舟山市人民醫(yī)院中醫(yī)急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題均提供四個選項，請選擇最符合中醫(yī)急診處理原則的答案。1.患者突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗、面色蒼白，舌質暗紅，脈結代。中醫(yī)辨證屬“真心痛”，首選急救方劑是？A.參附龍牡湯B.桃紅四物湯C.理中湯D.瓜蔞薤白白酒湯2.中暑患者出現(xiàn)熱深厥脫，治宜首選？A.清暑益氣湯B.理中湯C.四逆湯D.白虎湯3.以下哪項不是中醫(yī)急診“六經辨證”中“太陽證”的臨床表現(xiàn)？A.惡寒發(fā)熱，頭身疼痛B.脈浮緊，無汗C.咳嗽，痰白清稀D.舌紅苔黃，脈滑數(shù)4.患者突發(fā)眩暈，行走不穩(wěn)，伴惡心嘔吐，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細。中醫(yī)辨證應屬？A.風火頭痛B.腎虛眩暈C.肝陽上亢D.痰濕中阻5.中醫(yī)急診中，“閉證”與“脫證”的根本區(qū)別在于？A.汗出多少B.脈象虛實C.神志清醒程度D.發(fā)熱與否6.患者突發(fā)腹痛如絞，拒按，伴嘔吐、腹瀉，舌質紫暗，脈弦緊。中醫(yī)辨證屬？A.臟腑郁熱B.寒凝氣滯C.肝氣郁結D.脾胃虛寒7.以下哪項不是“溫病”邪入營分的主癥？A.身熱夜甚B.心煩不寐C.斑疹隱隱D.舌絳少苔，脈細數(shù)8.中醫(yī)急診中，治療“中風”后遺癥，偏癱者常用“補陽還五湯”，其核心治則是？A.滋陰潛陽B.疏風通絡C.補氣活血D.瀉火熄風9.患者突發(fā)高熱，神昏譫語，舌謇口噤，項強身熱，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬？A.熱入心包B.風熱犯表C.濕熱蘊結D.痰熱壅肺10.以下哪項不是舟山地區(qū)中醫(yī)急診常見的急癥？A.感冒B.海鮮中毒C.中暑D.癱瘓二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題至少有兩個正確答案，請全部選出。1.中醫(yī)急診中，“厥證”的臨床表現(xiàn)可能包括？A.突然昏仆，不省人事B.面色蒼白，冷汗淋漓C.四肢厥冷，脈微欲絕D.呼吸急促，口唇發(fā)紺2.患者突發(fā)咳嗽氣喘，鼻翼煽動，痰黃黏稠，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證可能涉及？A.風寒束表B.痰熱壅肺C.風熱犯表D.熱閉心包3.中暑熱射病（暑熱蒙心）的治法應包括？A.清熱解毒B.瀉火通腑C.開竅醒神D.益氣生津4.中醫(yī)急診中，“痙證”的病因病機可能涉及？A.風寒外襲B.濕熱壅盛C.肝腎陰虛D.氣血虧虛5.患者突發(fā)心痛徹背，痛無休止，伴氣短喘促，舌紫暗，脈結代。中醫(yī)辨證可能屬？A.真心痛（寒凝心脈）B.真心痛（氣陰兩虛）C.胸痹（痰濁阻滯）D.胸痹（肝氣郁結）6.中醫(yī)急診中，治療“急驚風”常用方劑包括？A.羚角鉤藤湯B.黃連解毒湯C.滾痰丸D.桑螵蛸散7.以下哪些癥狀提示“中風”患者可能存在“痰熱腑實”證？A.腹脹便秘B.神昏譫語C.痰多黃稠D.舌苔黃膩，脈滑數(shù)8.中醫(yī)急診中，處理“厥脫”證時，應注意哪些原則？A.緊急回陽救逆B.益氣固脫C.清熱瀉火D.通陽開竅9.患者突發(fā)嘔吐頻作，伴腹痛腹瀉，舌淡苔白滑，脈濡緩。中醫(yī)辨證可能屬？A.寒邪犯胃B.風寒束表C.脾胃虛寒D.痰飲內停10.舟山地區(qū)中醫(yī)急診常見的外傷急癥包括？A.摔傷B.水上運動損傷C.海鮮中毒D.電擊傷三、填空題（每空1分，共10空）說明：請根據(jù)題意填寫正確答案。1.中醫(yī)急診“四診合參”的核心原則是______、______、______、______。2.“中風”的病機關鍵在于______與______的失調。3.中暑患者出現(xiàn)“熱深厥脫”時，首選中藥是______，配伍______。4.“厥證”的主要病機是______，治法是______。5.患者突發(fā)腹痛拒按，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，辨證屬______，治宜______。