吉安市中醫(yī)院睡眠分期判斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.患者夜間入睡潛伏期持續(xù)超過30分鐘，睡眠效率低于70%，符合哪種睡眠分期診斷？（A）A.入睡困難型睡眠障礙B.早醒型睡眠障礙C.睡眠維持困難型睡眠障礙D.嗜睡型睡眠障礙2.患者主訴夜間多次醒來，每次持續(xù)5-10分鐘，次日晨起感覺睡眠不足，最可能的睡眠分期問題是什么？（B）A.入睡潛伏期延長B.睡眠維持障礙C.睡眠片段化D.睡眠呼吸暫停綜合征3.患者夜間睡眠中突然出現(xiàn)呼吸暫停、肢體抽動，晨起后主訴憋氣感，應(yīng)考慮哪種睡眠分期異常？（C）A.不寧腿綜合征B.嗜睡癥C.睡眠呼吸暫停綜合征D.夢游癥4.患者夜間睡眠中出現(xiàn)行為異常，如穿衣、行走，醒來后無法回憶，可能屬于哪種睡眠分期問題？（D）A.夢魘B.夜驚C.睡眠呼吸暫停D.快速眼動（REM）睡眠行為障礙5.患者夜間睡眠周期縮短，總睡眠時間少于6小時，且白天精神不振，可能符合哪種睡眠分期診斷？（A）A.失眠癥B.睡眠呼吸暫停C.嗜睡癥D.睡眠時相延遲綜合征6.患者主訴夜間頻繁噩夢，導(dǎo)致睡眠中斷，晨起后情緒低落，可能屬于哪種睡眠分期問題？（B）A.睡眠維持困難B.夢魘癥C.睡眠片段化D.睡眠呼吸暫停7.患者夜間睡眠結(jié)構(gòu)正常，但總睡眠時間超過10小時，白天仍感疲憊，可能符合哪種睡眠分期診斷？（C）A.睡眠呼吸暫停B.睡眠時相延遲綜合征C.疲勞型睡眠障礙D.嗜睡癥8.患者夜間睡眠中突然出現(xiàn)肌肉松弛、呼吸變淺，但無完全清醒，可能屬于哪種睡眠分期？（B）A.N1期睡眠B.N2期睡眠C.N3期睡眠D.REM期睡眠9.患者夜間睡眠中頻繁出現(xiàn)夜間尿頻，導(dǎo)致睡眠中斷，可能屬于哪種睡眠分期問題？（A）A.夜尿癥B.睡眠呼吸暫停C.睡眠片段化D.快速眼動（REM）睡眠行為障礙10.患者夜間睡眠結(jié)構(gòu)正常，但睡眠效率低，可能屬于哪種睡眠分期問題？（C）A.入睡潛伏期延長B.睡眠維持障礙C.睡眠質(zhì)量下降D.睡眠呼吸暫停二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題目：1.以下哪些表現(xiàn)可能提示睡眠維持困難？（ABC）A.夜間頻繁醒來，難以再次入睡B.次日晨起感覺睡眠不足C.總睡眠時間減少D.入睡潛伏期延長2.以下哪些是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現(xiàn)？（ACD）A.夜間打鼾聲多變B.夜間多夢C.次日晨起口干、頭痛D.夜間血氧飽和度下降3.以下哪些可能與快速眼動（REM）睡眠行為障礙相關(guān)？（AD）A.夜間出現(xiàn)暴力行為或語言攻擊B.夜間尿頻C.夢魘D.患者鼾聲規(guī)律4.以下哪些是失眠癥的臨床表現(xiàn)？（ABC）A.入睡困難B.睡眠維持障礙C.總睡眠時間減少D.夜間多夢5.以下哪些可能與睡眠片段化相關(guān)？（ABD）A.夜間頻繁醒來B.次日晨起感覺睡眠不足C.入睡潛伏期延長D.睡眠效率低三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題目：1.睡眠分期主要分為非快速眼動（NREM）睡眠和快速眼動（REM）睡眠兩個階段。（√）2.N3期睡眠（深睡眠）主要發(fā)生在睡眠周期的后半夜。（√）3.睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血氧飽和度通常不會下降。（×）4.夜驚患者通常能夠回憶起夜間異常行為。（×）5.睡眠片段化主要表現(xiàn)為入睡困難。（×）6.夢魘主要發(fā)生在REM睡眠階段。（√）7.睡眠時相延遲綜合征患者通常入睡時間正常，但總睡眠時間減少。（×）8.睡眠維持困難患者夜間睡眠結(jié)構(gòu)通常正常。（√）9.睡眠呼吸暫停綜合征主要表現(xiàn)為夜間打鼾，但無呼吸暫停。（×）10.睡眠質(zhì)量下降主要與睡眠效率低有關(guān)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）題目：1.簡述NREM睡眠的三個分期及其主要特點(diǎn)。2.簡述睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。3.簡述失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見治療方法。4.簡述睡眠片段化的定義及常見原因。5.簡述快速眼動（REM）睡眠行為障礙的臨床表現(xiàn)及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）題目：1.患者男性，45歲，主訴夜間打鼾嚴(yán)重，白天嗜睡，晨起頭痛，近1個月體重增加5公斤。