寧波市中醫(yī)院激素補充治療規(guī)范應用考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.寧波地區(qū)絕經后女性骨質疏松癥患者，首選的激素補充治療（HRT）方案通常為：A.雌激素+孕激素聯合治療B.單獨使用雌激素C.雌激素+鈣劑+維生素DD.非激素類藥物2.患者女性，58歲，絕經10年，主訴潮熱、盜汗，骨密度T值-2.5。寧波市中醫(yī)院HRT方案中，推薦的起始雌激素劑量為：A.0.625mg/dB.1.0mg/dC.1.5mg/dD.2.0mg/d3.對于合并有子宮內膜癌史的患者，寧波市中醫(yī)院HRT方案中，推薦使用的孕激素類型為：A.地屈孕酮B.左炔諾孕酮C.醋酸甲羥孕酮D.戈舍列普隆4.患者男性，65歲，因前列腺增生行去勢治療，出現嚴重骨質疏松，寧波市中醫(yī)院推薦使用的雄激素補充治療藥物為：A.丙酸睪酮B.硫酸脫氫表雄酮（DHEA）C.腺苷酸環(huán)化酶刺激劑D.非甾體抗炎藥5.哪種情況禁止使用激素補充治療？A.絕經后骨質疏松癥B.孕期惡心嘔吐C.慢性蕁麻疹D.輕中度抑郁癥6.寧波市中醫(yī)院HRT方案中，孕激素的使用時機通常為：A.激素治療開始后立即使用B.激素治療3個月后開始使用C.僅在出現子宮內膜增生時使用D.僅適用于女性患者7.患者女性，45歲，多囊卵巢綜合征（PCOS）伴月經稀發(fā)，寧波市中醫(yī)院推薦的治療方案為：A.激素補充治療B.藥物誘導排卵C.非激素類藥物調節(jié)D.生活方式干預8.激素補充治療最常見的短期副作用是：A.心律失常B.水腫C.肝功能衰竭D.腎功能衰竭9.寧波地區(qū)老年人骨質疏松癥患者，HRT方案中，推薦聯合使用的藥物為：A.雙膦酸鹽B.氟骨素C.甲狀旁腺激素D.骨形成蛋白10.患者女性，70歲，絕經20年，主訴失眠、焦慮，寧波市中醫(yī)院推薦的非激素類替代療法為：A.鎮(zhèn)靜劑B.雌激素貼劑C.鈣爾奇DD.認知行為療法二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.寧波市中醫(yī)院HRT方案中，以下哪些情況需要定期監(jiān)測？A.血壓B.血糖C.乳腺密度D.子宮內膜厚度E.體重2.雄激素補充治療適用于哪些男性患者？A.去勢后骨質疏松B.腎上腺皮質功能減退C.睪丸損傷D.慢性消耗性疾病E.孕期雄激素缺乏3.激素補充治療的禁忌癥包括：A.已知對激素過敏B.活動性靜脈血栓C.乳腺癌病史D.孕期E.輕度高血壓4.寧波地區(qū)絕經后女性骨質疏松癥患者，HRT方案中，以下哪些藥物可輔助使用？A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽D.降鈣素E.激素貼劑5.雄激素補充治療可能出現的副作用包括：A.乳房脹痛B.睪丸萎縮C.血壓升高D.肝功能異常E.精索靜脈曲張三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.激素補充治療可降低絕經后女性的骨折風險。（√）2.所有絕經后女性都適合使用激素補充治療。（×）3.孕激素可預防雌激素引起的子宮內膜增生。（√）4.雄激素補充治療僅適用于女性患者。（×）5.激素補充治療可完全替代鈣劑和維生素D的補充。（×）6.寧波地區(qū)老年人骨質疏松癥患者，HRT方案中，雌激素劑量應個體化調整。（√）7.激素補充治療可改善絕經后女性的睡眠質量。（√）8.雄激素補充治療可導致女性乳房發(fā)育。（√）9.激素補充治療需長期使用才能發(fā)揮療效。（√）10.非激素類替代療法適用于所有激素補充治療的禁忌癥患者。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）1.簡述寧波市中醫(yī)院HRT方案中，雌激素和孕激素的聯合使用原理。2.列舉寧波市中醫(yī)院推薦的非激素類替代療法，并簡述其適用場景。3.說明雄激素補充治療在男性患者中的適應癥和禁忌癥。4.