淄博市中醫(yī)院急危重癥救治體系考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市中醫(yī)院急危重癥搶救室（ICU）應配備多少名醫(yī)師負責24小時值班？A.2名B.3名C.4名D.5名2.對于急性心肌梗死患者，淄博市中醫(yī)院PCI綠色通道規(guī)定從患者入院到球囊擴張時間不超過多少分鐘？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘3.淄博市中醫(yī)院搶救室搶救設(shè)備中，哪種設(shè)備屬于高級生命支持設(shè)備？A.心電監(jiān)護儀B.除顫儀C.吸氧裝置D.胃腸減壓器4.嚴重多發(fā)傷患者入院后，淄博市中醫(yī)院規(guī)定多久內(nèi)完成骨盆穩(wěn)定性固定？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.淄博市中醫(yī)院ICU患者機械通氣時，呼吸頻率一般控制在多少次/分鐘？A.10-14次B.12-20次C.16-24次D.20-28次6.對于失血性休克患者，淄博市中醫(yī)院搶救流程中優(yōu)先輸注哪種液體？A.0.9%氯化鈉溶液B.林格液C.全血D.血漿7.淄博市中醫(yī)院急診科對意識不清的創(chuàng)傷患者，首選哪種檢查評估意識狀態(tài)？A.GCS評分B.瞳孔檢查C.腰穿D.腦電圖8.淄博市中醫(yī)院搶救室中，哪種藥物屬于腎上腺素能受體激動劑？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.舒喘靈9.對于急性肺栓塞患者，淄博市中醫(yī)院首選的溶栓藥物是？A.尿激酶B.鏈激酶C.組織型纖溶酶原激活劑（tPA）D.硫酸乙酰肝素10.淄博市中醫(yī)院ICU患者發(fā)生壓瘡時，建議的預防性翻身頻率是多久？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博市中醫(yī)院搶救室必須配備哪些搶救設(shè)備？A.呼吸機B.除顫儀C.心電監(jiān)護儀D.輸液泵E.麻醉機2.對于急性胰腺炎患者，淄博市中醫(yī)院可能會采取哪些治療措施？A.禁食水B.胰酶抑制劑C.生長抑素D.腸外營養(yǎng)E.抗生素3.淄博市中醫(yī)院ICU患者常見的感染部位包括哪些？A.肺部B.泌尿道C.皮膚D.胃腸道E.血液4.淄博市中醫(yī)院搶救室對創(chuàng)傷患者進行初步評估時，需重點檢查哪些部位？A.頭部B.胸部C.腹部D.骨盆E.四肢5.淄博市中醫(yī)院對危重患者進行液體復蘇時，需要注意哪些原則？A.先快后慢B.先晶后膠C.根據(jù)血壓調(diào)整D.限制輸液量E.監(jiān)測尿量6.淄博市中醫(yī)院ICU患者發(fā)生呼吸衰竭時，可能的原因包括哪些？A.肺部感染B.胸部外傷C.中毒D.神經(jīng)肌肉病變E.氣道梗阻7.淄博市中醫(yī)院搶救室中，哪些藥物屬于抗心律失常藥物？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.胺碘酮E.普羅帕酮8.對于急性心力衰竭患者，淄博市中醫(yī)院可能會采取哪些治療措施？A.擴血管藥物B.利尿劑C.正性肌力藥物D.氧氣吸入E.機械通氣9.淄博市中醫(yī)院對危重患者進行營養(yǎng)支持時，可能會選擇哪些方式？A.口服進食B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.胃腸減壓E.靜脈輸液10.淄博市中醫(yī)院搶救室中，哪些指標屬于危重患者生命體征監(jiān)測內(nèi)容？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度E.體溫三、判斷題（每題2分，共10題）1.淄博市中醫(yī)院ICU患者機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）一般設(shè)置在5-10cmH?O。（√）2.對于失血性休克患者，淄博市中醫(yī)院搶救室首選晶體液進行液體復蘇。（×）3.淄博市中醫(yī)院急診科對創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，一般不超過2小時。（×）4.淄博市中醫(yī)院ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應立即提高吸氧濃度。（×）5.淄博市中醫(yī)院搶救室中，腎上腺素是搶救心臟驟停的首選藥物。（√）6.對于急性肺栓塞患者，淄博市中醫(yī)院會優(yōu)先進行溶栓治療。（√）7.淄博市中醫(yī)院ICU患者發(fā)生壓瘡時，建議使用氣墊床預防。（√）8.淄博市中醫(yī)院搶救室對意識不清的創(chuàng)傷患者，必須立即進行腰穿檢查。（×）9.淄博市中醫(yī)院對危重患者進行液體復蘇時，一般不超過24小時。（×）10.淄博市中醫(yī)院ICU患者發(fā)生感染時，首選廣譜抗生素治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博市中醫(yī)院搶救室對急性心?