大興安嶺人民醫(yī)院立體定向放療（SBRTSRS）計劃設計考核題庫一、單選題（每題2分，共10題）1.大興安嶺人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，以下哪項是影響靶區(qū)劑量分布的關鍵因素？（）A.射線能量B.靶區(qū)大小C.體位固定方式D.以上都是E.等中心距離2.在大興安嶺地區(qū)冬季，患者因厚重衣物導致體型增大，計劃設計中應如何調(diào)整？（）A.增加計劃劑量B.縮小計劃野徑C.調(diào)整計劃角度D.重新進行CT掃描E.以上均不正確3.大興安嶺人民醫(yī)院采用SBRT治療腦轉(zhuǎn)移瘤時，以下哪項是必須滿足的生物學約束條件？（）A.鄰近腦干劑量<10GyB.鄰近腦干劑量<5GyC.鄰近腦干劑量<8GyD.鄰近腦干劑量<12GyE.以上均不正確4.SBRT/SRS計劃設計中，以下哪項技術能夠有效減少脊髓損傷風險？（）A.三維適形放療（3D-CRT）B.逆向計劃技術C.限制性劑量體積約束（OARV20）D.增強掃描E.以上均不正確5.大興安嶺地區(qū)海拔較高（約500米），放療計劃設計中應考慮以下哪項修正？（）A.增加劑量補償B.減少劑量補償C.調(diào)整射束角度D.重新計算劑量E.以上均不正確6.SBRT/SRS治療肺癌時，以下哪項是關鍵的臨床靶區(qū)（CTV）定義標準？（）A.病變邊緣外擴展1cmB.病變邊緣外擴展2cmC.病變邊緣外擴展0.5cmD.病變邊緣外擴展3cmE.以上均不正確7.大興安嶺人民醫(yī)院采用SBRT治療肝癌時，以下哪項是常見的劑量分割方式？（）A.1次/天，單次劑量8GyB.2次/天，單次劑量4GyC.1次/天，單次劑量12GyD.3次/天，單次劑量2GyE.以上均不正確8.SBRT/SRS計劃設計中，以下哪項是必須進行的質(zhì)量保證（QA）項目？（）A.模擬機驗證B.治療機驗證C.計劃劑量驗證D.以上都是E.以上均不正確9.大興安嶺地區(qū)冬季患者因體表脂肪增厚導致劑量分布改變，計劃設計中應如何應對？（）A.增加計劃劑量B.縮小計劃野徑C.調(diào)整計劃角度D.重新進行CT掃描E.以上均不正確10.SBRT/SRS計劃設計中，以下哪項是評估計劃適形度的常用指標？（）A.D95（劑量覆蓋95%靶區(qū)體積）B.V95（靶區(qū)體積接受95%計劃劑量）C.D2（劑量覆蓋2%靶區(qū)體積）D.V2（靶區(qū)體積接受2%計劃劑量）E.以上均不正確二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，以下哪些因素會影響計劃精度？（）A.CT掃描分辨率B.患者呼吸運動C.體位固定穩(wěn)定性D.計劃計算算法E.治療機性能2.SBRT/SRS治療腦轉(zhuǎn)移瘤時，以下哪些是常見的劑量分割方式？（）A.1次/天，單次劑量8GyB.1次/天，單次劑量12GyC.2次/天，單次劑量4GyD.1次/天，單次劑量5GyE.以上均不正確3.大興安嶺地區(qū)冬季患者因衣物厚重導致劑量分布改變，計劃設計中應考慮以下哪些修正？（）A.增加計劃劑量B.縮小計劃野徑C.調(diào)整計劃角度D.重新進行CT掃描E.以上均不正確4.SBRT/SRS計劃設計中，以下哪些是必須進行的質(zhì)量保證（QA）項目？（）A.模擬機驗證B.治療機驗證C.計劃劑量驗證D.患者體位驗證E.以上均不正確5.大興安嶺人民醫(yī)院采用SBRT治療肝癌時，以下哪些是常見的臨床靶區(qū)（CTV）定義標準？（）A.病變邊緣外擴展1cmB.病變邊緣外擴展2cmC.門靜脈侵犯范圍D.肝臟周圍脂肪組織E.以上均不正確6.SBRT/SRS計劃設計中，以下哪些是評估計劃適形度的常用指標？（）A.D95（劑量覆蓋95%靶區(qū)體積）B.V95（靶區(qū)體積接受95%計劃劑量）C.D2（劑量覆蓋2%靶區(qū)體積）D.V2（靶區(qū)體積接受2%計劃劑量）E.以上均不正確7.大興安嶺地區(qū)冬季患者因體表脂肪增厚導致劑量分布改變，計劃設計中應考慮以下哪些修正？（）A.增加計劃劑量B.縮小計劃野徑C.調(diào)整計劃角度D.重新進行CT掃描E.以上均不正確8.SBRT/SRS治療肺癌時，以下哪些是常見的劑量分割方式？（）A.1次/天，單次劑量8GyB.1次/天，單次劑量12GyC.2次/天，單次劑量4GyD.1次/天，單次劑量5GyE.以上均不正確9.大興安嶺人民醫(yī)院采用SBRT治療前列腺癌時，以下哪些是常見的劑量分割方式？（）A.1次/天，單次劑量7.5GyB.1次/天，單次劑量10GyC.2次/天，單次劑量5GyD.1次/天，單次劑量8GyE.以上均不正確10.SBRT/SRS計劃設計中，以下哪些是必須進行的質(zhì)量保證（QA）項目？（）A.模擬機驗證B.治療機驗證C.計劃劑量驗證D.患者體位驗證E.以上均不正確三、判斷題（每題1分，共10題）1.大興安嶺人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，冬季患者因衣物厚重無需調(diào)整計劃。（）2.SBRT/SRS治療腦轉(zhuǎn)移瘤時，鄰近腦干劑量應<10Gy。（）3.大興安嶺地區(qū)海拔較高（約500米），放療計劃設計中無需修正。（）4.SBRT/SRS計劃設計中，鄰近脊髓劑量應<8Gy。（）5.SBRT/SRS治療肝癌時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8Gy。