濟(jì)南市人民醫(yī)院「輸液港植入與維護(hù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.輸液港植入手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于必須評(píng)估的內(nèi)容？（）A.出血時(shí)間與凝血功能B.既往手術(shù)史與過敏史C.心肺功能與血管條件D.患者及家屬的知情同意情況E.患者近期血糖水平2.濟(jì)南地區(qū)常見的輸液港植入部位是？（）A.股靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.腋靜脈E.肘正中靜脈3.輸液港導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在？（）A.上腔靜脈與右心房交界處B.右心房C.下腔靜脈D.肺動(dòng)脈E.肝靜脈4.輸液港植入術(shù)后，患者首次使用港體輸液前，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（）A.B超定位B.X光定位C.血常規(guī)檢查D.凝血功能檢查E.港體功能測(cè)試5.濟(jì)南地區(qū)冬季氣溫較低，輸液港維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不適用于預(yù)防凍傷？（）A.使用溫水清潔港體B.操作時(shí)戴手套C.避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫環(huán)境D.使用酒精消毒E.操作后立即覆蓋保鮮膜6.輸液港維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋多大直徑？（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm7.輸液港發(fā)生堵塞時(shí)，首選的再通方法是？（）A.硬膜外針穿刺疏通B.使用尿激酶溶液沖洗C.直接拔除港體D.超聲波輔助疏通E.改用外周靜脈8.濟(jì)南地區(qū)患者輸液港感染率較高的病原菌是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌E.綠膿桿菌9.輸液港維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于無菌操作要點(diǎn)？（）A.使用棉簽擦拭港體表面B.手套在消毒前接觸港體C.消毒液暴露時(shí)間不足30秒D.消毒后立即連接輸液管E.操作前洗手并戴無菌手套10.輸液港港體移位或脫落的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？（）A.患者活動(dòng)過度B.港體固定裝置松動(dòng)C.患者肥胖D.港體植入時(shí)間較長(zhǎng)E.患者佩戴過緊衣物二、多選題（每題3分，共10題）1.輸液港植入前，需對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？（）A.血管條件（深度、彈性）B.心肺功能（有無心衰）C.出血風(fēng)險(xiǎn)（凝血功能）D.患者依從性E.過敏史（藥物、麻醉藥）2.濟(jì)南地區(qū)輸液港維護(hù)時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防感染？（）A.使用碘伏消毒B.操作前消毒雙手C.消毒液作用時(shí)間≥30秒D.使用無菌紗布覆蓋消毒區(qū)域E.操作后立即更換敷料3.輸液港堵塞的常見原因包括？（）A.血凝塊形成B.微生物感染C.港體移位D.輸液速度過快E.導(dǎo)管尖端血栓形成4.輸液港維護(hù)時(shí)，以下哪些屬于無菌操作？（）A.戴無菌手套B.使用無菌消毒液C.消毒范圍≥15cmD.操作臺(tái)鋪無菌巾E.使用無菌棉簽5.濟(jì)南地區(qū)冬季輸液港維護(hù)注意事項(xiàng)包括？（）A.使用溫水清潔港體B.避免消毒液接觸凍傷部位C.操作后立即覆蓋無菌敷料D.檢查港體有無裂痕E.使用酒精消毒6.輸液港感染的臨床表現(xiàn)包括？（）A.港體周圍紅腫B.體溫升高C.深靜脈血栓（DVT）D.港體疼痛E.膿性分泌物7.輸液港再通失敗的指征包括？（）A.沖洗后仍無回血B.液體滴速過慢C.港體破裂D.感染加重E.無法通過導(dǎo)管進(jìn)行沖洗8.濟(jì)南地區(qū)輸液港植入術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.感染B.港體移位C.血腫形成D.深靜脈血栓E.導(dǎo)管堵塞9.輸液港維護(hù)時(shí)，以下哪些屬于常用工具？（）A.無菌紗布B.碘伏消毒液C.港體保護(hù)帽D.無菌手套E.輸液器10.輸液港港體移位的處理方法包括？（）A.調(diào)整固定裝置B.使用膠布固定C.重新植入港體D.囑咐患者避免活動(dòng)E.