；颊叩膿尵攘鞒?。2.淄博市中醫(yī)院ICU患者機械通氣的常見并發(fā)癥有哪些？如何預防？3.淄博市中醫(yī)院對危重患者進行液體復蘇時，如何判斷液體是否過量？4.淄博市中醫(yī)院搶救室中，如何評估創(chuàng)傷患者的出血情況？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博市中醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化急診危重患者搶救流程。2.分析淄博市中醫(yī)院ICU感染防控的關(guān)鍵措施及其實施效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淄博市中醫(yī)院ICU要求24小時至少配備3名醫(yī)師值班，確保搶救工作連續(xù)性。2.C解析：根據(jù)淄博市中醫(yī)院PCI綠色通道規(guī)定，從入院到球囊擴張時間不超過90分鐘，符合急性心梗救治要求。3.B解析：除顫儀屬于高級生命支持設(shè)備，可用于搶救惡性心律失常。4.C解析：嚴重多發(fā)傷患者需在15分鐘內(nèi)完成骨盆穩(wěn)定性固定，以減少出血。5.B解析：機械通氣時呼吸頻率一般控制在12-20次/分鐘，避免過快或過慢。6.C解析：失血性休克優(yōu)先輸注全血，以快速補充血容量。7.A解析：GCS評分是評估意識狀態(tài)的標準方法，適用于創(chuàng)傷患者。8.A解析：腎上腺素屬于α和β腎上腺素能受體激動劑，可用于搶救過敏性休克。9.C解析：組織型纖溶酶原激活劑（tPA）是急性肺栓塞的首選溶栓藥物。10.B解析：ICU患者預防壓瘡需每2小時翻身一次，減少局部受壓。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：搶救室必須配備呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、輸液泵和麻醉機等設(shè)備。2.A、B、C、D、E解析：急性胰腺炎治療包括禁食水、胰酶抑制劑、生長抑素、腸外營養(yǎng)和抗生素等。3.A、B、C、D、E解析：ICU患者常見感染部位包括肺部、泌尿道、皮膚、胃腸道和血液。4.A、B、C、D、E解析：創(chuàng)傷患者初步評估需檢查頭部、胸部、腹部、骨盆和四肢。5.A、B、C、E解析：液體復蘇原則為先快后慢、先晶后膠、根據(jù)血壓調(diào)整和監(jiān)測尿量。6.A、B、C、D、E解析：呼吸衰竭原因包括肺部感染、胸部外傷、中毒、神經(jīng)肌肉病變和氣道梗阻。7.A、D、E解析：利多卡因、胺碘酮和普羅帕酮屬于抗心律失常藥物。8.A、B、C、D、E解析：急性心力衰竭治療包括擴血管藥物、利尿劑、正性肌力藥物、氧氣吸入和機械通氣。9.B、C、E解析：危重患者營養(yǎng)支持方式包括胃腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)和靜脈輸液。10.A、B、C、D、E解析：危重患者生命體征監(jiān)測包括血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度和體溫。三、判斷題答案與解析1.√解析：PEEP設(shè)置在5-10cmH?O可改善氧合，減少肺塌陷。2.×解析：失血性休克首選膠體液（如血制品），晶體液效果有限。3.×解析：清創(chuàng)縫合時間一般不超過6小時，避免感染。4.×解析：呼吸性酸中毒需改善通氣，而非單純提高吸氧濃度。5.√解析：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物。6.√解析：急性肺栓塞首選溶栓治療，以快速溶解血栓。7.√解析：氣墊床可減少局部受壓，預防壓瘡。8.×解析：腰穿需排除顱內(nèi)高壓，非首選檢查。9.×解析：液體復蘇時間需根據(jù)病情調(diào)整，一般不超過48小時。10.×解析：感染治療需根據(jù)病原學結(jié)果選擇抗生素，避免濫用。四、簡答題答案與解析1.急性心梗搶救流程答：①迅速評估生命體征，建立靜脈通路。②吸氧，心電監(jiān)護。③給予硝酸甘油、阿司匹林等藥物。④快速轉(zhuǎn)運至導管室，準備PCI手術(shù)。⑤監(jiān)測心肌酶譜和心電圖變化。2.機械通氣并發(fā)癥及預防答：并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）、呼吸性堿中毒、壓瘡等。預防措施：①定時翻身拍背，保持氣道濕化。②加強口腔護理，減少病原菌定植。③調(diào)整呼吸參數(shù)，避免過度通氣或通氣不足。3.液體過量判斷答：①心率增快、呼吸急促。②血壓升高，但外周循環(huán)差。③尿量減少，尿比重降低。④肺部啰音增多，提示肺水腫。4.創(chuàng)傷出血評估答：①觀察皮膚顏色、心率、血壓。②檢查傷口出血量、有無活動性出血。③腹部超聲或CT評估腹腔內(nèi)出血。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化急診危重患者搶救流程答：①建立多學科協(xié)作機制，縮短決策時間。②加強急診醫(yī)師培訓，提高急救技能。③完善綠色通道，確保心