南京市中醫(yī)院手功能康復(fù)技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題1分）1.下列哪種運動療法最適合于早期手指屈肌攣縮的康復(fù)訓(xùn)練？A.主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.靜態(tài)牽伸C.肌力爆發(fā)性訓(xùn)練D.等長收縮訓(xùn)練答案：A解析：早期手指屈肌攣縮需避免疼痛和關(guān)節(jié)損傷，主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可逐漸增加關(guān)節(jié)活動度，同時減少肌肉過度緊張。2.手部骨折后，何時開始進行指間關(guān)節(jié)的主動活動度訓(xùn)練？A.固定期間B.解除固定后24小時內(nèi)C.解除固定后48-72小時D.骨折愈合后答案：C解析：早期活動需避免影響骨折愈合，解除固定后48-72小時開始輕柔活動指間關(guān)節(jié)較為安全。3.以下哪種神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（PNF）手法最適合用于提高拇指對掌肌力？A.滾動法B.抗阻法C.指令性運動法D.輪轉(zhuǎn)法答案：B解析：抗阻法可增強拇指對掌肌群的等長收縮，提高肌力。4.手部燒傷后，早期水腫控制首選哪種方法？A.高位加壓包扎B.冷敷C.指導(dǎo)患者抬高患肢D.使用彈力繃帶固定答案：C解析：早期水腫需通過抬高患肢利用重力促進回流，避免過度包扎影響血液循環(huán)。5.腕管綜合征患者進行夜間支具固定的目的是什么？A.限制腕關(guān)節(jié)活動B.矯正腕關(guān)節(jié)畸形C.減輕正中神經(jīng)受壓D.促進腕關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)答案：C解析：夜間支具可固定腕關(guān)節(jié)于中立位，減輕正中神經(jīng)受壓。6.手部關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練中，以下哪項屬于被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）訓(xùn)練？A.患者主動活動手指B.康復(fù)師輔助患者活動手指C.患者進行抗阻握拳訓(xùn)練D.使用滑輪系統(tǒng)進行肩關(guān)節(jié)活動答案：B解析：被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練指康復(fù)師輔助完成關(guān)節(jié)活動，患者不主動發(fā)力。7.手部肌腱損傷后，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免哪種動作？A.輕柔的指間關(guān)節(jié)屈伸B.肌力等長收縮訓(xùn)練C.被動手指伸展D.肩關(guān)節(jié)主動活動答案：B解析：早期肌腱損傷應(yīng)避免主動肌力訓(xùn)練，以免加重損傷。8.脊髓損傷導(dǎo)致手部痙攣時，首選哪種治療方法？A.肌肉能量技術(shù)B.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法（PNF）C.靜態(tài)牽伸D.藥物肌松劑注射答案：A解析：肌肉能量技術(shù)可通過拮抗肌主動收縮放松痙攣肌群，效果較好。9.手部術(shù)后早期進行主動輔助活動度訓(xùn)練的目的是什么？A.促進骨痂形成B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.增加肌腱張力D.加速傷口愈合答案：B解析：主動輔助活動度訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)滑膜液體流動，預(yù)防僵硬。10.手部淋巴水腫患者進行彈力繃帶包扎時，以下哪項做法錯誤？A.由指尖向肘部包扎B.包扎松緊適度C.每日更換包扎一次D.包扎時限制手指活動答案：D解析：彈力繃帶包扎需允許手指輕微活動，避免過度壓迫影響淋巴回流。11.手部骨折愈合后，以下哪項活動不屬于康復(fù)訓(xùn)練范疇？A.指間關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練B.肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運動C.腕關(guān)節(jié)抗阻旋前旋后D.手指快速抓握訓(xùn)練答案：D解析：骨折后期可進行抗阻訓(xùn)練，但快速抓握可能引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。12.手部神經(jīng)損傷患者進行感覺再訓(xùn)練時，以下哪種方法最常用？A.觸覺辨別訓(xùn)練B.視覺追蹤訓(xùn)練C.肌肉平衡訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)位置覺訓(xùn)練答案：A解析：觸覺辨別訓(xùn)練可促進手部感覺功能恢復(fù)，如兩點辨別試驗。13.