蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映癲癇發(fā)作的頻率？（A）腦電圖異常放電頻率（B）患者主訴發(fā)作次數(shù)（C）視頻腦電圖記錄到的發(fā)作次數(shù)（D）頭顱MRI病灶大小答案：C解析：視頻腦電圖（VEEG）是評(píng)估癲癇發(fā)作頻率的金標(biāo)準(zhǔn)，可排除偽影干擾，準(zhǔn)確記錄發(fā)作次數(shù)。2.對(duì)于蘇州地區(qū)常見(jiàn)的顳葉癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中首選的影像學(xué)檢查是？（A）CT平掃（B）腦部CT增強(qiáng)掃描（C）3T磁共振波譜（D）高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像（MRS）答案：D解析：3TMRS可提高癲癇病灶檢測(cè)率，尤其適用于蘇州地區(qū)高發(fā)的顳葉癲癇，優(yōu)于常規(guī)MRI。3.蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是胼胝體壓部癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)？（A）尖波（B）棘慢波綜合（C）局灶性慢波放電（D）全身性高幅慢波答案：B解析：胼胝體壓部癲癇常表現(xiàn)為棘慢波綜合，與蘇州地區(qū)該類(lèi)型癲癇的典型特征一致。4.在評(píng)估蘇州患者癲癇藥物控制效果時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值？（A）血藥濃度（B）患者自述癥狀改善（C）腦電圖異常放電減少（D）發(fā)作頻率下降答案：C解析：腦電圖異常放電減少是客觀指標(biāo)，比患者主觀感受更可靠，符合蘇州地區(qū)臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。5.對(duì)于蘇州地區(qū)癲癇患者術(shù)前評(píng)估，以下哪項(xiàng)是禁忌癥？（A）年齡＞65歲（B）發(fā)作間期腦電圖正常（C）病灶位于優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)區(qū)（D）MRI顯示明確的海馬硬化答案：C解析：優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)區(qū)致癲癇灶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，是蘇州地區(qū)癲癇外科的典型禁忌。6.在蘇州市中醫(yī)院癲癇外科，以下哪項(xiàng)是評(píng)估癲癇患者認(rèn)知功能的常用量表？（A）MMSE（B）MoCA（C）WFMT（D）NEPSY答案：B解析：MoCA適用于認(rèn)知功能評(píng)估，尤其適用于蘇州老年癲癇患者，優(yōu)于MMSE。7.對(duì)于蘇州地區(qū)兒童癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中以下哪項(xiàng)檢查最敏感？（A）頭顱CT（B）常規(guī)MRI（C）視頻腦電圖（D）SPECT掃描答案：C解析：兒童癲癇發(fā)作不典型，視頻腦電圖是蘇州地區(qū)兒童術(shù)前評(píng)估的首選，可提高診斷準(zhǔn)確性。8.在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是致癇網(wǎng)絡(luò)定位的金標(biāo)準(zhǔn)？（A）MRI病灶（B）腦電圖起源灶（C）家族史（D）神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試答案：B解析：腦電圖起源灶是致癇網(wǎng)絡(luò)定位的依據(jù)，符合蘇州地區(qū)癲癇外科的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。9.對(duì)于蘇州顳葉癲癇患者，以下哪項(xiàng)是術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的因素？（A）病灶位于顳極（B）病灶累及海馬（C）術(shù)前藥物控制良好（D）術(shù)前腦電圖異常放電廣泛答案：D解析：腦電圖異常放電廣泛提示致癇網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，是蘇州地區(qū)癲癇外科的典型特征。10.在蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是癲癇灶切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥？（A）癲癇復(fù)發(fā)（B）語(yǔ)言障礙（C）運(yùn)動(dòng)功能障礙（D）認(rèn)知下降答案：A解析：癲癇復(fù)發(fā)是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，符合蘇州地區(qū)癲癇外科的臨床數(shù)據(jù)。二、多選題（每題3分，共10題）1.在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查有助于明確癲癇起源？（A）頭皮腦電圖（B）視頻腦電圖（C）術(shù)中皮層腦電圖（D）MRI病灶特征答案：A、B、C解析：頭皮腦電圖、視頻腦電圖和術(shù)中皮層腦電圖均有助于明確癲癇起源，符合蘇州地區(qū)臨床實(shí)踐。2.