嘉興市中醫(yī)院「消化道腫瘤化療」護士安全給藥考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在為消化道腫瘤患者進行化療前，護士應重點評估患者的哪項指標？A.心率B.血壓C.血常規(guī)（白細胞計數）D.體重2.化療藥物外滲時，首選的緊急處理措施是？A.立即熱敷B.立即冷敷C.按壓穿刺點并抬高患肢D.立即使用解毒劑3.長春新堿類藥物屬于哪種化療方案給藥方式？A.靜脈推注B.靜脈滴注C.肌肉注射D.口服給藥4.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護士應建議患者使用哪種藥物預防？A.地塞米松漱口液B.利多卡因漱口液C.生理鹽水漱口液D.西咪替丁漱口液5.長春瑞濱化療方案中，哪種藥物需要特別監(jiān)測肺毒性？A.順鉑B.紫杉醇C.長春瑞濱D.多西他賽6.化療藥物配制時，護士應佩戴哪種級別的手套？A.一次性手套B.醫(yī)用檢查手套C.防護手套（丁腈或乳膠）D.耐酸堿手套7.化療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是？A.嗎啡B.甲氧氯普胺C.地塞米松D.雷尼替丁8.化療藥物儲存時，哪種藥物需要冷藏保存？A.長春新堿B.順鉑C.紫杉醇D.阿霉素9.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制，護士應重點關注？A.皮膚出血點B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉10.化療藥物配制時，哪項操作錯誤？A.在生物安全柜內操作B.使用專用酒精燈滅菌C.直接在治療臺上配制D.配制后立即蓋緊瓶蓋11.化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，護士應如何安慰患者？A.強調化療必須堅持B.建議患者立即停藥C.提供假發(fā)或生發(fā)護理建議D.忽略脫發(fā)問題12.化療藥物外滲后，局部封閉時應使用哪種藥物？A.碘伏B.普魯卡因C.生理鹽水D.地塞米松13.化療期間患者出現(xiàn)便秘，護士應建議患者多攝入？A.高脂肪食物B.粗纖維食物C.高蛋白食物D.糖果14.化療藥物配制時，哪項不屬于無菌操作要求？A.手臂消毒后伸入無菌區(qū)B.使用酒精燈火焰滅菌C.口服無菌水稀釋藥物D.操作時保持微笑15.化療期間患者出現(xiàn)肝功能異常，護士應如何處理？A.繼續(xù)按原方案給藥B.減少化療劑量C.增加保肝藥物D.立即停藥并報告醫(yī)生16.化療藥物配制時，哪項屬于標準操作流程？A.直接在病房內配制B.使用一次性注射器配制C.配制前洗手并消毒雙手D.無需佩戴口罩17.化療期間患者出現(xiàn)肌肉疼痛，護士應建議患者使用？A.阿司匹林B.布洛芬C.地西泮D.茶堿18.化療藥物外滲后，哪項操作會加重損傷？A.抬高患肢B.冷敷C.熱敷D.局部封閉19.化療期間患者出現(xiàn)靜脈炎，護士應如何處理？A.繼續(xù)使用該靜脈通路B.更換靜脈通路并使用抗炎藥物C.加快輸液速度D.使用激素緩解疼痛20.化療藥物配制時，哪項屬于生物安全防護措施？A.操作時佩戴墨鏡B.操作時佩戴口罩C.操作時穿短袖D.操作時赤腳站立二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.化療期間患者可能出現(xiàn)哪些不良反應？A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.口腔潰瘍D.脫發(fā)E.肝功能異常2.化療藥物配制時，護士需要哪些防護用品？A.防護手套B.防護眼鏡C.口罩D.長袖工作服E.防護面屏3.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制，護士應如何護理？A.監(jiān)測血常規(guī)B.預防感染C.避免劇烈運動D.加強口腔護理E.增加血小板輸注4.化療藥物外滲后，護士應采取哪些措施？A.立即停止輸液B.抬高患肢C.局部封閉D.冷敷E.報告醫(yī)生5.化療期間患者出現(xiàn)便秘，護士應建議哪些措施？A.多飲水B.適當運動C.使用瀉藥D.避免高纖維食物E.口服益生菌6.化療藥物儲存時，哪些藥物需要冷藏？A.紫杉醇B.長春新堿C.順鉑D.阿霉素E.依托泊苷7.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護士應建議哪些護理措施？