南平市中醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南平市中醫(yī)院病理科在處理外送活檢樣本時，優(yōu)先采用哪種固定液以保持組織結構完整性？A.95%乙醇B.10%中性福爾馬林C.甲醇D.丙酮2.在南平市高血壓病高發(fā)區(qū)，腎小管間質病變的病理診斷中，哪種免疫組化標記物最常用于區(qū)分萎縮性腎小管病變與腎小管癌？A.VimentinB.CD10C.Ki-67D.PAX23.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見肝包蟲病，鏡下見囊壁內胚層為雙層，內層類似鱗狀上皮，外層為纖維組織，最可能的病理診斷為？A.肝癌伴出血壞死B.肝轉移癌C.肝包蟲病D.肝血管瘤4.南平市中醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺微小癌時，若發(fā)現細胞核呈毛玻璃樣改變，首選的輔助診斷手段是？A.超聲引導下穿刺活檢B.免疫組化檢測TTF-1C.碳13標記膽堿顯像D.PET-CT掃描5.某患者因長期酗酒就診，肝穿刺病理見毛玻璃樣肝細胞，最可能的病理診斷為？A.脂肪肝B.酒精性肝炎C.肝細胞癌D.慢性乙型肝炎6.在南平市中醫(yī)院病理科，診斷淋巴瘤時，若發(fā)現淋巴結結構破壞，彌漫性大B細胞浸潤，且表達CD20和CD3，最可能的病理診斷為？A.T細胞淋巴瘤B.B細胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.間變性大細胞淋巴瘤7.南平市某患者因反復發(fā)熱、皮疹就診，皮膚活檢見灶性壞死性小血管炎，免疫熒光見IgA沉積，最可能的病理診斷為？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血清病C.IgA血管炎D.白塞病8.在南平市中醫(yī)院病理科，診斷肺腺癌時，若發(fā)現TTF-1陽性、NapsinA陰性，最可能的病理分型是？A.腺癌（肺泡型）B.腺癌（乳頭狀）C.鱗狀細胞癌D.小細胞肺癌9.南平市某患者因咳嗽、咳痰伴咯血就診，支氣管活檢病理見非小細胞肺癌，免疫組化檢測發(fā)現EGFR突變，最適合的治療方案是？A.化療B.放療C.靶向治療D.免疫治療10.在南平市中醫(yī)院病理科，診斷卵巢上皮性癌時，若發(fā)現癌細胞呈漿液性或黏液性分泌，最可能的病理分型是？A.黏液性癌B.漿液性癌C.內膜樣癌D.鱗狀細胞癌二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見寄生蟲病，若肝活檢病理見嗜酸性粒細胞浸潤，并發(fā)現囊壁內胚層結構，最可能的病原體是？A.華支睪吸蟲B.肝包蟲C.肝棘球蚴D.肝吸蟲2.在南平市中醫(yī)院病理科，診斷前列腺癌時，以下哪些免疫組化標記物常用于輔助診斷？A.PSAB.PSMAC.P504SD.ERG3.南平市某患者因長期吸煙咳嗽就診，肺穿刺病理見不典型腺瘤樣增生，以下哪些是癌前病變？A.非典型腺瘤樣增生B.腺瘤性息肉C.腺癌原位癌D.微浸潤腺癌4.在南平市中醫(yī)院病理科，診斷乳腺癌時，以下哪些免疫組化標記物有助于判斷預后？A.HER2B.Ki-67C.estrogenreceptor(ER)D.progesteronereceptor(PR)5.南平市某患者因反復腹痛、黑便就診，腸鏡活檢病理見腸黏膜下淋巴瘤，以下哪些是診斷要點？A.黏膜下淋巴細胞浸潤B.血管侵犯C.黏膜潰瘍形成D.CD20陽性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南平市中醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺微小癌時，若發(fā)現微小鈣化，應高度懷疑惡性腫瘤。（√）2.肝硬化時，假小葉內可見正常的中央靜脈。（×）3.淋巴瘤的免疫組化診斷中，CD3陽性可排除B細胞淋巴瘤。（×）4.肺腺癌的TTF-1陽性表達率低于肺鱗癌。（×）5.卵巢黏液性癌的MUC5AC免疫組化常呈陽性。