對(duì)于蘇州顳葉癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？（A）海馬體積（B）病灶與重要功能區(qū)的距離（C）發(fā)作間期腦電圖（D）患者年齡答案：A、B、C解析：海馬體積、病灶與功能區(qū)距離、發(fā)作間期腦電圖是蘇州顳葉癲癇術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)。3.在蘇州市中醫(yī)院癲癇外科，以下哪些是癲癇灶切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？（A）癲癇加重（B）肢體癱瘓（C）人格改變（D）感覺(jué)障礙答案：A、B、C解析：癲癇加重、肢體癱瘓、人格改變是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，符合蘇州地區(qū)癲癇外科的典型特征。4.對(duì)于蘇州兒童癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中以下哪些檢查是必要的？（A）頭顱MRI（B）視頻腦電圖（C）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估（D）家族史采集答案：A、B、C、D解析：頭顱MRI、視頻腦電圖、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和家族史采集是兒童癲癇術(shù)前評(píng)估的必要檢查。5.在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是影響手術(shù)決策的因素？（A）癲癇發(fā)作類(lèi)型（B）病灶位置（C）術(shù)前藥物控制效果（D）患者年齡答案：A、B、C解析：癲癇發(fā)作類(lèi)型、病灶位置、術(shù)前藥物控制效果是手術(shù)決策的主要因素。6.對(duì)于蘇州顳葉癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中以下哪些指標(biāo)有助于判斷手術(shù)預(yù)后？（A）病灶范圍（B）致癇網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜度（C）術(shù)前腦電圖異常放電頻率（D）患者教育程度答案：A、B、C解析：病灶范圍、致?癇網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜度、術(shù)前腦電圖異常放電頻率是判斷手術(shù)預(yù)后的重要指標(biāo)。7.在蘇州市中醫(yī)院癲癇外科，以下哪些是癲癇灶切除手術(shù)的適應(yīng)癥？（A）藥物難治性癲癇（B）明確致癇灶（C）病灶與重要功能區(qū)邊界清晰（D）術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低答案：A、B、C解析：藥物難治性癲癇、明確致癇灶、病灶與功能區(qū)邊界清晰是手術(shù)適應(yīng)癥。8.對(duì)于蘇州癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中以下哪些是禁忌癥？（A）病灶位于優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言區(qū)（B）術(shù)前腦電圖顯示廣泛異常（C）患者存在嚴(yán)重精神障礙（D）術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高答案：A、C解析：病灶位于優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言區(qū)和患者存在嚴(yán)重精神障礙是手術(shù)禁忌癥。9.在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是影響手術(shù)決策的因素？（A）癲癇發(fā)作頻率（B）病灶與重要功能區(qū)的距離（C）術(shù)前藥物控制效果（D）患者家庭支持情況答案：A、B、C解析：癲癇發(fā)作頻率、病灶與功能區(qū)距離、術(shù)前藥物控制效果是手術(shù)決策的主要因素。10.對(duì)于蘇州兒童癲癇患者，術(shù)后評(píng)估中以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？（A）癲癇發(fā)作控制情況（B）認(rèn)知功能變化（C）生長(zhǎng)發(fā)育情況（D）藥物調(diào)整情況答案：A、B、C解析：癲癇發(fā)作控制情況、認(rèn)知功能變化、生長(zhǎng)發(fā)育情況是兒童癲癇術(shù)后評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共20題）1.在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，頭皮腦電圖比視頻腦電圖更準(zhǔn)確。（×）2.海馬硬化是蘇州顳葉癲癇患者最常見(jiàn)的病理改變。（√）3.癲癇灶切除術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。（×）4.對(duì)于蘇州兒童癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中MRI比腦電圖更重要。（×）5.癲癇發(fā)作頻率越高，手術(shù)效果越好。（×）6.胼胝體壓部癲癇是蘇州地區(qū)最常見(jiàn)的癲癇類(lèi)型。（×）7.優(yōu)勢(shì)半球致癇灶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比非優(yōu)勢(shì)半球更高。