嘉興市人民醫(yī)院CT血管成像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興地區(qū)常見的腦卒中前兆，CT血管成像（CTA）首選對比劑類型是？A.優(yōu)維顯（碘海醇）B.碘佛醇（ioxaglate）C.造影劑增強磁共振（CE-MRI）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）2.以下哪項是嘉興市人民醫(yī)院CTA掃描參數(shù)中，針對下肢動脈瘤篩查的推薦管電壓？A.100kVB.120kVC.140kVD.60kV3.在嘉興某企業(yè)職工體檢中，發(fā)現(xiàn)一例“煙酒愛好者”的頸動脈夾層，CTA診斷中，哪項征象提示“鬼影征”？A.血管壁高密度鈣化影B.血管內(nèi)膜連續(xù)性中斷伴假性腔形成C.血管管腔狹窄＞70%D.血管壁環(huán)形強化4.嘉興地區(qū)肝硬化門脈高壓患者，CTA評估門靜脈血流時，以下哪項表現(xiàn)提示門靜脈海綿樣變性？A.門靜脈主干擴張＞1.5cmB.脾靜脈與腸系膜上靜脈交通支擴張C.肝內(nèi)血管迂曲呈蚯蚓狀D.肝靜脈血栓形成5.診斷嘉興某患者腎動脈狹窄時，CTA測量腎動脈收縮期峰值流速（PSV）的標準值是？A.＞200cm/sB.＞150cm/sC.＜100cm/sD.＞250cm/s6.嘉興市某醫(yī)院急診CTA發(fā)現(xiàn)主動脈夾層，以下哪項是“雙腔征”的典型描述？A.假腔與真腔同時顯影B.血管壁內(nèi)夾層假影C.血管外膜鈣化D.血管管腔彌漫性狹窄7.評估嘉興某患者腸系膜上動脈瘤時，CTA顯示動脈壁內(nèi)緣環(huán)形強化，提示？A.動脈粥樣硬化B.動脈瘤破裂風險高C.血管內(nèi)膜斑塊脫落D.動脈炎8.在嘉興某醫(yī)院兒科，懷疑兒童動脈導管未閉，CTA顯示“漏斗征”提示？A.動脈導管增寬B.肺動脈高壓C.主動脈弓離斷D.肺靜脈異位引流9.嘉興某患者因腹痛行CTA檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)小動脈性栓塞，最可能的病因是？A.肝癌轉(zhuǎn)移B.肝血管瘤破裂C.肝動脈血栓D.肝膿腫10.以下哪項是嘉興地區(qū)主動脈夾層CTA診斷中，假陽性的常見原因？A.動脈粥樣硬化斑塊B.主動脈壁鈣化C.偽影干擾D.對比劑劑量不足二、多選題（每題3分，共10題）1.嘉興某患者CTA顯示“串珠樣”改變，可能涉及哪些血管病變？A.腎動脈狹窄B.腎動脈瘤C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎動脈血栓2.在嘉興某醫(yī)院，CTA評估下肢深靜脈血栓時，以下哪些征象提示血栓形成？A.血管內(nèi)低密度充盈缺損B.血管管腔完全閉塞C.血管壁強化明顯D.血管迂曲擴張3.診斷嘉興某患者腹主動脈瘤時，CTA評估動脈瘤破裂風險的指標包括？A.動脈瘤最大徑＞5cmB.動脈瘤壁鈣化C.腹腔干分支受壓D.動脈瘤壁厚度＜1mm4.嘉興某患者CTA顯示“Moyamoya病”特征性表現(xiàn)，包括？A.基底動脈環(huán)狀狹窄B.腦底穿支血管迂曲擴張C.腦內(nèi)低密度灶D.側(cè)支循環(huán)豐富5.評估嘉興某患者腸系膜血管病變時，CTA顯示以下哪些征象提示缺血改變？A.血管壁水腫強化B.血管腔內(nèi)血栓C.腸系膜脂肪條紋征D.腸壁增厚6.