池州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)師「急診清創(chuàng)縫合」上崗資格認證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在急診清創(chuàng)縫合過程中，關(guān)于清創(chuàng)時間的描述，以下哪項是正確的？A.受傷后6小時內(nèi)必須完成清創(chuàng)B.受傷后12小時內(nèi)完成清創(chuàng)效果最佳C.受傷后24小時內(nèi)，若傷口污染嚴重，應(yīng)立即清創(chuàng)D.受傷后48小時后不宜清創(chuàng)，以免感染2.對于開放性骨折合并軟組織缺損的急診清創(chuàng)，首選的清創(chuàng)方法是？A.保守治療，觀察傷口變化B.僅清創(chuàng)表層壞死組織，保留深部組織C.廣泛清創(chuàng)，包括骨膜、肌腱、神經(jīng)等深部結(jié)構(gòu)D.直接縫合傷口，避免清創(chuàng)3.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于消毒劑的選擇，以下哪項錯誤？A.清創(chuàng)時可用碘伏廣泛消毒傷口B.碘酒可用于創(chuàng)面消毒，但需酒精脫碘C.70%酒精可用于創(chuàng)面消毒，但需停留時間足夠D.氯己定溶液可用于創(chuàng)面消毒，但效果不如碘伏4.關(guān)于急診清創(chuàng)縫合的時機，以下哪項描述不正確？A.傷口污染嚴重者，應(yīng)在12小時內(nèi)清創(chuàng)B.傷口出血不止時，應(yīng)先止血再清創(chuàng)C.深部組織損傷嚴重時，應(yīng)延遲清創(chuàng)以避免感染D.患者有糖尿病時，清創(chuàng)時機需適當延長5.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于清創(chuàng)深度的描述，以下哪項正確？A.清創(chuàng)深度應(yīng)僅達表皮，避免損傷深層組織B.清創(chuàng)深度應(yīng)達皮下組織，清除所有壞死脂肪C.清創(chuàng)深度應(yīng)達筋膜層，確保無壞死組織殘留D.清創(chuàng)深度以無明顯出血為宜6.對于急診清創(chuàng)縫合的傷口張力，以下哪項處理方法不當？A.傷口過大時，可做減張縫合B.傷口張力過高時，可分期縫合C.傷口張力適中時，可直接縫合D.傷口張力過高時，應(yīng)立即擴大傷口7.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于引流管的放置，以下哪項錯誤？A.深部傷口清創(chuàng)后需放置引流管B.引流管放置時間一般不超過48小時C.引流管應(yīng)保持通暢，定期擠壓D.引流管放置前需消毒，避免逆行感染8.對于急診清創(chuàng)縫合的傷口類型，以下哪項不宜早期縫合？A.皮膚裂傷，無組織缺損B.深部組織損傷，污染嚴重C.輕度擠壓傷，無活動性出血D.電燒傷傷口，需廣泛清創(chuàng)9.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于縫合技術(shù)的描述，以下哪項不正確？A.傷口縫合前需徹底止血B.縫合線的選擇應(yīng)根據(jù)傷口深度決定C.縫合間距應(yīng)均勻，避免過緊或過松D.傷口縫合后無需觀察血運10.對于急診清創(chuàng)縫合的術(shù)后處理，以下哪項錯誤？A.術(shù)后需定期換藥，保持傷口干燥B.術(shù)后可早期活動，促進傷口愈合C.術(shù)后需使用抗生素，預(yù)防感染D.術(shù)后需觀察傷口血運，及時發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛11.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于止血方法的描述，以下哪項不當？A.小出血點可用紗布壓迫止血B.大血管出血需結(jié)扎或電凝C.止血前需徹底清創(chuàng)，避免血腫形成D.止血后需立即縫合，避免再次出血12.對于急診清創(chuàng)縫合的傷口類型，以下哪項屬于清潔傷口？A.切割傷，無污染B.擠壓傷，組織壞死嚴重C.燒傷，創(chuàng)面廣泛D.跌傷，合并骨折13.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于抗生素使用的描述，以下哪項錯誤？A.傷口污染嚴重時，需預(yù)防性使用抗生素B.抗生素使用前需做藥敏試驗C.抗生素使用時間一般不超過3天D.患者過敏時，可使用同類抗生素替代14.對于急診清創(chuàng)縫合的傷口縫合，以下哪項不正確？A.傷口縫合前需徹底消毒B.傷口縫合時需分層縫合C.傷口縫合后需放置引流管D.傷口縫合前需確認無活動性出血15.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于傷口感染的判斷，以下哪項錯誤？A.傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱是感染表現(xiàn)B.傷口滲出液增多，顏色變黃是感染表現(xiàn)C.傷口膿液培養(yǎng)陽性是感染表現(xiàn)D.傷口愈合延遲是感染表現(xiàn)16.對于急診清創(chuàng)縫合的傷口類型，以下哪項屬于污染傷口？A.清潔手術(shù)切口B.輕度擠壓傷C.金屬異物刺入傷口D.燒傷創(chuàng)面17.