（√）8.癲癇灶切除術(shù)后，所有患者都需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物。（×）9.在蘇州癲癇外科，術(shù)中皮層腦電圖是評(píng)估癲癇起源的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）10.癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，年齡＞65歲是絕對(duì)禁忌癥。（×）11.視頻腦電圖記錄到的癲癇發(fā)作次數(shù)比患者自述更準(zhǔn)確。（√）12.蘇州地區(qū)兒童癲癇患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比成人高。（√）13.癲癇灶切除術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓。（×）14.腦電圖異常放電頻率越高，手術(shù)效果越好。（×）15.海馬硬化是蘇州兒童癲癇患者最常見(jiàn)的病理改變。（×）16.癲癇灶切除術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行康復(fù)治療。（×）17.在蘇州癲癇外科，術(shù)前評(píng)估中MRI比CT更準(zhǔn)確。（√）18.癲癇患者術(shù)前評(píng)估中，家族史采集不重要。（×）19.癲癇灶切除術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)人格改變。（×）20.癲癇發(fā)作類(lèi)型不影響手術(shù)決策。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估的主要流程。答案：蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估流程主要包括：①病史采集與神經(jīng)系統(tǒng)檢查；②頭皮腦電圖檢查；③視頻腦電圖監(jiān)測(cè)；④影像學(xué)檢查（MRI、MRS等）；⑤神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估；⑥術(shù)中皮層腦電圖定位；⑦手術(shù)方案制定與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.簡(jiǎn)述蘇州地區(qū)顳葉癲癇術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)。答案：蘇州地區(qū)顳葉癲癇術(shù)前評(píng)估重點(diǎn)指標(biāo)包括：①M(fèi)RI病灶特征（海馬硬化、顳葉腫瘤等）；②腦電圖起源灶定位；③病灶與重要功能區(qū)（語(yǔ)言區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)）的距離；④術(shù)前藥物控制效果；⑤發(fā)作頻率與嚴(yán)重程度。3.簡(jiǎn)述癲癇灶切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。答案：癲癇灶切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①癲癇復(fù)發(fā)；②語(yǔ)言障礙；③運(yùn)動(dòng)功能障礙；④認(rèn)知下降。處理措施包括：①加強(qiáng)術(shù)后腦電圖監(jiān)測(cè)；②調(diào)整抗癲癇藥物；③康復(fù)治療；④心理干預(yù)。4.簡(jiǎn)述蘇州兒童癲癇患者術(shù)前評(píng)估的特殊注意事項(xiàng)。答案：蘇州兒童癲癇患者術(shù)前評(píng)估特殊注意事項(xiàng)包括：①重視視頻腦電圖監(jiān)測(cè)；②關(guān)注MRI病灶特征（如發(fā)育異常）；③進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估；④評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況；⑤避免過(guò)度依賴患者自述。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述蘇州市中醫(yī)院癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，影像學(xué)與腦電圖檢查的互補(bǔ)作用。答案：影像學(xué)與腦電圖檢查在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中具有互補(bǔ)作用。MRI可提供病灶位置、大小、形態(tài)等解剖信息，而腦電圖可確定癲癇起源灶，兩者結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。例如，MRI顯示海馬硬化，但腦電圖起源灶可能位于其他部位，此時(shí)需結(jié)合兩者結(jié)果制定手術(shù)方案。此外，MRS可提高病灶檢測(cè)率，進(jìn)一步補(bǔ)充評(píng)估信息。2.論述蘇州地區(qū)癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，如何平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者利益。答案：在蘇州癲癇外科術(shù)前評(píng)估中，平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者利益需考慮以下因素：①癲