使用壓迫帶三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸液港植入術(shù)后，患者需佩戴彈力繃帶72小時(shí)。（）2.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫，輸液港維護(hù)時(shí)無需注意防曬。（）3.輸液港堵塞時(shí)，可直接使用注射器用力推注。（）4.輸液港感染時(shí)，需立即拔除港體。（）5.輸液港維護(hù)時(shí)，消毒液可反復(fù)使用。（）6.輸液港港體移位時(shí)，患者需臥床休息。（）7.濟(jì)南地區(qū)冬季輸液港維護(hù)時(shí)，可使用冷水清潔港體。（）8.輸液港導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)可能導(dǎo)致心衰。（）9.輸液港維護(hù)時(shí)，消毒范圍越小越好。（）10.輸液港港體移位后，可自行調(diào)整固定裝置。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南地區(qū)輸液港植入前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的要點(diǎn)。2.輸液港維護(hù)時(shí)，如何預(yù)防感染？3.輸液港堵塞時(shí)，如何進(jìn)行再通？4.濟(jì)南地區(qū)冬季輸液港維護(hù)的注意事項(xiàng)有哪些？5.輸液港港體移位的處理方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，濟(jì)南本地居民，因化療需植入輸液港。術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)港體周圍紅腫、發(fā)熱（38.5℃），伴有膿性分泌物。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者李先生，濟(jì)南本地，輸液港植入1年后，出現(xiàn)輸液不暢，超聲顯示導(dǎo)管堵塞。請(qǐng)描述再通步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.E2.B3.A4.E5.D6.B7.B8.A9.E10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABD7.ABE8.ABCD9.ABCDE10.ABD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.濟(jì)南地區(qū)輸液港植入前評(píng)估要點(diǎn)：-血管條件（深度、彈性、有無血栓）-心肺功能（有無心衰、肺淤血）-出血風(fēng)險(xiǎn)（凝血功能、術(shù)前用藥）-患者依從性（是否配合操作）-過敏史（藥物、消毒液、麻醉藥）-濟(jì)南地區(qū)冬季需額外評(píng)估低溫對(duì)血管的影響。2.輸液港維護(hù)預(yù)防感染措施：-操作前洗手并戴無菌手套。-使用碘伏消毒（范圍≥10cm），作用時(shí)間≥30秒。-消毒后立即覆蓋無菌敷料（如透明敷料）。-避免重復(fù)使用消毒液。-濟(jì)南地區(qū)夏季需注意蚊蟲叮咬傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.輸液港堵塞再通步驟：-確認(rèn)堵塞后，使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗（10ml/次，5-10次）。-若無效，可使用尿激酶溶液（50萬U/10ml）浸泡30分鐘，再用生理鹽水沖洗。-若仍無效，需考慮超聲輔助或更換導(dǎo)管。-濟(jì)南地區(qū)患者術(shù)后堵塞多因血凝塊，首選尿激酶。4.濟(jì)南地區(qū)冬季輸液港維護(hù)注意事項(xiàng)：-使用溫水清潔港體（避免冷水刺激）。-操作時(shí)戴手套，減少凍傷風(fēng)險(xiǎn)。-消毒后立即覆蓋無菌敷料，防止?jié)窭洵h(huán)境導(dǎo)致感染。-檢查港體有無裂痕，低溫可能加劇材料老化。5.輸液港港體移位處理方法：-調(diào)整港體固定裝置（如膠布、專用固定器）。-囑咐患者避免劇烈活動(dòng)。-若移位嚴(yán)重，需重新植入港體。-濟(jì)南地區(qū)患者體型差異大，需個(gè)體化固定。五、案例分析題答案1.張女士輸液港感染處理：-原因分析：-消毒不徹底（殘留細(xì)菌）。-港體導(dǎo)管堵塞（膿液淤積）。-濟(jì)南地區(qū)冬季低溫可能影響免疫力，加劇感染。-處理措施：-立即拔除港體，送細(xì)菌培養(yǎng)。-使用抗生素治療（根據(jù)藥敏結(jié)果）。-清潔消毒患處，更換敷料。-建議更換植入部位或品牌。2.李先生輸液港堵塞再通：-再通步驟：1.確認(rèn)堵塞后，生理鹽水脈沖式?jīng)_洗（10ml/次，5-10次）。2.若無效，使用尿激酶溶