（√）6.肝包蟲病的囊壁外層為纖維組織，內層為鱗狀上皮。（√）7.慢性乙型肝炎時，肝細胞內可見HBsAg包涵體。（√）8.前列腺癌的PSMA表達率高于前列腺增生。（√）9.IgA血管炎的免疫熒光見IgG沉積為主。（×）10.非小細胞肺癌的EGFR突變率低于小細胞肺癌。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述南平市山區(qū)醫(yī)院常見的寄生蟲病病理特點及診斷要點。2.比較南平市中醫(yī)院病理科診斷甲狀腺微小癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤的鑒別要點。3.簡述肺腺癌的病理分型及免疫組化診斷要點。4.解釋IgA血管炎的病理表現及免疫熒光特征。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合南平市高血壓病高發(fā)區(qū)的特點，論述慢性腎臟病病理診斷的常見類型及鑒別要點。2.分析南平市中醫(yī)院病理科在乳腺癌診斷中的免疫組化標記物應用現狀及臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.B解析：1.10%中性福爾馬林是固定活檢樣本的標準固定液，能較好地保存組織結構。2.CD10在腎小管間質病變中特異性較高，有助于區(qū)分萎縮性病變與腎小管癌。3.肝包蟲病鏡下特征為囊壁雙層結構，內層似鱗狀上皮，外層為纖維組織。4.TTF-1是甲狀腺甲狀腺濾泡狀腺瘤的特異性標記物。5.毛玻璃樣肝細胞是酒精性肝炎的典型病理表現。6.B細胞淋巴瘤常表達CD20，CD3陽性提示T細胞來源。7.IgA血管炎的免疫熒光特征為IgA沉積。8.TTF-1陽性、NapsinA陰性是肺腺癌（肺泡型）的典型免疫表型。9.EGFR突變的前列腺癌首選靶向治療。10.漿液性癌常見于卵巢上皮性癌。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD解析：1.華支睪吸蟲、肝包蟲、肝棘球蚴均為南平市山區(qū)常見的寄生蟲病，病理特征各有差異。2.PSA、PSMA、P504S、ERG均為前列腺癌的常用免疫組化標記物。3.非典型腺瘤樣增生、腺瘤性息肉、腺癌原位癌均為癌前病變。4.HER2、Ki-67、ER、PR均是乳腺癌預后評估的重要指標。5.腸黏膜下淋巴細胞浸潤、血管侵犯、CD20陽性是腸淋巴瘤的診斷要點。三、判斷題答案1.√2.×（假小葉內可見移位的中央靜脈）3.×（CD3陽性仍需結合其他標記物排除B細胞來源）4.×（肺腺癌的TTF-1陽性率高于肺鱗癌）5.√6.√7.√8.√9.×（IgA血管炎免疫熒光以IgA沉積為主）10.√四、簡答題答案1.南平市山區(qū)常見寄生蟲病病理特點及診斷要點-華支睪吸蟲：肝內膽管壁增厚，管腔內見蟲卵，周圍淋巴細胞浸潤。-肝包蟲：囊壁雙層結構，內層似鱗狀上皮，外層為纖維組織。-肝棘球蚴：囊壁內胚層為單層或假復層鱗狀上皮，外層為纖維包膜。-診斷要點：結合流行病學、影像學及免疫組化輔助診斷。2.甲狀腺微小癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤的鑒別要點-微小癌：常伴微小鈣化，Ki-67表達高，TTF-1陽性。-濾泡狀腺瘤：無鈣化，Ki-67低，TTF-1陰性。3.肺腺癌的病理分型及免疫組化診斷要點-分型：肺泡型（TTF-1陽性、NapsinA陰性）、乳頭狀型（TTF-1陽性、NapsinA陽性）、腺泡型（TTF-1陽性、NapsinA陽性）。-免疫組化：TTF-1、NapsinA、CK5/6是常用標記物。4.IgA血管炎的病理表現及免疫熒光特征-病理：小血管炎，管壁纖維素樣壞死，周圍嗜酸性粒細胞浸潤。-免疫熒光：IgA沿血管壁沉積（線性或顆粒樣）。五、論述題答案1.慢性腎臟病病理診斷的常見類型及鑒別要點-南平市高血壓病高發(fā)，慢性腎臟病以腎小管間質病變?yōu)橹鳎?腎小管萎縮伴間質纖維化：高血壓性腎損害典型表現。-腎小管細胞變性：糖尿病腎病早期表現。-鑒別要點：結合患者病史、腎功能及免疫組化（如PAX2、A