湖州市中醫(yī)院「皮瓣解剖學(xué)」知識(shí)與臨床應(yīng)用考核一、選擇題（每題2分，共20題）說明：下列各題均只有一個(gè)最佳答案。1.湖州地區(qū)常見的皮瓣類型中，以下哪種皮瓣最適合修復(fù)手部指腹缺損？A.股前外側(cè)皮瓣B.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣C.胸大肌皮瓣D.骶棘肌皮瓣2.在湖州市中醫(yī)院，修復(fù)面部較大缺損時(shí)，常用哪種皮瓣進(jìn)行帶蒂移植？A.股內(nèi)側(cè)皮瓣B.頜下皮瓣C.肩胛皮瓣D.腹直肌皮瓣3.某患者因電燒傷導(dǎo)致足部皮膚壞死，湖州市中醫(yī)院外科醫(yī)生通常優(yōu)先考慮哪種皮瓣修復(fù)？A.腓骨肌皮瓣B.脛骨后肌皮瓣C.足底皮瓣D.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣4.以下哪種皮瓣移植后易出現(xiàn)血管危象，需要嚴(yán)密觀察？A.股前外側(cè)皮瓣B.頸闊肌皮瓣C.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣D.骶尾部皮瓣5.湖州地區(qū)夏季高溫，患者術(shù)后易發(fā)生感染，以下哪種皮瓣移植后感染風(fēng)險(xiǎn)較低？A.股外側(cè)皮瓣B.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣C.胸大肌皮瓣D.肩胛皮瓣6.修復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍缺損時(shí)，湖州市中醫(yī)院常采用哪種皮瓣？A.股前外側(cè)皮瓣B.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣C.胸大肌皮瓣D.髂腹肌皮瓣7.某患者因車禍導(dǎo)致小腿大面積軟組織缺損，以下哪種皮瓣移植后并發(fā)癥發(fā)生率較低？A.腓骨肌皮瓣B.脛骨后肌皮瓣C.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣D.股前外側(cè)皮瓣8.在湖州市中醫(yī)院，修復(fù)口腔頜面部缺損時(shí)，常采用哪種皮瓣？A.頸闊肌皮瓣B.股前外側(cè)皮瓣C.胸大肌皮瓣D.頜下皮瓣9.以下哪種皮瓣移植后需特別注意避免壓迫血管蒂？A.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣B.股前外側(cè)皮瓣C.肩胛皮瓣D.頸闊肌皮瓣10.湖州地區(qū)山區(qū)較多，患者術(shù)后易出現(xiàn)靜脈回流障礙，以下哪種皮瓣移植后靜脈回流風(fēng)險(xiǎn)較低？A.股前外側(cè)皮瓣B.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣C.胸大肌皮瓣D.髂腹肌皮瓣二、填空題（每空1分，共10空）說明：請(qǐng)根據(jù)皮瓣解剖學(xué)知識(shí)，填寫以下空格。1.皮瓣移植時(shí)，血管蒂的長度應(yīng)大于______cm，以避免術(shù)后牽拉導(dǎo)致血管受壓。2.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的皮瓣下血管主要來源于______動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的穿支。3.股前外側(cè)皮瓣的血管蒂主要來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的______分支。4.頸闊肌皮瓣的神經(jīng)支配主要來自______神經(jīng)。5.皮瓣移植術(shù)后，應(yīng)避免______位，以減少血管蒂的張力。6.胸大肌皮瓣的血管蒂主要來自胸肩峰動(dòng)脈的______分支。7.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的血管蒂長度通常為______cm左右。8.股前外側(cè)皮瓣的血管蒂包含______動(dòng)脈、股深動(dòng)脈和旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的穿支。9.頸闊肌皮瓣的皮瓣厚度通常為______mm左右。10.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的血管蒂血管蒂血供主要來自______動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的穿支。三、簡答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)根據(jù)皮瓣解剖學(xué)知識(shí)，簡要回答以下問題。1.簡述股前外側(cè)皮瓣的解剖特點(diǎn)及臨床應(yīng)用范圍。2.頸闊肌皮瓣的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)有哪些？3.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的血管解剖特點(diǎn)是什么？4.皮瓣移植術(shù)后如何預(yù)防血管危象的發(fā)生？四、論述題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)結(jié)合湖州市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，詳細(xì)論述以下問題。1.結(jié)合湖州地區(qū)特點(diǎn)，分析不同皮瓣在足部缺損修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性。2.論述皮瓣移植術(shù)中血管蒂處理的技巧及術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、選擇題答案1.B2.B3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.B10.B解析：1.手部指腹缺損需采用薄、血供豐富的皮瓣，腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣最為適合。2.頜下皮瓣血供可靠，適合面部缺損修復(fù)。3.脛骨后肌皮瓣血供豐富，適合足部缺損修復(fù)。4.股前外側(cè)皮瓣血管蒂較長，易受牽拉導(dǎo)致血管危象。5.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣血供相對(duì)穩(wěn)定，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。6.股前外側(cè)皮瓣血供豐富，適合膝關(guān)節(jié)周圍缺損修復(fù)。7.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣并發(fā)癥發(fā)生率較低，適合大面積軟組織缺損。8.頸闊肌皮瓣適合口腔頜面部缺損修復(fù)。9.股前外側(cè)皮瓣血管蒂較長，需避免壓迫。10.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣靜脈回流風(fēng)險(xiǎn)較低，適合山區(qū)患者。二、填空題答案1.52.腓總動(dòng)脈3.股深動(dòng)脈4.頸叢皮支5.仰臥6.胸外側(cè)動(dòng)脈7.10-158.股動(dòng)脈9.0.5-1.010.腓總動(dòng)脈三、簡答題答案1.股前外側(cè)皮瓣的解剖特點(diǎn)及臨床應(yīng)用范圍-解剖特點(diǎn)：血供來自股深動(dòng)脈的穿支，血管蒂較長，可旋轉(zhuǎn)180°移植。-臨床應(yīng)用：適合修復(fù)大腿、膝關(guān)節(jié)、面部等較大缺損。2.頸闊肌皮瓣的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥：口腔頜面部缺損、胸壁缺損等。-注意事項(xiàng)：需注意神經(jīng)支配，避免影響表情功能。3.腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的血管解剖特點(diǎn)-血供來自腓總動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的穿支，血管蒂較短，適合下肢缺損修復(fù)。4.皮瓣移植術(shù)后如何預(yù)防血管危象-保持血管蒂通暢，避免受壓；術(shù)后抬高患肢；密切觀察皮瓣顏色、溫度。四、論述題答案1.湖州地區(qū)不同皮瓣在足部缺損修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性-優(yōu)勢：-脛骨后肌皮瓣血供豐富，適合足部缺損。-腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣并發(fā)癥低，適合山區(qū)患者。-局限性：-股前外側(cè)皮瓣血管蒂較長，易受牽拉。-頸闊肌皮瓣不適合足部遠(yuǎn)端缺損。2.皮瓣移植術(shù)中血管蒂處理的技巧及術(shù)后并發(fā)癥防治-術(shù)中技巧：-血管蒂分離時(shí)避免損傷血管內(nèi)