手部燒傷后瘢痕增生時，以下哪種治療最有效？A.硅酮凝膠貼片B.超聲波治療C.冷凍療法D.藥物注射答案：A解析：硅酮凝膠貼片可抑制瘢痕增生，改善質(zhì)地。14.腕部腱鞘炎患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項禁忌？A.腕關(guān)節(jié)輕柔屈伸B.握拳抗阻訓(xùn)練C.腕部超聲波治療D.指間關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練答案：B解析：握拳抗阻訓(xùn)練可能加重腱鞘炎癥，早期應(yīng)避免。15.手部骨折固定期間，以下哪項活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？A.手指被動屈伸B.肩部主動活動C.手腕旋轉(zhuǎn)運動D.手指用力抓握答案：A解析：被動手指屈伸可維持關(guān)節(jié)滑膜液體流動，預(yù)防僵硬。16.手部肌腱修復(fù)術(shù)后，以下哪項運動可早期進行？A.腕關(guān)節(jié)抗阻運動B.指間關(guān)節(jié)被動活動C.手指快速抓握D.肩關(guān)節(jié)大幅度環(huán)繞答案：B解析：術(shù)后早期可進行被動指間關(guān)節(jié)活動，避免主動發(fā)力。17.手部燒傷后感覺減退患者，以下哪項措施可提高保護性感覺？A.穿戴手套B.使用震動覺訓(xùn)練C.進行溫度辨別訓(xùn)練D.避免接觸高溫物體答案：D解析：感覺減退患者需主動避免危險，被動訓(xùn)練效果有限。18.手部骨折術(shù)后，以下哪項并發(fā)癥需特別注意？A.關(guān)節(jié)活動度下降B.肌肉萎縮C.神經(jīng)損傷D.骨痂延遲形成答案：C解析：術(shù)后需警惕神經(jīng)損傷風(fēng)險，如感覺異?；蚣×Σ粚ΨQ。19.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪項康復(fù)目標最優(yōu)先？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.增加肌力C.預(yù)防并發(fā)癥D.恢復(fù)精細動作答案：C解析：術(shù)后早期需優(yōu)先預(yù)防并發(fā)癥，如感染或關(guān)節(jié)脫位。20.手部淋巴水腫患者進行手法淋巴引流時，以下哪項錯誤？A.由遠端向近端操作B.使用輕柔的向心性手法C.每日多次引流D.引流后立即包扎過緊答案：D解析：引流后需輕柔包扎，避免過度壓迫影響回流。二、多選題（共10題，每題2分）1.手部骨折后康復(fù)訓(xùn)練的早期目標包括哪些？A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.促進血液循環(huán)C.增加肌力D.維持骨折對位答案：A、B、D解析：早期康復(fù)重點在于預(yù)防并發(fā)癥、維持骨折穩(wěn)定，肌力訓(xùn)練需后期進行。2.手部燒傷后瘢痕治療的方法有哪些？A.硅酮凝膠貼片B.空氣加壓療法C.硅酮乳膏涂抹D.牽伸療法答案：A、C、D解析：空氣加壓療法不適用于手部燒傷。3.手部神經(jīng)損傷患者的感覺康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.觸覺辨別訓(xùn)練B.溫度辨別訓(xùn)練C.振動覺訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)位置覺訓(xùn)練答案：A、B、C解析：關(guān)節(jié)位置覺訓(xùn)練主要用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后。4.手部肌腱損傷的康復(fù)分期包括哪些？A.急性期B.愈合期C.功能恢復(fù)期D.肌力強化期答案：A、B、C、D解析：肌腱損傷康復(fù)需分階段進行，涵蓋上述分期。5.手部燒傷后早期水腫控制的方法有哪些？A.抬高患肢B.彈力繃帶包扎C.冷敷D.指導(dǎo)患者減少活動答案：A、B、C、D解析：早期水腫控制需綜合多種方法。6.手部骨折術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的措施包括哪些？A.主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.超聲波治療D.早期抗阻訓(xùn)練答案：A、B、C解析：早期抗阻訓(xùn)練可能影響骨折愈合。7.手部淋巴水腫的康復(fù)措施包括哪些？A.手法淋巴引流B.彈力繃帶包扎C.輕柔運動D.皮膚護理答案：A、B、C、D解析：淋巴水腫康復(fù)需綜合多種方法。8.手部神經(jīng)損傷患者進行肌力訓(xùn)練時需注意哪些？A.避免過度抗阻B.使用漸進性負荷C.注意感覺保護D.預(yù)防肌肉痙攣答案：A、B、C解析：肌力訓(xùn)練需謹慎，避免加重神經(jīng)損傷。9.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)目標包括哪些？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.增加肌力C.改善疼痛D.