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于清創(chuàng)工具的選擇，以下哪項不當？A.清創(chuàng)時可用手術(shù)刀清除壞死組織B.清創(chuàng)時可用咬骨鉗去除骨外露部分C.清創(chuàng)時可用吸引器清除滲出液D.清創(chuàng)時可用組織鉗夾持壞死組織18.對于急診清創(chuàng)縫合的術(shù)后護理，以下哪項錯誤？A.術(shù)后需抬高患肢，促進血液循環(huán)B.術(shù)后需避免劇烈活動，防止傷口裂開C.術(shù)后需定期換藥，保持傷口清潔D.術(shù)后需立即拆除縫線，觀察傷口愈合19.急診清創(chuàng)縫合時，關(guān)于傷口縫合技術(shù)的描述，以下哪項不正確？A.傷口縫合前需徹底止血B.傷口縫合時需分層縫合C.傷口縫合后需放置引流管D.傷口縫合前需確認無異物殘留20.對于急診清創(chuàng)縫合的傷口類型，以下哪項屬于清潔-污染傷口？A.皮膚裂傷，無污染B.輕度擠壓傷C.醫(yī)源性損傷D.燒傷創(chuàng)面二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.急診清創(chuàng)縫合時，哪些情況需要放置引流管？A.深部傷口清創(chuàng)B.傷口污染嚴重C.傷口面積較大D.傷口有異物殘留2.急診清創(chuàng)縫合時，哪些消毒劑可用于創(chuàng)面消毒？A.碘伏B.碘酒C.70%酒精D.氯己定溶液3.急診清創(chuàng)縫合時，哪些傷口需要早期縫合？A.皮膚裂傷，無污染B.深部組織損傷，污染嚴重C.輕度擠壓傷，無活動性出血D.電燒傷傷口，需廣泛清創(chuàng)4.急診清創(chuàng)縫合時，哪些情況需要預(yù)防性使用抗生素？A.傷口污染嚴重B.傷口面積較大C.患者有糖尿病D.傷口合并骨折5.急診清創(chuàng)縫合時，哪些傷口屬于污染傷口？A.輕度擠壓傷B.金屬異物刺入傷口C.醫(yī)源性損傷D.燒傷創(chuàng)面6.急診清創(chuàng)縫合時，哪些清創(chuàng)工具可用于清除壞死組織？A.手術(shù)刀B.咬骨鉗C.吸引器D.組織鉗7.急診清創(chuàng)縫合時，哪些縫合技術(shù)可用于傷口縫合？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.皮下縫合D.減張縫合8.急診清創(chuàng)縫合時，哪些情況需要分期縫合？A.傷口過大B.傷口污染嚴重C.傷口張力過高D.傷口合并深部組織損傷9.急診清創(chuàng)縫合時，哪些術(shù)后處理措施可促進傷口愈合？A.定期換藥B.保持傷口干燥C.使用抗生素D.抬高患肢10.急診清創(chuàng)縫合時，哪些情況屬于傷口感染？A.傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱B.傷口滲出液增多，顏色變黃C.傷口膿液培養(yǎng)陽性D.傷口愈合延遲三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合前必須徹底消毒。（√）2.急診清創(chuàng)縫合時，所有傷口都需要早期縫合。（×）3.急診清創(chuàng)縫合時，傷口感染后需立即拆除縫線。（√）4.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合后無需觀察血運。（×）5.急診清創(chuàng)縫合時，傷口污染嚴重時需延長清創(chuàng)時間。（×）6.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合前需確認無活動性出血。（√）7.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合后需立即拆除縫線。（×）8.急診清創(chuàng)縫合時，傷口感染后需使用抗生素治療。（√）9.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合前需徹底止血。（√）10.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合后無需定期換藥。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述急診清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證。2.簡述急診清創(chuàng)縫合的禁忌證。3.簡述急診清創(chuàng)縫合的術(shù)后護理要點。4.簡述急診清創(chuàng)縫合的傷口分類。5.簡述急診清創(chuàng)縫合的感染預(yù)防措施。五、論述題（共1題，10分）1.結(jié)合池州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的實際情況，論述急診清創(chuàng)縫合的注意事項及常見并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：急診清創(chuàng)縫合的最佳時間是受傷后6-12小時內(nèi)，但若傷口污染嚴重，應(yīng)立即清創(chuàng)。2.C解析：開放性骨折合并軟組織缺損時，需廣泛清創(chuàng)，包括骨膜、肌腱、神經(jīng)等深部結(jié)構(gòu)，以減少感染風(fēng)險。3.B解析：碘酒刺激性較強，不宜直接用于創(chuàng)面消毒，需用酒精脫碘后使用。