吉安市中醫(yī)院婦科內(nèi)鏡手術并發(fā)癥處理應急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在腹腔鏡手術中突發(fā)心搏驟停，首選的搶救措施是？A.立即進行胸腔按壓B.高流量吸氧C.靜脈推注腎上腺素D.調(diào)整手術體位2.宮腔鏡手術中發(fā)生電切綜合征，最關鍵的緊急處理是？A.立即停止電切B.大量補液C.靜脈注射碳酸氫鈉D.高壓氧治療3.腹腔鏡手術中穿刺點出血不止，首選的止血方法是？A.壓迫止血B.使用止血夾C.增加氣腹壓力D.開放性手術探查4.宮腔鏡手術中患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，高度懷疑氣體栓塞，應立即采?。緼.加快手術速度B.高流量吸氧并做心肺復蘇C.降低氣腹壓力D.使用呼吸機輔助通氣5.腹腔鏡手術中遇大出血，快速擴充血容量的首選液體是？A.血漿B.生理鹽水C.林格液D.脫蛋白血漿6.宮腔鏡手術中電切環(huán)粘連子宮漿肌層，首選的處理是？A.增加電切功率B.使用冷刀分離C.等待自然松解D.邊電切邊沖洗7.腹腔鏡手術中患者突發(fā)低血壓，考慮腹腔內(nèi)出血，應立即？A.暫停手術檢查B.快速輸液C.使用升壓藥D.緊急中轉(zhuǎn)開腹8.宮腔鏡手術中患者主訴腹痛劇烈，鏡下見子宮穿孔，應立即？A.繼續(xù)手術觀察B.置入填塞物壓迫C.禁食水并保守觀察D.緊急行B超檢查9.腹腔鏡手術中患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，懷疑感染，應首先？A.停止手術B.靜脈注射抗生素C.查血常規(guī)D.冷卻腹腔10.宮腔鏡手術中患者突發(fā)心悸、胸悶，考慮高碳酸血癥，應立即？A.減少氣腹流量B.增加吸氧濃度C.使用利尿劑D.立即停止手術二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡手術中發(fā)生氣體栓塞，以下哪些措施是正確的？A.高流量吸氧B.快速建立靜脈通道C.肺部叩擊D.考慮右心室穿刺抽氣2.宮腔鏡手術中電切綜合征的預防措施包括？A.術前充分水化B.術中監(jiān)測電解質(zhì)C.使用低功率電切D.避免長時間電切3.腹腔鏡手術中穿刺點出血的處理方法包括？A.使用可吸收縫線縫合B.使用明膠海綿壓迫C.增加氣腹壓力止血D.考慮超聲刀止血4.宮腔鏡手術中子宮穿孔的處理措施包括？A.禁食水，保守觀察B.置入球囊填塞C.必要時行B超引導下腹腔引流D.考慮中轉(zhuǎn)開腹5.腹腔鏡手術中患者突發(fā)低血壓，可能的病因包括？A.腹腔內(nèi)出血B.腎上腺素反應C.電解質(zhì)紊亂D.氣腹過快6.宮腔鏡手術中電切環(huán)粘連的處理方法包括？A.增加沖洗液流速B.使用冷刀分離粘連C.調(diào)整電切功率D.等待患者恢復自主呼吸7.腹腔鏡手術中患者突發(fā)呼吸困難，可能的病因包括？A.氣體栓塞B.肺栓塞C.氣胸D.高碳酸血癥8.宮腔鏡手術中預防感染的措施包括？A.術前抗生素預防性使用B.嚴格無菌操作C.術中保持視野清晰D.術后傷口換藥9.腹腔鏡手術中患者突發(fā)心搏驟停，搶救措施包括？A.立即行心肺復蘇B.建立靜脈通路C.靜脈推注腎上腺素D.考慮緊急中轉(zhuǎn)開腹10.宮腔鏡手術中患者主訴腹痛，可能的病因包括？A.子宮穿孔B.電切環(huán)粘連C.氣體栓塞D.術后腸麻痹三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女，42歲，因?qū)m腔粘連行宮腔鏡手術。術中電切環(huán)突然粘連子宮漿肌層，患者主訴腹痛劇烈，鏡下見電切環(huán)無法移動。問題：如何處理該情況？2.