查體：夜間血氧飽和度最低下降至80%。請分析該患者的睡眠分期問題并給出初步診斷。2.患者女性，30歲，主訴夜間頻繁噩夢，導(dǎo)致睡眠中斷，晨起后情緒焦慮，近1個月因工作壓力增大。睡眠監(jiān)測顯示REM睡眠比例增高。請分析該患者的睡眠分期問題并給出初步診斷及建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：入睡潛伏期延長（>30分鐘）和睡眠效率低（<70%）是入睡困難型睡眠障礙的典型表現(xiàn)。2.B解析：夜間多次醒來且每次持續(xù)較短，提示睡眠維持困難，導(dǎo)致睡眠片段化。3.C解析：夜間呼吸暫停、肢體抽動及晨起憋氣感是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現(xiàn)。4.D解析：REM睡眠行為障礙表現(xiàn)為REM睡眠期間出現(xiàn)與夢境相關(guān)的暴力行為。5.A解析：睡眠周期縮短且白天精神不振是失眠癥的典型表現(xiàn)。6.B解析：頻繁噩夢導(dǎo)致睡眠中斷，符合夢魘癥的診斷。7.C解析：總睡眠時間過長但白天仍感疲憊，提示疲勞型睡眠障礙。8.B解析：肌肉松弛、呼吸變淺是N2期睡眠（淺睡眠）的典型表現(xiàn)。9.A解析：夜間尿頻導(dǎo)致睡眠中斷，符合夜尿癥的診斷。10.C解析：睡眠結(jié)構(gòu)正常但效率低，提示睡眠質(zhì)量下降。二、多選題答案與解析1.ABC解析：睡眠維持困難表現(xiàn)為夜間頻繁醒來、次日睡眠不足、總睡眠時間減少。2.ACD解析：睡眠呼吸暫停綜合征典型表現(xiàn)為打鼾多變、晨起口干頭痛、血氧飽和度下降。3.AD解析：REM睡眠行為障礙表現(xiàn)為暴力行為或語言攻擊，鼾聲規(guī)律通常提示NREM睡眠結(jié)構(gòu)正常。4.ABC解析：失眠癥表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、總睡眠時間減少。5.ABD解析：睡眠片段化表現(xiàn)為夜間頻繁醒來、次日睡眠不足、睡眠效率低。三、判斷題答案與解析1.√解析：睡眠分期主要分為NREM睡眠（分為N1、N2、N3期）和REM睡眠。2.√解析：N3期睡眠（深睡眠）主要發(fā)生在睡眠周期的后半夜。3.×解析：睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血氧飽和度會下降。4.×解析：夜驚患者通常無法回憶夜間異常行為。5.×解析：睡眠片段化表現(xiàn)為夜間頻繁醒來，而非入睡困難。6.√解析：夢魘主要發(fā)生在REM睡眠階段。7.×解析：睡眠時相延遲綜合征患者入睡時間晚，總睡眠時間可能正?；驕p少。8.√解析：睡眠維持困難患者夜間睡眠結(jié)構(gòu)通常正常，主要問題在于睡眠中斷。9.×解析：睡眠呼吸暫停綜合征不僅表現(xiàn)為打鼾，還伴有呼吸暫停。10.√解析：睡眠質(zhì)量下降主要與睡眠效率低有關(guān)。四、簡答題答案與解析1.NREM睡眠分期及其特點(diǎn)-N1期（淺睡眠）：入睡初期，肌肉放松，腦電波變慢，持續(xù)時間約5-10分鐘。-N2期（中度睡眠）：腦電波出現(xiàn)睡眠紡錘波和K復(fù)合波，睡眠加深，持續(xù)時間約20分鐘。-N3期（深睡眠）：腦電波以慢波為主，肌肉完全松弛，生長激素分泌旺盛，持續(xù)時間約20-40分鐘。2.睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：夜間打鼾、呼吸暫停、晨起頭痛、白天嗜睡、體重增加。-診斷要點(diǎn)：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）顯示呼吸暫停指數(shù)（AHI）≥5次/小時，血氧飽和度下降。3.失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見治療方法-診斷標(biāo)準(zhǔn)：入睡困難、睡眠維持障礙、總睡眠時間減少，持續(xù)1個月以上。-治療方法：認(rèn)知行為療法（CBT-I）、藥物治療（如唑吡坦）、生活方式調(diào)整。4.睡眠片段化的定義及常見原因-定義：夜間頻繁醒來，導(dǎo)致睡眠不連續(xù)。-常見原因：焦慮、抑郁、睡眠呼吸暫停、夜尿癥等。5.快速眼動（REM）睡眠行為障礙的臨床表現(xiàn)及處理方法-臨床表現(xiàn)：REM睡眠期間出現(xiàn)與夢境相關(guān)的暴力行為或語言攻擊。-處理方法：藥物治療（如普萘洛爾）、避免咖啡因和酒精。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，夜間打鼾嚴(yán)重，白天嗜睡，晨起頭痛，體重增加5公斤。-初步診斷：睡眠