂”可同時(shí)使用，無(wú)需特別關(guān)注。（×）3.患者王先生服用中藥“黃芪”期間，藥師無(wú)需關(guān)注其是否同時(shí)服用降壓藥。（×）4.九江市地區(qū)夏季高溫，中藥飲片可長(zhǎng)時(shí)間暴曬以殺菌。（×）5.中藥調(diào)劑時(shí)，斗譜中飲片名稱應(yīng)使用法定名稱，不得用商品名替代。（√）6.中藥處方審核僅由醫(yī)師負(fù)責(zé)，藥師無(wú)需參與。（×）7.患者李某因高血壓服用西藥“硝苯地平”，藥師發(fā)現(xiàn)其處方中有“麻黃”，應(yīng)立即提醒醫(yī)師調(diào)整。（√）8.中藥飲片驗(yàn)收時(shí)，若發(fā)現(xiàn)少量蟲蛀，可挑出后繼續(xù)使用。（×）9.九江市人民醫(yī)院中藥房中藥處方無(wú)需電子化管理，手寫即可。（×）10.中藥煎煮時(shí)，“先煎”藥材應(yīng)提前30分鐘放入煎煮。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述九江市人民醫(yī)院中藥房中藥飲片儲(chǔ)存的“三不”原則。2.若患者同時(shí)服用西藥“阿托品”和中成藥“逍遙丸”，藥師應(yīng)如何進(jìn)行處方審核？3.九江市地區(qū)夏季潮濕，中藥飲片易發(fā)生霉變，簡(jiǎn)述預(yù)防霉變的具體措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合九江市人民醫(yī)院中藥房實(shí)際情況，論述中藥處方審核的流程及重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)，并舉例說明可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：中藥房斗譜調(diào)整應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，優(yōu)先考慮高使用率飲片，提高調(diào)配效率，避免患者等待時(shí)間過長(zhǎng)。2.A解析：麻黃中的麻黃堿可能與氨茶堿產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)心臟興奮性，需重點(diǎn)關(guān)注并建議醫(yī)師調(diào)整用藥或監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。3.B解析：易燃易爆藥材（如麻黃）應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼干燥處，遠(yuǎn)離火源和熱源，避免意外發(fā)生。4.B解析：丹參可能與阿司匹林協(xié)同作用，增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，需提醒醫(yī)師注意并建議患者監(jiān)測(cè)癥狀。5.B解析：夏季潮濕環(huán)境下，中藥飲片易霉變，保持儲(chǔ)存環(huán)境通風(fēng)干燥、控制濕度在60%以下是最有效的預(yù)防措施。6.B解析：發(fā)現(xiàn)患者姓名與處方信息不符時(shí)，藥師應(yīng)主動(dòng)詢問確認(rèn)，并在處方上備注，確保用藥安全。7.A解析：中藥處方應(yīng)使用專用處方箋，抬頭寫“中藥處方”或“草藥單”，確保信息規(guī)范。8.A解析：酸棗仁湯可能增強(qiáng)華法林的抗凝效果，需重點(diǎn)關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)，建議醫(yī)師調(diào)整用藥或加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。9.B解析：特殊煎煮中藥（如烊化、先煎）需在處方上明確標(biāo)注，并單獨(dú)包裝，確保調(diào)配準(zhǔn)確。10.C解析：中藥處方中“一劑三煎”需在處方上注明，并提醒患者按規(guī)范操作，確保藥效。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：中藥飲片驗(yàn)收需檢查包裝、名稱、規(guī)格、性狀及有無(wú)蟲蛀霉變，確保藥材質(zhì)量。2.A、B、C、D解析：“十八反”中烏頭反貝母、藜蘆反人參、半夏反白及、甘草反甘遂等需重點(diǎn)關(guān)注。3.A、C、D解析：冬季防凍措施包括保持溫度、防潮防凍、定期檢查及使用保溫箱。4.A、B、D、E解析：藥師需核對(duì)患者信息、處方內(nèi)容、配伍禁忌、相互作用及簽名，確保用藥安全。5.A、B、C、D、E解析：中藥信息化管理需具備處方審核、庫(kù)存預(yù)警、批號(hào)追蹤、調(diào)劑流程優(yōu)化及藥物相互作用輔助等功能。三、判斷題答案與解析1.√解析：“先進(jìn)先出”原則可避免藥材積壓變質(zhì)，確保用藥安全。2.×解析：甘草與甘遂屬于“十八反”，禁止配伍使用。3.×解析：黃芪可能與降壓藥相互作用，需關(guān)注血壓變化。4.×解析：中藥飲片不宜長(zhǎng)時(shí)間暴曬，以免有效成分破壞。5.√解析：中藥處方名稱應(yīng)使用法定名稱，避免混淆。6.×解析：中藥處方審核由醫(yī)師和藥師共同負(fù)責(zé)，藥師需參與審核。7.√解析：麻黃與硝苯地平可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，需及時(shí)干預(yù)。8.×解析：發(fā)現(xiàn)蟲蛀需整批退貨，不得繼續(xù)使用。9.×解析：中藥處方應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)電子化管理，提高效率。10.√解析：“先煎”藥材需提前煎煮，確保藥效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.中藥飲片儲(chǔ)存的“三不”原則-不混放：易串味、易相互影響的藥材應(yīng)分開儲(chǔ)存。-不變質(zhì)：定期檢查，防止霉變、蟲蛀、凍傷。-不積壓：遵循“先進(jìn)先出”原則，避免藥材過期。2.處方審核流程及風(fēng)險(xiǎn)處理-審核內(nèi)容：患者是否同時(shí)服用阿托品和逍遙丸，關(guān)注相互作用（逍遙丸含柴胡，可能增強(qiáng)阿托品副作用）。-風(fēng)險(xiǎn)處理：建議醫(yī)師減少逍遙丸劑量或更換其他中成藥，并監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等指標(biāo)。3.預(yù)防霉變措施-保持儲(chǔ)存環(huán)境通風(fēng)干燥，控制濕度。-使用防潮劑或除濕設(shè)備。-定期檢查藥材，發(fā)現(xiàn)霉變及時(shí)處理。五、論述題答案與解析中藥處方審核流程及風(fēng)險(xiǎn)處理九江市人民醫(yī)院中藥房中藥處方審核流程如下：1.接收處方：藥師核對(duì)醫(yī)師簽名、患者信息及處方規(guī)范性。2.初步審核：檢查中藥名稱、劑量、劑型是否合理。3.配伍審核：重點(diǎn)關(guān)注“十八反”“十九畏”及中西藥相互作用。4.劑量審核：確保劑量符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)，避免過大或過小。5.特殊處理：標(biāo)注特殊煎煮要求（如先煎、后下、烊化）。6.風(fēng)險(xiǎn)提示：發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)（如麻黃與氨茶堿同用）時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通。風(fēng)險(xiǎn)舉例及處理-風(fēng)險(xiǎn)1：患