恢復(fù)精細動作答案：A、B、C、D解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后需全面恢復(fù)功能。10.手部燒傷后感覺再訓(xùn)練的方法包括哪些？A.觸覺辨別訓(xùn)練B.溫度辨別訓(xùn)練C.振動覺訓(xùn)練D.保護性感覺訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：感覺再訓(xùn)練需涵蓋多種感覺刺激。三、判斷題（共10題，每題1分）1.手部骨折固定期間，完全禁止手指活動。答案：錯解析：可進行被動手指屈伸活動，預(yù)防僵硬。2.手部燒傷后早期冷敷可減輕水腫。答案：對解析：冷敷可收縮血管，減少滲出。3.手部肌腱損傷后，早期需進行抗阻訓(xùn)練以增強肌力。答案：錯解析：早期需避免主動發(fā)力，以免加重損傷。4.腕管綜合征患者夜間支具固定可減輕正中神經(jīng)受壓。答案：對解析：支具固定腕關(guān)節(jié)于中立位，減輕神經(jīng)受壓。5.手部淋巴水腫患者需避免患肢活動，以減少水腫。答案：錯解析：輕柔運動可促進淋巴回流，避免完全不動。6.手部神經(jīng)損傷患者進行感覺再訓(xùn)練時，需避免疼痛刺激。答案：對解析：過度疼痛可能加重神經(jīng)損傷。7.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期可進行抗阻訓(xùn)練以增強肌力。答案：錯解析：早期需以活動度恢復(fù)為主，抗阻訓(xùn)練需后期進行。8.手部燒傷后瘢痕增生時，硅酮凝膠貼片可抑制增生。答案：對解析：硅酮凝膠可有效改善瘢痕質(zhì)地。9.手部骨折術(shù)后，肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可促進康復(fù)。答案：對解析：肩關(guān)節(jié)活動可防止全身僵硬，但需注意患肢保護。10.手部肌腱損傷后，完全休息可加速愈合。答案：錯解析：早期活動可預(yù)防僵硬，完全休息可能導(dǎo)致功能下降。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述手部燒傷后早期水腫控制的措施。答案：-抬高患肢：利用重力促進淋巴回流。-彈力繃帶包扎：由指尖向肘部輕柔包扎，避免過緊。-冷敷：早期冷敷可收縮血管，減少滲出。-指導(dǎo)患者減少活動：避免加重水腫。2.手部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練分哪幾個階段？每個階段的主要目標是什么？答案：-急性期（術(shù)后1-3周）：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、促進血液循環(huán)、維持骨折對位。-愈合期（術(shù)后4-8周）：逐漸增加關(guān)節(jié)活動度，輕柔肌力訓(xùn)練。-功能恢復(fù)期（術(shù)后9-12周）：增加肌力、改善協(xié)調(diào)性、恢復(fù)精細動作。-肌力強化期（術(shù)后12周后）：強化肌力、提高耐力、恢復(fù)日常生活功能。3.手部神經(jīng)損傷患者進行感覺再訓(xùn)練的方法有哪些？答案：-觸覺辨別訓(xùn)練：使用不同紋理的物體進行辨別。-溫度辨別訓(xùn)練：使用冰塊和溫水進行溫度辨別。-振動覺訓(xùn)練：使用振動棒刺激不同部位。-保護性感覺訓(xùn)練：通過訓(xùn)練提高對疼痛和高溫的感知能力。4.手部肌腱損傷的康復(fù)訓(xùn)練禁忌有哪些？答案：-避免早期抗阻訓(xùn)練，以免加重損傷。-避免過度活動，防止肌腱移位或撕裂。-避免暴力牽伸，以免損傷周圍組織。-避免快速抓握動作，以免引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。5.手部淋巴水腫患者進行手法淋巴引流的操作要點是什么？答案：-由遠端向近端操作，促進淋巴回流。-使用輕柔的向心性手法，避免過度擠壓。-每日多次引流，通常早晚各一次。-引流后可配合彈力繃帶包扎，維持效果。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，35歲，因手部燒傷后瘢痕增生導(dǎo)致手指屈曲攣縮，關(guān)節(jié)活動度受限。請制定康復(fù)計劃。答案：-第一階段（瘢痕軟化期）：-硅酮凝膠貼片或乳膏涂抹，每日多次。-輕柔的手法牽伸，每日2-3次，逐漸增加牽伸力度。-超聲波治療，每周2-3次，促進膠原重排。-第二階段（活動度恢復(fù)期）：-主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如手指屈伸、抓握訓(xùn)練。-肌力訓(xùn)練，如握拳抗阻訓(xùn)練，逐漸增加阻力。-精細動作訓(xùn)練，如穿珠子、搭積木。-第三階段（功能強化期）：-日常生活活動訓(xùn)練，如扣紐扣、寫字。-肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止全身僵硬。2.患者女性，28歲，因腕部腱鞘炎導(dǎo)致手腕疼痛、活動受限。請制定康復(fù)計劃。答案：-第一階段（炎癥控制期）：-休息制動，避免引起疼痛的活動。-冰敷，每日2-3次，