（）6.SBRT/SRS計劃設計中，必須進行質(zhì)量保證（QA）項目。（）7.大興安嶺地區(qū)冬季患者因體表脂肪增厚無需調(diào)整計劃。（）8.SBRT/SRS計劃設計中，評估計劃適形度的常用指標為D95和V95。（）9.SBRT/SRS治療肺癌時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8Gy。（）10.SBRT/SRS計劃設計中，必須進行患者體位驗證。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大興安嶺人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計的基本流程。2.簡述大興安嶺地區(qū)冬季患者SBRT/SRS計劃設計中需注意的要點。3.簡述SBRT/SRS治療腦轉(zhuǎn)移瘤時，靶區(qū)定義和劑量分割的基本原則。4.簡述SBRT/SRS計劃設計中，如何減少鄰近器官損傷風險。5.簡述SBRT/SRS計劃設計中，質(zhì)量保證（QA）的主要項目。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述大興安嶺人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，如何優(yōu)化劑量分布以減少鄰近器官損傷風險。2.論述大興安嶺地區(qū)冬季患者SBRT/SRS計劃設計中，如何應對因衣物厚重和體表脂肪增厚導致的劑量分布改變。答案與解析單選題1.D（SBRT/SRS計劃設計中，射線能量、靶區(qū)大小、體位固定方式和等中心距離均影響劑量分布。）2.D（冬季患者因衣物厚重導致體型增大，需重新進行CT掃描以調(diào)整計劃。）3.B（腦轉(zhuǎn)移瘤治療時，鄰近腦干劑量應<5Gy。）4.C（限制性劑量體積約束（OARV20）能有效減少脊髓損傷風險。）5.A（海拔較高時，需增加劑量補償以補償劑量衰減。）6.A（肺癌治療時，CTV通常定義為病變邊緣外擴展1cm。）7.A（肝癌治療時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8Gy。）8.D（SBRT/SRS計劃設計中，必須進行模擬機驗證、治療機驗證和計劃劑量驗證。）9.D（冬季患者因體表脂肪增厚導致劑量分布改變，需重新進行CT掃描以調(diào)整計劃。）10.A（評估計劃適形度的常用指標為D95。）多選題1.ABCD（CT掃描分辨率、患者呼吸運動、體位固定穩(wěn)定性和計劃計算算法均影響計劃精度。）2.AB（腦轉(zhuǎn)移瘤治療時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8-12Gy。）3.BCD（冬季患者因衣物厚重導致劑量分布改變，需縮小計劃野徑、調(diào)整計劃角度或重新進行CT掃描。）4.ABCD（SBRT/SRS計劃設計中，必須進行模擬機驗證、治療機驗證、計劃劑量驗證和患者體位驗證。）5.AC（肝癌治療時，CTV通常定義為病變邊緣外擴展1-2cm，并需考慮門靜脈侵犯范圍。）6.AB（評估計劃適形度的常用指標為D95和V95。）7.BCD（冬季患者因體表脂肪增厚導致劑量分布改變，需縮小計劃野徑、調(diào)整計劃角度或重新進行CT掃描。）8.AB（肺癌治療時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8-12Gy。）9.AB（前列腺癌治療時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量7.5-10Gy。）10.ABCD（SBRT/SRS計劃設計中，必須進行模擬機驗證、治療機驗證、計劃劑量驗證和患者體位驗證。）判斷題1.×（冬季患者因衣物厚重需調(diào)整計劃。）2.√（腦轉(zhuǎn)移瘤治療時，鄰近腦干劑量應<10Gy。）3.×（海拔較高時需修正劑量。）4.√（鄰近脊髓劑量應<8Gy。）5.√（肝癌治療時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8Gy。）6.√（必須進行質(zhì)量保證（QA）項目。）7.×（冬季患者因體表脂肪增厚需調(diào)整計劃。）8.√（評估計劃適形度的常用指標為D95和V95。）9.√（肺癌治療時，常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8Gy。）10.√（必須進行患者體位驗證。）簡答題1.基本流程：-患者信息采集（CT/MRI掃描、體位固定）-靶區(qū)勾畫（CTV、GTV、OAR）-計劃設計（射束角度、劑量分割）-計劃驗證（劑量驗證、QA檢查）-治療執(zhí)行2.冬季注意事項：-重新進行CT掃描以調(diào)整計劃-考慮衣物厚重導致的體型變化-修正劑量分布以減少鄰近器官損傷風險3.腦轉(zhuǎn)移瘤治療原則：-CTV通常定義為病變邊緣外擴展1cm-鄰近腦干劑量應<5Gy-常見劑量分割方式為1次/天，單次劑量8-12Gy4.減少鄰近器官損傷風險：-使用限制性劑量體積約束（OARV20）-優(yōu)化射束角度以減少OAR受照-調(diào)整劑量分割以減少OAR受照5.質(zhì)量保證（QA）主要項目：-模擬機驗證-治療機驗證-計劃劑量驗證-患者體位驗證論述題1.優(yōu)化劑量分布