6.中醫(yī)急診中，“痙證”的病機涉及______、______、______三方面。7.舟山地區(qū)夏季常見的中醫(yī)急診急癥包括______、______、______。8.“胸痹”的病機關鍵在于______，治法是______。9.中醫(yī)急診中，治療“急驚風”的基本原則是______、______。10.患者突發(fā)神昏，口唇青紫，脈微欲絕，辨證屬______，治宜______。四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請根據(jù)題意簡述答案要點。1.簡述舟山地區(qū)中醫(yī)急診中“海鮮中毒”的常見辨證類型及處理原則。2.簡述中醫(yī)急診中“中風”的“閉證”與“脫證”的區(qū)別。3.簡述中醫(yī)急診中“中暑”的常見證型及急救措施。4.簡述中醫(yī)急診中“厥證”的常見病因及辨證要點。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請結合舟山地區(qū)中醫(yī)急診特點，詳細闡述答案要點。1.論述舟山地區(qū)中醫(yī)急診中“外感熱病”的常見證候演變規(guī)律及辨證要點。2.論述舟山地區(qū)中醫(yī)急診中“心腦血管急癥”的中醫(yī)辨證思路及急救處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：真心痛屬中醫(yī)“胸痹”危候，治宜回陽救逆，參附龍牡湯益氣固脫、溫陽救逆。2.C-解析：熱深厥脫屬寒熱錯雜之證，四逆湯溫陽救逆，兼清余熱。3.D-解析：舌紅苔黃、脈滑數(shù)為“陽明經證”或“少陽證”表現(xiàn)，非太陽證。4.B-解析：眩暈伴面色蒼白、脈沉細為腎陽虧虛，治宜溫腎扶陽。5.C-解析：閉證以神昏、脈實為主，脫證以肢冷、脈微為主，神志是關鍵區(qū)別。6.B-解析：腹痛拒按、舌紫暗為寒凝氣滯，治宜溫經散寒、行氣止痛。7.C-解析：斑疹隱隱屬邪入氣分，營分證以身熱夜甚、心煩為主。8.C-解析：補陽還五湯以補氣為主，兼活血通絡，針對中風后遺癥氣虛血瘀。9.A-解析：神昏譫語、項強為熱入心包典型表現(xiàn)，治宜清心開竅。10.C-解析：舟山地區(qū)夏季高溫高濕，中暑常見，但中暑本身非急癥，而是誘因。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：厥證以突然昏仆、面色蒼白、四肢厥冷為主，呼吸急促非典型表現(xiàn)。2.B、D-解析：痰黃黏稠、發(fā)熱口渴為痰熱壅肺特征，風熱犯表以咽痛為主。3.A、B、C-解析：清熱解毒、瀉火通腑、開竅醒神為暑熱蒙心核心治法，益氣生津適用于暑傷氣津。4.A、B、C-解析：痙證病機涉及風、火、痰、瘀、虛，氣血虧虛非直接病因。5.A、B-解析：心痛徹背、脈結代為真心痛特征，痰濁阻滯以胸悶為主。6.A、B-解析：羚角鉤藤湯清肝熄風，黃連解毒湯清心瀉火，桑螵蛸散偏于固精，非急救首選。7.A、B、C、D-解析：腹脹便秘、神昏譫語、痰多黃稠、舌苔黃膩均為痰熱腑實特征。8.A、B、D-解析：厥脫以回陽救逆、益氣固脫、通陽開竅為主，清熱瀉火不適用于寒證。9.A、C-解析：腹痛拒按、舌淡苔白為寒證特征，嘔吐腹瀉提示脾胃虛寒或寒邪犯胃。10.A、B、D-解析：海鮮中毒雖急，但非外傷；水上運動損傷、電擊傷為舟山地區(qū)常見急癥。三、填空題答案與解析1.望聞問切2.氣血，陰陽3.四逆湯，生脈散4.氣機逆亂，回陽救逆5.熱結旁流，清泄熱結6.風動，火熾，痰壅7.中暑，海鮮中毒，急驚風8.氣機阻滯，活血通脈9.清熱開竅，熄風鎮(zhèn)痙10.厥脫，回陽救逆四、簡答題答案與解析1.海鮮中毒-辨證：寒濕中阻（突然嘔吐腹瀉、脘腹脹痛、舌淡苔白）、濕熱蘊結（身熱口渴、尿黃、苔黃膩）。-處理：寒濕者溫中散寒，濕熱者清熱化濕，嚴重者配合西藥止吐止瀉。2.中風閉證與脫證-閉證：神昏、牙關緊閉、脈實有力，屬邪熱內閉；脫證：汗如雨下、肢冷脈微，屬陽氣欲絕。3.中暑-證型：暑熱傷津（頭暈口渴、脈數(shù)）、暑熱蒙心（神昏、舌絳）、暑濕蒙蔽（身重胸悶、苔膩）。-急救：物理降溫、生脈飲口服，嚴重者送醫(yī)。4.厥證病因-病因：氣虛、血虛、痰濁、寒凝、肝郁。-辨證要點：突然昏厥、面色蒼白、脈浮大或沉微，結合誘因判斷。五