煙臺(tái)市人民醫(yī)院頸椎手術(shù)圍術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)頸椎手術(shù)患者術(shù)前禁食水的主要依據(jù)是？A.患者個(gè)體差異B.協(xié)會(huì)規(guī)定C.胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短2.頸椎前路手術(shù)患者術(shù)中體位擺放的關(guān)鍵點(diǎn)是？A.頭部過(guò)度后仰B.雙肩下垂C.頸部中立位固定D.肩胛骨前傾3.煙臺(tái)市人民醫(yī)院頸椎手術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.減少麻醉副作用B.預(yù)防深靜脈血栓C.加快傷口愈合D.提高疼痛耐受性4.頸椎后路手術(shù)患者術(shù)后頸托佩戴時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.3-6個(gè)月D.永久性5.頸椎手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能鍛煉的主要方法是？A.深呼吸訓(xùn)練B.胸式呼吸C.腹式呼吸D.限制呼吸運(yùn)動(dòng)6.煙臺(tái)地區(qū)頸椎手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理首選藥物是？A.芬太尼B.曲馬多C.布托啡諾D.氟比洛芬7.頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的關(guān)鍵措施是？A.保持平臥位B.限制頭部活動(dòng)C.使用高流量吸氧D.肌肉注射激素8.頸椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.腦神經(jīng)損傷B.脊髓水腫C.傷口感染D.血腫形成9.煙臺(tái)市人民醫(yī)院頸椎手術(shù)患者術(shù)后引流管拔除指征是？A.引流量＜5ml/24hB.引流量＞10ml/24hC.引流液清亮D.患者自覺(jué)不適10.頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是？A.上肢→下肢→頸部B.頸部→上肢→下肢C.下肢→上肢→頸部D.隨意順序二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.皮膚消毒B.心肺功能檢查C.神經(jīng)功能評(píng)估D.頸椎影像學(xué)檢查2.頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施有？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔D.持續(xù)骨突出部位壓迫3.頸椎手術(shù)患者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防包括？A.拍背咳痰B.氣道濕化C.機(jī)械通氣支持D.預(yù)防性抗生素使用4.頸椎手術(shù)術(shù)后疼痛評(píng)估工具通常包括？A.VAS評(píng)分B.NRS評(píng)分C.視覺(jué)模擬評(píng)分D.數(shù)字評(píng)分量表5.頸椎手術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式包括？A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.口服高蛋白飲食C.胃腸減壓D.腸道營(yíng)養(yǎng)6.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)有？A.生命體征變化B.傷口滲血情況C.神經(jīng)功能惡化D.肌肉痙攣加劇7.煙臺(tái)地區(qū)頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容通常包括？A.頸肩肌力訓(xùn)練B.平衡功能訓(xùn)練C.生活自理能力訓(xùn)練D.職業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練8.頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施有？A.彈力襪B.活動(dòng)下肢C.抗凝藥物D.間歇充氣加壓裝置9.頸椎手術(shù)患者術(shù)后心理支持的重要內(nèi)容包括？A.疼痛管理B.信息告知C.情緒疏導(dǎo)D.家庭溝通10.頸椎手術(shù)術(shù)后出院指導(dǎo)的主要事項(xiàng)有？A.復(fù)診時(shí)間B.佩戴頸托要求C.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃D.并發(fā)癥識(shí)別三、判斷題（每題1分，共20題）1.頸椎手術(shù)患者術(shù)前禁食水時(shí)間必須嚴(yán)格遵循6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水原則。2.頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)可能增加喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.頸椎手術(shù)患者術(shù)后引流管拔除后，應(yīng)立即停止所有頸部活動(dòng)。4.煙臺(tái)地區(qū)頸椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于其他地區(qū)。5.頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。6.頸椎后路手術(shù)患者術(shù)后頸托佩戴期間，可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。7.頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是保持皮膚干燥。8.頸椎手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)首選非甾體抗炎藥。9.煙臺(tái)市人民醫(yī)院頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察周期為術(shù)后1個(gè)月。10.頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練效果與患者依從性密切相關(guān)。11.頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的主要措施是限制頭部前屈。12.頸椎手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能鍛煉應(yīng)在麻醉復(fù)蘇后立即進(jìn)行。13.頸椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防僅依賴于醫(yī)護(hù)人員。14.頸椎手術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡早開(kāi)始，以促進(jìn)傷口愈合。15.煙臺(tái)地區(qū)頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練通常需要3-6個(gè)月。16.頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓應(yīng)避免活動(dòng)下肢。17.頸椎手術(shù)患者術(shù)后心理支持的主要目的是緩解患者焦慮。18.頸椎手術(shù)患者術(shù)后出院指導(dǎo)應(yīng)包括家庭康復(fù)計(jì)劃。19.頸椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施應(yīng)貫穿圍術(shù)期全過(guò)程。20.頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者耐受性調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院頸椎手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。2.簡(jiǎn)述頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述頸椎手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理的原則。4.簡(jiǎn)述頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。5.簡(jiǎn)述頸椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，煙臺(tái)市人民醫(yī)院行頸椎前路減壓植骨融合術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴頸部疼痛劇烈，VAS評(píng)分8分，伴有吞咽困難。請(qǐng)分析可能原因并提出處理措施。2.患者女，45歲，煙臺(tái)市人民醫(yī)院行頸椎后路椎板切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，肌力下降2級(jí)。請(qǐng)分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.C9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×（具體時(shí)間需結(jié)合麻醉類型調(diào)整）2.×（早期活動(dòng)可改善呼吸循環(huán)，降低風(fēng)險(xiǎn)）3.×（需根據(jù)引流情況評(píng)估）4.×（地區(qū)差異需結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）5.√6.×（需限制活動(dòng)范圍）7.×（重點(diǎn)在于減壓和翻身）8.×（需個(gè)體化用藥）9.×（觀察周期因手術(shù)類型而異）10.√11.√12.√13.×（需結(jié)合患者和家屬）14.√15.√16.×（活動(dòng)可預(yù)防血栓）17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.早期活動(dòng)的重要性-改善呼吸循環(huán)，預(yù)防肺部感染。-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。-預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-提高疼痛耐受性，減少并發(fā)癥。2.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）。-使用減壓床墊。-保持皮膚清潔干燥。-褥瘡高危部位使用預(yù)防性敷料。3.疼痛管理原則-及時(shí)評(píng)估疼痛程度（VAS評(píng)分等）。-首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）。-遵循“階梯鎮(zhèn)痛”原則。-結(jié)合物理治療和心理疏導(dǎo)。4.預(yù)防深靜脈血栓措施-間歇充氣加壓裝置。-彈力襪。-活動(dòng)下肢（踝泵運(yùn)動(dòng)等）。-必要時(shí)使用抗凝藥物。5.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)-循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。-重點(diǎn)訓(xùn)練頸部肌力。-結(jié)合日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。-定期評(píng)估康復(fù)效果。五、案例分析題答案1.可能原因及處理措施-原因：喉返神經(jīng)牽拉損傷、術(shù)后水腫、吻合口刺激。-處理：-調(diào)整頸托松緊度。-使用糖皮