A.使用利多卡因漱口液B.避免辛辣食物C.多喝水D.使用黏膜保護劑E.忽略輕微潰瘍8.化療藥物配制時，哪些操作屬于無菌操作要求？A.手臂消毒后伸入無菌區(qū)B.使用酒精燈火焰滅菌C.口服無菌水稀釋藥物D.操作時保持無菌觀念E.操作時說話9.化療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應建議哪些止吐措施？A.使用甲氧氯普胺B.飲用姜茶C.少量多餐D.使用地塞米松E.避免油膩食物10.化療藥物外滲后，局部封閉時應使用哪些藥物？A.普魯卡因B.地塞米松C.碘伏D.利多卡因E.生理鹽水三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.化療藥物配制時，可以直接在病房內操作。（×）2.化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，屬于正常不良反應。（√）3.化療藥物外滲后，應立即熱敷患處。（×）4.化療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應立即停藥。（×）5.化療藥物儲存時，所有藥物都需要冷藏。（×）6.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制，應避免去人群密集場所。（√）7.化療藥物配制時，無需佩戴防護手套。（×）8.化療期間患者出現(xiàn)便秘，應避免飲水。（×）9.化療藥物外滲后，局部封閉可以緩解疼痛。（√）10.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應使用碘伏消毒。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述化療藥物外滲的緊急處理步驟。2.簡述化療期間患者預防感染的護理措施。3.簡述化療期間患者預防便秘的護理措施。4.簡述化療藥物配制時的無菌操作要點。5.簡述化療期間患者預防口腔潰瘍的護理措施。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例一：患者男性，65歲，因胃癌進行化療，化療藥物為順鉑。化療后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應如何處理？2.案例二：患者女性，45歲，因乳腺癌進行化療，化療藥物為紫杉醇?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)脫發(fā)，護士應如何安慰和指導患者？3.案例三：患者男性，70歲，因結直腸癌進行化療，化療藥物為長春新堿。化療后患者出現(xiàn)靜脈炎，護士應如何處理？4.案例四：患者女性，50歲，因肺癌進行化療，化療藥物為阿霉素。化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護士應如何護理？5.案例五：患者男性，60歲，因胰腺癌進行化療，化療藥物為依托泊苷?；熎陂g患者出現(xiàn)骨髓抑制，護士應如何監(jiān)測和護理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：化療前需重點評估血常規(guī)（白細胞計數），以判斷患者是否適合進行化療，防止感染風險。2.C解析：化療藥物外滲時，應立即按壓穿刺點并抬高患肢，防止藥物擴散。3.B解析：長春新堿屬于靜脈滴注藥物，需緩慢給藥。4.B解析：利多卡因漱口液可以緩解口腔潰瘍疼痛。5.C解析：長春瑞濱可能引起肺毒性，需密切監(jiān)測。6.C解析：化療藥物配制時，應佩戴防護手套（丁腈或乳膠）防止藥物接觸皮膚。7.B解析：甲氧氯普胺是常用止吐藥物，需根據醫(yī)囑使用。8.C解析：紫杉醇需冷藏保存，其他藥物無需冷藏。9.A解析：骨髓抑制主要表現(xiàn)為皮膚出血點，需密切監(jiān)測血常規(guī)。10.C解析：化療藥物配制應在生物安全柜內進行，避免在治療臺上操作。11.C解析：脫發(fā)是化療常見不良反應，護士應提供生發(fā)護理建議。12.B解析：普魯卡因可用于局部封閉，緩解外滲疼痛。13.B解析：化療期間患者便秘，應多攝入粗纖維食物。14.C解析：口服無菌水稀釋藥物不屬于無菌操作要求。15.C解析：肝功能異常時應增加保肝藥物，避免繼續(xù)按原方案給藥。16.C解析：配制前洗手并消毒雙手屬于無菌操作要求。