闡述激素補充治療的患者隨訪監(jiān)測要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者女性，62歲，絕經15年，主訴潮熱、盜汗，骨密度T值-2.5，血壓150/95mmHg，BMI28kg/m2。寧波市中醫(yī)院HRT方案中，應如何制定治療方案？請說明理由。2.患者男性，70歲，因前列腺癌行去勢治療，出現嚴重骨質疏松，主訴腰痛、身高縮短。寧波市中醫(yī)院推薦何種雄激素補充治療方案？需注意哪些潛在副作用？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：寧波市中醫(yī)院HRT方案中，雌激素+孕激素聯合治療可降低子宮內膜癌風險，適用于絕經后女性骨質疏松癥患者。2.A解析：根據《中國絕經健康專家共識》，起始雌激素劑量通常為0.625mg/d，可根據癥狀調整。3.C解析：醋酸甲羥孕酮具有較強的抗雌激素作用，適用于有子宮內膜癌史的患者。4.A解析：丙酸睪酮是去勢后男性雄激素補充治療的常用藥物，可改善骨質疏松。5.B解析：孕期禁止使用激素補充治療，其他選項均為適應癥。6.B解析：孕激素通常在激素治療3個月后開始使用，以降低子宮內膜增生風險。7.B解析：PCOS伴月經稀發(fā)，寧波市中醫(yī)院推薦藥物誘導排卵，而非激素補充治療。8.B解析：水腫是激素補充治療最常見的短期副作用，其他選項為罕見或長期副作用。9.A解析：雙膦酸鹽可增強HRT方案的抗骨質疏松效果，寧波市中醫(yī)院推薦聯合使用。10.D解析：認知行為療法是非激素類替代療法，適用于絕經后女性焦慮、失眠。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：寧波市中醫(yī)院HRT方案中，需定期監(jiān)測血壓、血糖、乳腺密度、子宮內膜厚度及體重，以評估療效和風險。2.A、B、C、D解析：雄激素補充治療適用于去勢后骨質疏松、腎上腺皮質功能減退、睪丸損傷及慢性消耗性疾病，孕期禁用。3.A、B、C、D解析：激素補充治療的禁忌癥包括過敏、活動性靜脈血栓、乳腺癌病史及孕期，輕度高血壓可監(jiān)測使用。4.A、B、C、D、E解析：寧波市中醫(yī)院HRT方案中，可輔助使用鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽、降鈣素及激素貼劑。5.A、B、C、D、E解析：雄激素補充治療可能出現的副作用包括乳房脹痛、睪丸萎縮、血壓升高、肝功能異常及精索靜脈曲張。三、判斷題答案與解析1.√解析：激素補充治療可提高骨密度，降低骨折風險。2.×解析：并非所有絕經后女性都適合，需評估風險。3.√解析：孕激素可拮抗雌激素的子宮內膜刺激作用。4.×解析：雄激素補充治療主要用于男性患者。5.×解析：激素補充治療需聯合鈣劑和維生素D。6.√解析：劑量需根據個體情況調整。7.√解析：激素補充治療可改善睡眠質量。8.√解析：雄激素補充治療可能導致女性乳房發(fā)育。9.√解析：激素補充治療需長期使用才能維持療效。10.×解析：非激素類替代療法并非適用于所有患者。四、簡答題答案與解析1.雌激素和孕激素聯合使用原理寧波市中醫(yī)院HRT方案中，雌激素可提高骨密度、改善泌尿生殖道癥狀，但長期單獨使用會增加子宮內膜癌風險。孕激素可拮抗雌激素的子宮內膜刺激作用，降低癌變風險。聯合使用可兼顧療效與安全性。2.非激素類替代療法-認知行為療法：適用于焦慮、失眠。-選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：適用于抑郁、潮熱。-植物雌激素：如大豆異黃酮，適用于輕度癥狀。適用場景：激素補充治療禁忌癥患者。3.雄激素補充治療適應癥與禁忌癥-適應癥：去勢后骨質疏松、腎上腺皮質功能減退、睪丸損傷、慢性消耗性疾病。-禁忌癥：前列腺癌、肝功能異常、心血管疾病、孕期禁用。4.激素補充治療隨訪監(jiān)測要點-定期檢查：血壓、血糖、乳腺密度、子宮內膜厚度、肝腎功能。-癥狀評估：潮熱、盜汗改善情況。-風險監(jiān)測：血栓、抑郁等不良反應。五、案例分析題答案與解析1.HRT方案制定-方案：雌激素0.625mg/d+醋酸甲羥孕酮10