案例：患者女，30歲，因子宮內(nèi)膜息肉行腹腔鏡手術。術中穿刺點突然出血約300ml，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分。問題：如何緊急處理？3.案例：患者女，35歲，因不孕癥行宮腔鏡手術。術中患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，心率200次/分，血壓測不出。問題：如何初步判斷并處理？4.案例：患者女，28歲，因?qū)m外孕行腹腔鏡手術。術中患者主訴腹痛加劇，鏡下見子宮角處活動性出血，血壓下降。問題：如何緊急止血？5.案例：患者女，50歲，因子宮肌瘤行腹腔鏡手術。術中患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率快，腹腔滲出液渾濁。問題：如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：心搏驟停時首選腎上腺素提升心室收縮力，同時進行心肺復蘇。2.C解析：電切綜合征關鍵在于糾正高鉀血癥，碳酸氫鈉可促進鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。3.B解析：腹腔鏡穿刺點出血首選可吸收夾或電凝止血，避免增加氣腹壓力加重出血。4.B解析：氣體栓塞時需立即高流量吸氧并心肺復蘇，防止氣體進入肺循環(huán)。5.B解析：快速擴充血容量首選晶體液（生理鹽水），膠體液需根據(jù)情況補充。6.B解析：電切環(huán)粘連應立即停止電切，使用冷刀分離避免熱損傷。7.A解析：突發(fā)低血壓應立即暫停手術檢查出血點，同時快速輸液。8.D解析：子宮穿孔需緊急B超定位，必要時中轉(zhuǎn)開腹處理。9.B解析：高熱寒戰(zhàn)提示感染，需立即靜脈注射抗生素。10.A解析：高碳酸血癥需減少氣腹流量，避免加重二氧化碳蓄積。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：氣體栓塞時需高流量吸氧、靜脈通道、必要時右心室穿刺抽氣。2.A、B、C、D解析：電切綜合征預防需充分水化、監(jiān)測電解質(zhì)、低功率電切、避免長時間手術。3.A、B、C、D解析：穿刺點出血可縫線、明膠海綿壓迫、增加氣腹壓力或超聲刀止血。4.B、C、D解析：子宮穿孔需球囊填塞、B超引導引流，必要時開腹。5.A、B、C解析：低血壓可能由出血、腎上腺素反應或電解質(zhì)紊亂引起。6.A、B、C解析：電切環(huán)粘連需增加沖洗、冷刀分離、調(diào)整功率，避免強行電切。7.A、C、D解析：呼吸困難可能由氣體栓塞、氣胸或高碳酸血癥引起。8.A、B、C、D解析：預防感染需術前抗生素、無菌操作、保持視野清晰、術后換藥。9.A、B、C解析：心搏驟停需心肺復蘇、靜脈通路、腎上腺素，中轉(zhuǎn)開腹視情況。10.A、B、C解析：腹痛可能由穿孔、粘連或氣體栓塞引起，腸麻痹需保守觀察。三、案例分析題答案與解析1.答案：-立即停止電切，降低功率；-使用冷刀或剪刀分離粘連；-增加沖洗液流速，避免熱損傷；-必要時調(diào)整手術體位，改善視野。解析：電切環(huán)粘連需避免強行操作，以免加重損傷，冷刀分離是首選。2.答案：-立即降低氣腹壓力；-快速建立靜脈通路，輸液擴容；-使用可吸收夾或電凝止血；-必要時中轉(zhuǎn)開腹。解析：出血量大需立即控制，同時避免氣腹壓力影響視野。3.答案：-立即降低氣腹壓力，開放氣腹管排氣；-高流量吸氧；-靜脈推注腎上腺素；-快速評估病因，必要時中轉(zhuǎn)開腹。解析：呼吸困難需優(yōu)先處理氣體栓塞，同時準備心肺復蘇。4.答案：-立即降低氣腹壓力；-使用可吸收縫線或紗布壓迫出血點；-考慮超聲刀或電凝止血；-