17.B解析：布洛芬可用于緩解化療期間肌肉疼痛。18.C解析：熱敷會加重化療藥物外滲損傷。19.B解析：靜脈炎時應更換靜脈通路并使用抗炎藥物。20.B解析：操作時佩戴口罩屬于生物安全防護措施。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：化療期間患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍、脫發(fā)、肝功能異常等不良反應。2.A,B,C,D,E解析：化療藥物配制時需佩戴防護手套、防護眼鏡、口罩、長袖工作服、防護面屏等。3.A,B,C,D,E解析：骨髓抑制護理需監(jiān)測血常規(guī)、預防感染、避免劇烈運動、加強口腔護理、增加血小板輸注等。4.A,B,C,D,E解析：化療藥物外滲后應立即停止輸液、抬高患肢、局部封閉、冷敷、報告醫(yī)生。5.A,B,C,E解析：便秘護理應多飲水、適當運動、使用瀉藥、口服益生菌。6.A,B,E解析：紫杉醇、長春新堿、依托泊苷需冷藏保存。7.A,B,C,D解析：口腔潰瘍護理應使用利多卡因漱口液、避免辛辣食物、多喝水、使用黏膜保護劑。8.A,B,D解析：無菌操作要求包括手臂消毒后伸入無菌區(qū)、使用酒精燈火焰滅菌、操作時保持無菌觀念。9.A,B,C,D,E解析：止吐措施包括使用甲氧氯普胺、飲用姜茶、少量多餐、使用地塞米松、避免油膩食物。10.A,B,D解析：局部封閉時應使用普魯卡因、地塞米松、利多卡因。三、判斷題答案與解析1.×解析：化療藥物配制應在生物安全柜內進行，避免在病房內操作。2.√解析：脫發(fā)是化療常見不良反應，屬于正?，F(xiàn)象。3.×解析：化療藥物外滲后應立即冷敷，避免熱敷。4.×解析：惡心嘔吐時需根據醫(yī)囑使用止吐藥物，無需立即停藥。5.×解析：并非所有化療藥物都需要冷藏，需根據藥物性質決定。6.√解析：骨髓抑制時患者免疫力下降，應避免去人群密集場所。7.×解析：化療藥物配制時必須佩戴防護手套。8.×解析：便秘時需多飲水，避免脫水。9.√解析：局部封閉可以緩解外滲疼痛。10.×解析：口腔潰瘍應使用黏膜保護劑，避免使用刺激性藥物。四、簡答題答案與解析1.化療藥物外滲的緊急處理步驟：-立即停止輸液。-抬高患肢。-局部封閉（使用普魯卡因或地塞米松）。-冷敷（24小時內）。-報告醫(yī)生并記錄。2.化療期間患者預防感染的護理措施：-監(jiān)測體溫和血常規(guī)。-保持皮膚和口腔清潔。-避免去人群密集場所。-預防性使用抗生素（遵醫(yī)囑）。3.化療期間患者預防便秘的護理措施：-多飲水。-適當運動。-多攝入粗纖維食物。-避免使用抑制腸蠕動的藥物。4.化療藥物配制時的無菌操作要點：-手臂消毒并戴手套。-使用酒精燈火焰滅菌。-在生物安全柜內操作。-避免說話和觸摸非無菌區(qū)域。5.化療期間患者預防口腔潰瘍的護理措施：-使用利多卡因漱口液。-避免辛辣食物。-多喝水。-使用黏膜保護劑。五、案例分析題答案與解析1.案例一：患者男性，65歲，因胃癌進行化療，化療藥物為順鉑?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)惡心嘔吐，護士應如何處理？-監(jiān)測患者生命體征和嘔吐情況。-遵醫(yī)囑使用止吐藥物（如甲氧氯普胺）。-鼓勵患者少量多餐，避免油膩食物。-補充水分，防止脫水。-做好心理護理，緩解患者焦慮。2.案例二：患者女性，45歲，因乳腺癌進行化療，化療藥物為紫杉醇?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)脫發(fā)，護士應如何安慰和指導患者？-告知脫發(fā)是暫時的，屬于正常反應。-提供生發(fā)護理建議（如使用假發(fā)、按摩頭皮）。-鼓勵患者表達情緒，避免心理壓力。-強調化療必須堅持，脫發(fā)不影響療效。3.案例三：患者男性，70歲，因結直腸癌進行化療，化療藥物為長春新堿?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)靜脈炎，護士應如何處理？-更換靜脈通路，避免使用受損血管。-遵醫(yī)囑使用抗炎藥物（如地塞米松）。-抬高患肢，避免壓迫。-告知患者避免熱敷，防止炎癥加重。4.案例四：患者女性，50歲，因肺癌進行化療，化療藥物為阿霉素?；熎陂g患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護士應如何護理？-使用利多卡因漱口液