4.C解析：深部組織損傷嚴重時，應(yīng)盡早清創(chuàng)，避免感染擴散。5.C解析：清創(chuàng)深度應(yīng)達筋膜層，確保無壞死組織殘留，防止感染。6.D解析：傷口張力過高時，應(yīng)做減張縫合或分期縫合，避免傷口裂開。7.B解析：引流管放置時間一般不超過48-72小時，過早拔除可能影響引流。8.B解析：深部組織損傷、污染嚴重的傷口不宜早期縫合，需先清創(chuàng)。9.D解析：傷口縫合后需觀察血運，及時發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象。10.B解析：術(shù)后早期活動可能導(dǎo)致傷口裂開，需適當休息。11.C解析：止血前應(yīng)先清創(chuàng)，避免血腫影響清創(chuàng)效果。12.A解析：清潔傷口指無污染的傷口，如切割傷。13.B解析：抗生素使用前需做藥敏試驗，避免過敏反應(yīng)。14.C解析：并非所有傷口縫合后都需要放置引流管，需根據(jù)傷口情況決定。15.D解析：傷口愈合延遲可能是感染的表現(xiàn)，但非唯一表現(xiàn)。16.C解析：醫(yī)源性損傷屬于污染傷口，需嚴格清創(chuàng)。17.C解析：吸引器主要用于清除滲出液，不適合清除壞死組織。18.D解析：縫線拆除時間需根據(jù)傷口情況決定，一般需觀察3-5天。19.C解析：并非所有傷口縫合后都需要放置引流管，需根據(jù)傷口情況決定。20.C解析：醫(yī)源性損傷屬于清潔-污染傷口，需預(yù)防性使用抗生素。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：深部傷口、污染嚴重、面積較大的傷口需要放置引流管。2.A、C、D解析：碘伏、70%酒精、氯己定溶液可用于創(chuàng)面消毒。3.A、C解析：清潔傷口、輕度擠壓傷可早期縫合。4.A、B、C解析：污染嚴重、面積較大、糖尿病患者合并骨折的傷口需預(yù)防性使用抗生素。5.B、C解析：金屬異物刺入、醫(yī)源性損傷屬于污染傷口。6.A、B、D解析：手術(shù)刀、咬骨鉗、組織鉗可用于清除壞死組織。7.A、B、C解析：間斷縫合、連續(xù)縫合、皮下縫合可用于傷口縫合。8.A、C解析：傷口過大、張力過高的傷口需分期縫合。9.A、B、D解析：定期換藥、保持干燥、抬高患肢可促進傷口愈合。10.A、B、C解析：紅腫熱痛、滲出液增多、膿液培養(yǎng)陽性均為感染表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：傷口縫合前必須徹底消毒，防止感染。2.×解析：并非所有傷口都需要早期縫合，需根據(jù)傷口情況決定。3.√解析：傷口感染后需立即拆除縫線，避免感染擴散。4.×解析：傷口縫合后需觀察血運，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。5.×解析：傷口污染嚴重時需盡早清創(chuàng)，避免感染擴散。6.√解析：傷口縫合前需確認無活動性出血，避免血腫形成。7.×解析：縫線拆除時間需根據(jù)傷口情況決定，一般需觀察3-5天。8.√解析：傷口感染后需使用抗生素治療，防止感染擴散。9.√解析：傷口縫合前需徹底止血，避免血腫形成。10.×解析：傷口縫合后需定期換藥，保持傷口清潔。四、簡答題答案與解析1.急診清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證-清潔傷口：如切割傷，無污染。-輕度污染傷口：如擠壓傷，組織壞死輕微。-清潔-污染傷口：如醫(yī)源性損傷。2.急診清創(chuàng)縫合的禁忌證-傷口污染嚴重，已發(fā)生感染。-傷口合并深部組織損傷，需延期處理。-患者有嚴重全身性疾病，如休克、免疫功能低下。3.急診清創(chuàng)縫合的術(shù)后護理要點-定期換藥，保持傷口干燥。-抬高患肢，促進血液循環(huán)。-使用抗生素預(yù)防感染。-觀察傷口血運，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.急診清創(chuàng)縫合的傷口分類-清潔傷口：如切割傷，無污染。-輕度污染傷口：如擠壓傷，組織壞死輕微。-清潔-污染傷口：如醫(yī)源性損傷。-污染傷口：如金屬異物刺入傷口。5.急診清創(chuàng)縫合的感染預(yù)防措施-徹底清創(chuàng)，清除壞死組織。-使用抗生素預(yù)防感染。-保持傷口清潔，定期換藥。-觀察傷口血運，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。五、論述題答案與解析1.結(jié)合池州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的實際情況，論述急診清創(chuàng)縫合的注意事項及常見并發(fā)癥的防治措施-注意事項-池州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接診的患者多為交通事故、墜落傷等導(dǎo)致的開放性損傷，清創(chuàng)縫合需迅速、徹底。-清創(chuàng)時需根據(jù)傷口情況選擇合適的工具，如手術(shù)刀、咬骨鉗等，清除壞死組織，但需避免過度清創(chuàng)，以免損傷健康組織。-清創(chuàng)后需徹底消毒，可選擇碘伏或70%酒精，必要時使用氯己定溶液。-縫合前需確認無活動性出血，并根據(jù)傷口張力選擇合適的縫合技術(shù)，如間斷縫合、連續(xù)縫合或減張縫合。-術(shù)后需定期換藥，保持傷口干燥，并使用抗生素預(yù)防感