嘉興某患者CTA發(fā)現(xiàn)頸動脈分叉處斑塊，以下哪些是高危斑塊特征？A.斑塊表面不規(guī)則鈣化B.斑塊內(nèi)壞死核心C.血管管腔重度狹窄D.斑塊表面纖維帽破裂7.嘉興某患者因高血壓行CTA檢查，發(fā)現(xiàn)腦動脈迂曲擴張，可能涉及？A.腦動脈粥樣硬化B.腦動脈瘤C.腦動靜脈畸形D.腦動脈痙攣8.評估嘉興某患者腎血管性高血壓時，CTA顯示以下哪些征象提示病變？A.腎動脈狹窄＞50%B.腎動脈擴張C.腎實質(zhì)不對稱萎縮D.腎靜脈血栓9.嘉興某患者CTA發(fā)現(xiàn)“血管袖口征”，可能涉及？A.動脈瘤與血管連接處強化B.動脈瘤壁鈣化C.動脈瘤假性動脈瘤D.動脈瘤內(nèi)血栓10.嘉興某患者CTA顯示“門靜脈海綿樣變”，可能的原因包括？A.門靜脈血栓B.肝硬化C.肝癌侵犯門靜脈D.門靜脈畸形三、判斷題（每題2分，共10題）1.嘉興某患者CTA顯示主動脈夾層時，假腔內(nèi)血栓形成可降低破裂風險。（×）2.頸動脈CTA檢查時，對比劑注射速度過快可能導致假陽性狹窄。（√）3.嘉興地區(qū)肝癌患者，CTA發(fā)現(xiàn)門靜脈癌栓時，多伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。（√）4.腎動脈CTA檢查時，使用低管電壓可減少患者輻射暴露。（√）5.兒童動脈導管未閉的CTA表現(xiàn)中，“漏斗征”是指主動脈弓增寬。（×）6.肝硬化患者CTA顯示“門靜脈海綿樣變”時，通常無需進一步治療。（×）7.腦動脈CTA檢查時，注射對比劑后延遲掃描可提高動脈瘤檢出率。（√）8.腎血管性高血壓患者的CTA表現(xiàn)中，腎動脈狹窄多見于單側(cè)。（×）9.腹主動脈瘤CTA檢查時，動脈瘤壁鈣化可降低診斷準確性。（×）10.腸系膜上動脈瘤的CTA表現(xiàn)中，動脈瘤腔內(nèi)血栓形成提示預(yù)后不良。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.嘉興地區(qū)腦卒中篩查中，CTA評估頸動脈狹窄時，管電壓通常選擇______kV。2.診斷腎動脈狹窄時，CTA測量腎動脈收縮期峰值流速（PSV）的標準值是______cm/s。3.腦動脈夾層CTA診斷中，“雙腔征”是指______同時顯影。4.門靜脈海綿樣變CTA表現(xiàn)中，脾靜脈與腸系膜上靜脈交通支______。5.動脈導管未閉的CTA表現(xiàn)中，“漏斗征”是指______增寬。6.腎動脈狹窄CTA診斷中，血管壁內(nèi)緣環(huán)形強化提示______。7.腹主動脈瘤CTA評估中，動脈瘤最大徑＞______cm需警惕破裂風險。8.肝硬化門靜脈高壓CTA表現(xiàn)中，肝內(nèi)血管______。9.腦動脈粥樣硬化CTA表現(xiàn)中，斑塊表面不規(guī)則鈣化提示______。10.腸系膜上動脈瘤CTA表現(xiàn)中，動脈瘤腔內(nèi)血栓形成提示______。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述嘉興地區(qū)CTA評估腦卒中前兆的適應(yīng)癥及注意事項。2.描述嘉興某患者CTA發(fā)現(xiàn)“串珠樣”改變的可能病因及鑒別診斷要點。3.解釋CTA診斷腎動脈狹窄時，PSV測量的標準方法及臨床意義。4.分析嘉興某患者CTA顯示“門靜脈海綿樣變”的可能病因及治療建議。5.總結(jié)CTA診斷腹主動脈瘤時，評估破裂風險的影像學指標。答案與解析一、單選題1.A解析：嘉興地區(qū)腦卒中前兆CTA首選碘海醇，因其滲透壓低、腎毒性小，適合急診檢查。2.B解析：下肢動脈瘤篩查推薦120kV，可減少偽影干擾，提高圖像質(zhì)量。3.B解析：“鬼影征”是指夾層內(nèi)膜鈣化偽影形成假性腔，提示內(nèi)膜連續(xù)性中斷。4.B解析：脾靜脈與腸系膜上靜脈交通支擴張是門靜脈海綿樣變的典型表現(xiàn)。5.B解析：腎動脈狹窄CTA測量PSV標準值＞150cm/s，提示血流阻力增高。6.A解析：“雙腔征”是指夾層假腔與真腔同時顯影，是典型征象。7.B解析：動脈壁內(nèi)緣環(huán)形強化提示動脈瘤壁受損，破裂風險高。8.A解析：“漏斗征”是指動脈導管增寬，提示未閉。9.C解析：肝內(nèi)多發(fā)小動脈性栓塞多見于肝動脈血栓，與長期高血壓相關(guān)。10.C解析：偽影干擾可能導致假陽性夾層診斷，需結(jié)合臨床排除。二、多選題1.ABC解析：“串珠樣”改變可見于腎動脈狹窄、腎血管平滑肌脂肪瘤，但非血栓表現(xiàn)。2.ABD解析：血栓表現(xiàn)為低密度充盈缺損、管腔閉塞或迂曲擴張，但非壁強化。3.ACD解析：動脈瘤＞5cm、壁?。?mm、分支受壓提示破裂風險高。4.AB解析：“Moyamoya病”表現(xiàn)為基底動脈狹窄及腦底穿支血管迂曲擴張。5.ABD解析：缺血改變可見血管壁水腫強化、血栓形成，但非脂肪條紋征。6.ABCD解析：高危斑塊特征包括表面不規(guī)則鈣化、壞死核心、重度狹窄、表面破裂。7.ABD解析：腦動脈迂曲擴張多見于粥樣硬化或動脈瘤，但非動靜脈畸形。8.AC解析：腎動脈狹窄多雙側(cè)，但腎實質(zhì)不對稱萎縮提示病變。9.ACD解析：“血管袖口征”可見于動脈瘤連接處強化、假性動脈瘤或內(nèi)血栓。10.ABCD解析：門靜脈海綿樣變可由血栓、肝硬化、肝癌或畸形引起。三、判斷題1.×解析：假腔血栓形成會增加破裂風險，需積極干預(yù)。2.√解析：對比劑注射過快可能導致容積效應(yīng)，偽影干擾狹窄評估。3.√解析：門靜脈癌栓多伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。4.√解析：低管電壓可減少輻射劑量，適合兒童及孕婦檢查。5.×解析：“漏斗征”是指動脈導管增寬，非主動脈弓。6.×解析：門靜脈海綿樣變需警惕肝癌或血栓進展，需定期復查。7.√解析：延遲掃描可減少骨骼偽影，提高動脈瘤檢出率。8.×解析：腎動脈狹窄多雙側(cè)，單側(cè)更需警惕。9.×解析：鈣化可明確動脈瘤壁結(jié)構(gòu)，提高診斷準確性。10.√解析：血栓形成提示動脈瘤壁受損，預(yù)后不良。四、填空題1.1202.1503.假腔與真腔4.擴張5.動脈導管6.破損7.58.迂曲擴張9.高危10.預(yù)后不良五、簡答題1.腦卒中前兆CTA評估適應(yīng)癥及注意事項適應(yīng)癥：高血壓、糖尿病、頸動脈雜音、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者。注意事項：對比劑過敏史需謹慎，兒童及孕婦需低劑量掃描，偽影干擾需排除。2.“串珠樣”改變的可能病因及鑒別診斷病因：腎動脈狹窄、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎動脈栓塞。鑒別：狹窄伴血流阻力增高，脂肪瘤可見脂肪成分，栓塞多